Введение в спинной мозг электродов, генерирующих электрическое поле, воздействующее на головной мозг, — метод лечения, разработанный учеными из Японии.
В Польше его впервые применили ученые кафедры нейрохирургии, кафедры неврологии и нейрохирургии Варминско-Мазурского университета в Ольштыне. Стимуляторы были имплантированы 16 пациентам, находящимся в коме.
Четверо вошли в контакт с миром. Операции стали возможны благодаря Фонду Евы Блащик «Акого?», который финансировал процедуры. Мы беседуем с профессором о будущем этого метода лечения и шансах, которые есть у людей, находящихся в коме. Доктор жил. н. мед. Войцех Максимович, выдающийся нейрохирург, заведующий нейрохирургической клиникой кафедры неврологии и нейрохирургии, декан Варминско-Мазурского университета в Ольштыне.
<ул>Проф. Кандидат наук. n. med. Wojciech Maksymowicz: В течение первого месяца, до 6 недель, их обычно лечат в отделениях интенсивной терапии. Уход там хороший и подходящий для лечения поражений головного мозга, возникших в результате травмы, гипоксии или других событий.
Только очень серьезное повреждение головного мозга приводит к невозможности контакта более нескольких дней. Трагедия для семей этих людей происходит тогда, когда больной не пришел в сознание, больше не требует интенсивной терапии и его приходится перевести в...
Именно, где? Предпочтительно в специализированное отделение по лечению комы. Но таких мест очень мало, лечение длительное, поэтому взрослые возвращаются домой, который должен быть адаптирован к потребностям больного и его уходу.
Некоторые из них попадают в лечебно-профилактические учреждения, где оказывается стандартная помощь, но, к сожалению, нет возможности интенсивной нейрореабилитации.
<ул>Это хирургическое лечение, поэтому оно сопряжено с повышенным риском осложнений, например инфекций, а также очень дорого.
По обеим этим причинам их следует рассматривать только у пациентов, у которых более вероятно улучшение после имплантации кардиостимулятора. На практике это касается не более 10-15% больных с хроническим отсутствием контакта с окружающей средой.
<ул>Необходимо констатировать, что у больного имеются признаки минимального состояния сознания, а не хронического вегетативного состояния.
<ул>В вегетативном состоянии больной никак не реагирует на раздражители окружающей среды. У него есть только рефлекторные реакции. В состоянии минимального сознания тщательное обследование с использованием специальной шкалы оценки реактивности может показать некоторые различия.
Например, у обоих пациентов глаза открыты, но только в состоянии минимального сознания зрачки «фиксируются», фокусируются на говорящем, а глаза даже поворачиваются в сторону говорящего.
Важным дополнением являются специализированные инструментальные исследования, преимущественно функциональные магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма и изотопное исследование мозгового кровотока.
<ул>Стимулятор электрически воздействует на верхнюю часть спинного мозга и частично на продолговатый мозг (нижнюю часть ствола мозга).
У пациентов, подвергающихся стимуляции, наблюдается увеличение кровоснабжения головного мозга, что может поддерживать его функцию. Улучшение, наблюдаемое у некоторых пациентов, вероятно, также связано с воздействием на нервный путь, отвечающий за бодрствование
<блок-цитата>– от продолговатого мозга через таламус в кору головного мозга. Почти у всех пациентов мы также наблюдаем разную степень снижения спастичности, что облегчает выполнение целенаправленных движений. Устройства безопасны для наших пациентов.
<ул>Контакт установлен с 4 пациентами. У остальных наблюдалось большее или меньшее улучшение реактивности. У всех из них в той или иной степени уменьшилась спастичность, что облегчает дальнейшую реабилитацию.
<ул>Длительная кома всегда является следствием очень серьезного повреждения головного мозга. Некоторые изменения зависят от локализации, например, пациенты находятся в сознании и находятся в контакте, но не могут говорить, поскольку речевой центр разрушен, поэтому некоторые изменения или повреждения необратимы. Поэтому мы радуемся каждому улучшению, как бы «раздувая угли», чтобы получить «пламя активности».
<ул>Устройства похожи, но те, о которых вы говорите, используют глубокую стимуляцию структур мозга. Мы также используем его при болезни Паркинсона и других нарушениях контроля движений.
У оперированных нами больных в коме верхний отдел спинного мозга стимулировали электродами, расположенными над твердой мозговой оболочкой.
<ул>Ни в коем случае это не снизило качество услуг. Вся команда была полна жертв. Было известно, что Национальный фонд здравоохранения скоро заплатит.
К сожалению, работа в больнице без гарантии оплаты всех оказанных услуг – это наша повседневная жизнь. Но это не освобождает нас от необходимости помогать нуждающимся.
<ул>Это позволяет нам удовлетворять потребности пациентов нашего отделения. Однако список ожидания огромен, и, безусловно, необходимо больше центров.
Эва Блащик усердно работает для этого. Я ее в этом поддерживаю, но иногда это похоже на путешествие от Анны к Каиафе.
В течение многих лет я пытался пристроить крыло к зданию нашей Университетской клинической больницы в Ольштыне. В результате количество коек в Ольштынском Будзике удалось увеличить вдвое. Мы все еще ждем решения Минздрава. Ждут также больные люди и их семьи.
<ул>Это предмет исследований в быстро развивающейся области медицины, называемой нейромодуляцией. Я занимаюсь этим с начала 1980-х годов.
В настоящее время можно говорить о создании реальных «интерфейсов» электронных устройств с человеческим мозгом. Это тема отдельного разговора.
Отмечу лишь, что уже сейчас можно обойти поврежденный участок спинного мозга и переместить парализованную конечность простой волей, т. е. деятельностью собственного мозга. Особых препятствий для развития, кроме финансовых, нет, а образ Робокопа уже не художественный фильм.
<ул>Я разделяю это мнение. Это была одна из причин, по которой я вообще стал нейрохирургом.
Рекомендуемая статья:
Рекомендуемая статья:
