Оглавление
<ол>Ювенильный идиопатический артрит (сокращенно ЮИА, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, болезнь Стилла. Ювенильный идиопатический артрит - ЮИА) - это аутоиммунное заболевание – наиболее распространенная форма артрита у детей и подростков.
Заболевание может начаться в разном возрасте – первые симптомы ЮИА могут появиться у ребенка нескольких лет или подростка – однако это заболевание можно рассматривать, когда оно начинается до 16 лет.
ЮИА – это, по сути, не одно заболевание, а группа нескольких различных заболеваний – в зависимости от количества пораженных суставов, а также дополнительных, внесуставных симптомов заболевания выделяют несколько различных видов этой проблемы.
В целом – несмотря на то, что первые описания ювенильного идиопатического артрита относятся к 1896 году – это заболевание до сих пор остается для врачей довольно загадочным явлением, о котором медицина знает еще не все.
<блок-цитата>ЮИА чаще встречается у девочек.
Статистические данные о частоте ЮИА различаются, но в целом в литературе говорится, что заболевание встречается более чем у 2–20 случаев на 100 000 детей.
ЮИА: причины и факторы риска
Патогенез ювенильного идиопатического артрита включает аномальные реакции организма, т. е. такие, при которых структуры иммунной системы начинают атаковать элементы собственного организма (в данном случае в первую очередь суставные структуры). ).
Однако неизвестно, что вызывает данный тип патологической реакции у данного пациента. На самом деле, одно из слов в названии ЮИА, т.е. идиопатический, говорит о том, что причины этого образования не совсем ясны.
Однако были обнаружены некоторые факторы, повышающие риск развития ювенильного идиопатического артрита. Это:
<ул>Концепций относительно патогенеза ЮИА определенно больше – выше описаны лишь избранные, а также существуют мнения, что на возникновение заболевания влияют различные вирусные инфекции, перенесенные детьми и подростками.
Ювенильный идиопатический артрит: симптомы
Основными симптомами ювенильного артрита являются отек, боль и ограничение подвижности воспаленных суставов.
Пациенты локализуют свои симптомы в самых разных местах — обычно при ЮИА проблемы касаются коленных суставов, но также могут поражаться суставы кистей, тазобедренные суставы и другие суставы.
<блок-цитата>Где в организме симптомы будут наиболее выражены, во многом зависит от типа ЮИА у конкретного пациента.
Помимо уже описанных, при течении ЮИА могут появиться и другие симптомы, такие как:
<ул>Иногда припухлость сустава видна на первый взгляд даже непрофессионалу, но это не всегда так. Гораздо чаще родители заявляют о том, что здоровье их ребенка находится под угрозой, основываясь на наблюдении за нарушениями походки у их ребенка. Зачастую первым заметным отклонением, появляющимся у больных ЮИА, является хромота.
JIA: типы
В группу ювенильных идиопатических артритов входят шесть субъектов:
<ул>ЮИА: осложнения
Само по себе симптомы ювенильного идиопатического артрита, такие как боль и отек сустава, могут доставлять беспокойство пациентам, но, что еще хуже, это заболевание может привести к различным другим осложнениям.
В первую очередь они могут касаться структур, непосредственно затронутых болезненным процессом, то есть суставов. Больные могут страдать нарушениями роста – их конечности могут быть как укороченными по сравнению со здоровой конечностью, так и удлинёнными.
Вторая возможность может показаться абсурдной, но она абсолютно возможна – воспалительный процесс иногда приводит к стимуляции процессов роста, в связи с чем конечность, сустав которой поражен воспалением, может стать длиннее той, в которой происходят процессы патологического не произошло.
Помимо описанного, ЮИА может также приводить к мышечным контрактурам, деформациям суставов, потере мышечной массы и даже остеопорозу.
Однако осложнения ювенильного идиопатического артрита включают не только элементы опорно-двигательного аппарата. У пациентов может возникнуть, например, увеит — эта проблема опасна тем, что может длительное время протекать бессимптомно и в конечном итоге может привести, например, к катаракте или даже к слепоте.
В результате заболевания у пациентов могут также поражаться различные внутренние органы.
ЮИА: диагноз
В диагностике ЮИА используются как визуализационные, так и лабораторные исследования. Первые из них используются для определения степени имеющейся патологии, среди которых важнейшую роль играет УЗИ суставов и визуализация их внутренней части с помощью метода магнитного резонанса.
Допускается также рентгенография суставов, однако в случае этого метода диагностики наиболее выраженные изменения можно обнаружить только через определенный период болезнь.
Что касается лабораторных исследований, назначаемых пациентам с подозрением на ЮИА, то их возможности исключительно широки.
У пациентов как маркеры воспаления (такие как СОЭ и СРБ), так и кровь подсчет или ревматологические маркеры (такие как ревматоидный фактор - РФ, антитела против ЦЦП) или маркеры гистосовместимости HLA. p>
Однако спектр исследований, проводимых на пациентах, страдающих ЮИА, еще шире.
Причиной данной ситуации является то, что диагноз одного из этих заболеваний ставится методом исключения – необходимо исключить другие возможные причины появления симптомов у пациента, например, переломы , пролиферативные заболевания с поражением костно-суставной системы или инфекционные заболевания.
ЮИА: лечение
Схема лечения больного ЮИА зависит как от формы заболевания, так и от его тяжести. Большинству пациентов назначают нестероидные противовоспалительные препараты и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
При лечении ювенильного идиопатического артрита применяют так называемый препараты, модифицирующие заболевание (например, метотрексат или сульфасалазин) и биологические препараты (например, ритуксимаб или этанерцепт).
Реабилитационные мероприятия также очень важны у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом.
<ул>В редких случаях – особенно у пациентов со значительными осложнениями заболевания – применяются хирургические методы.
ЮИА: прогноз
Трудно однозначно сказать, каков прогноз больных ЮИА. У некоторых пациентов достигается стойкая ремиссия, а у других заболевание переходит в хроническую форму и персистирует даже несмотря на оптимальное лечение.
Однако одно можно сказать наверняка: благодаря увеличению доступности внутрисуставного лечения глюкокортикостероидами, а также появлению модифицирующих течение болезни препаратов и биологических препаратов, эффекты лечения ювенильного артрита значительно лучше, чем несколько десятков лет назад.
Источники:
Читать:
<ул>
