Оглавление
Миоклонус как понятие (миоклонус) происходит от сочетания двух греческих слов: миос (мышца) и клонус (сумма, запуск). Миоклонус — это группа непроизвольных движений, впервые описанная Николасом Фридрейхом. Это нечастые двигательные нарушения у пациентов - по статистике патологический миоклонус встречается у 1,3 на 100 000 человек в год. Эти виды непроизвольных движений могут возникнуть в любом возрасте – у маленького ребенка, молодого взрослого или пожилого человека.
Термин «патологический миоклонус» появился выше — на самом деле существует несколько различных типов этих нарушений. Наиболее распространенными симптомами у человека являются физиологические миоклонии, к которым относится, например, икота. Однако миоклонус также может быть одним из многих проявлений заболевания и тогда его называют симптоматическим миоклонусом. Различают также идиопатический миоклонус (при котором характерные подергивания мышц являются единственной жалобой больного), эпилептический миоклонус и психогенный миоклонус
Миоклонус: причины
Возникновение миоклонуса может быть обусловлено нарушениями функционирования различных уровней центральной нервной системы, поскольку оба нарушения в спинной мозг, а также кора головного мозга, ствол головного мозга и различные подкорковые центры. Физиологический миоклонус может быть вызван физической нагрузкой, может также появиться при засыпании и во время сна (тогда человека обычно будят). р>
Миоклонус — проявление различных форм эпилепсии. Их тогда называют миоклоническими эпилепсиями, и примеры включают синдром Леннокса-Гасто, юношескую миоклоническую эпилепсию и синдром Айкарди.
Однако миоклонус может возникать при самых разных патологиях – к другим, еще не упомянутым причинам этого типа непроизвольных движений относятся:
<ул>Отчетливо видно, что существует множество потенциальных причин миоклонуса, но одна, довольно распространенная причина этих двигательных нарушений здесь не упомянута. Ну, они также могут появиться после приема различных фармацевтических препаратов – к препаратам, которые могут вызывать такие побочные эффекты, относятся:
<ул>Миоклонус: симптомы
На повседневном языке миоклонус определяется как мышечные подергивания и данная номенклатура в основном отражает суть данной проблемы. Миоклонус может поражать одну мышцу или несколько групп мышц одновременно и включает внезапное непроизвольное сокращение (чаще) или расслабление (реже). Обычно они появляются в верхней конечности или плече, но могут приводить к непроизвольным движениям головы или даже всего тела. Миоклонус может возникнуть как в состоянии покоя, так и при выполнении человеком какой-либо деятельности.
Миоклонус может возникать спонтанно или иногда в связи с некоторыми раздражителями. Рефлекторный миоклонус наблюдается в ответ на какой-либо раздражитель (например, зрительный, слуховой или сенсорный). Кроме того, у некоторых людей интенсивность миоклонуса увеличивается, когда они испытывают страх или сильный стресс.
Миоклонус: диагностика
Глядя на то, насколько различны причины миоклонуса, нетрудно догадаться, что поставить диагноз пациенту, сообщающему о таком типе непроизвольных движений, определенно непросто. Прежде всего, необходимо констатировать, что пациент действительно борется с миоклонусом, а не с какими-то другими непроизвольными движениями (например, тремором, тиками или хорея). . Для этой цели можно использовать записи, показывающие миоклонус пациента.
Каждый пациент первоначально подвергается субъективному обследованию (т.е. собирается анамнез) и физическому осмотру (в этом случае необходимо предварительно оценить неврологическое состояние пациента). Позже назначаются различные исследования, такие как визуализация головы, электроэнцефалография (ЭЭГ), электромиография (ЭМГ) и различные лабораторные исследования (например, оценка уровня гормонов щитовидной железы у крови или проверяя концентрацию в ней различных электролитов).
Точные исследования, которые будут рекомендованы пациенту, зависят от информации, полученной во время медицинского интервью, и отклонений, выявленных при неврологическом осмотре, - объем диагностических исследований зависит от предполагаемой причины миоклонуса.
Миоклонус: лечение
Тщательная диагностика у пациента с подозрением на миоклонус важна, поскольку чаще всего проблема, приведшая к нему, требует лечения. Например, у людей, больных вирусной инфекцией ЦНС, применение соответствующих противовирусных препаратов, благодаря которым инфекция контролируется, иногда приводит к исчезновению миоклонуса.
Похожая ситуация возникает у больных гипертиреозом, у которых нормализация гормонального баланса может привести к прекращению непроизвольных движений. Если миоклонус развивается вследствие приема пациентом препарата, отмена его и замена другим препаратом может привести к исчезновению двигательных нарушений.
Однако при лечении миоклонуса возможно и симптоматическое лечение, целью которого является устранение только непроизвольных движений. С этой целью пациентам может быть рекомендовано применение различных лекарственных препаратов, в том числе: вальпроевая кислота, леветирацетам, клоназепам и примидон. Обычно удовлетворительные результаты не могут быть получены при применении одного препарата, поэтому для лечения миоклонуса обычно применяют полипрагмазию.
Миоклонус: прогноз
Пациенты, у которых развивается миоклонус, часто задаются вопросом, будут ли они испытывать подобные непроизвольные движения всю оставшуюся жизнь. Здесь нет однозначного ответа – все зависит от причины проблемы. Симптоматический миоклонус обычно проходит после излечения основного заболевания.
Ситуация несколько иная в случае идиопатического миоклонуса - он может полностью исчезнуть при соответствующем симптоматическом лечении, но, к сожалению, возможно и то, что, несмотря на прием пациентом лекарств, непроизвольные движения станут очень интенсивными и из-за их В этом случае ему будет трудно выполнять обычные повседневные действия, такие как ходьба, еда или речь.
