Содержание
- Пути заражения
- Мукормикоз - факторы риска
- Симптомы мукормикоза
- Диагностика мукормикоза
- Лечение мукормикоза
- a>
- Мукормикоз - прогноз
Мукормикоз, также называемый зигомикоз, представляет собой инвазивное заболевание грибковой этиологии. Грибы, ответственные за развитие мукормикоза (прежде всего грибы рода Mucorales, чаще всего Rhizopus spp., Lichtheimia spp., Mucor spp.), встречаются преимущественно в почве и разлагающихся органических веществах. Первый описанный случай этого заболевания касался пациента с неконтролируемым диабетом и датируется 1885 годом.
Пути заражения
Заражение может происходить при вдыхании спор грибов (это предрасполагает к развитию легочной и сино-церебральной формы), а также при проглатывании их (тогда заражается желудочно-кишечный тракт) и чрескожно (через травмы и порезы, тогда развивается кожная форма этого заболевания).
Возможно также заражение внутрибольничным путем — обычно через медицинское оборудование, зараженное спорами грибков. Возможность распространения инфекции между людьми пока не описана.
Мукормикоз – факторы риска
Существуют определенные факторы, предрасполагающие к развитию мукормикоза. Первая группа этих факторов связана с состояниями, снижающими иммунитет организма. Сюда мы можем включить:
<ул>К другим факторам риска развития мукормикоза относятся:
<ул>Симптомы мукормикоза
Симптомы, сопровождающие это грибковое заболевание, зависят, прежде всего, от формы заболевания. Здесь стоит отметить, что мы различаем мукормикоз:
<ул>Мукормикоз церебральных синусов
Развитие этой формы заболевания обусловлено вдыханием спор, которые затем попадают в пазухи носа. Грибница, разрастающаяся в пазухах, разрастается и разрушает не только ткань пазухи, но и прилегающие участки, в том числе глазницу. Поражается также центральная нервная система (мозг).
Первые симптомы могут напоминать синусит, поскольку возникают боли в пазухах носа, повышение температуры тела и уже тревожный отек глазницы. Симптомы, указывающие на поражение нервной системы, включают:
<ул>Легочный мукормикоз
Симптомы, сопровождающие поражение легких мукормикозом, малоспецифичны и помогают в постановке диагноза. Наиболее распространенными симптомами этого заболевания являются:
<ул>Больных с такими симптомами часто лечат от аспергиллеза, но это не приносит ожидаемого улучшения. Стоит отметить, что бронхи и трахея также могут быть вовлечены. развивается ателектаз, то есть состояние пониженной аэрации легких.
Мицелий может непрерывно расти и проникать в сосуды грудной клетки, грудной стенки, средостения и даже перикарда сердца.
Желудочно-кишечный мукормикоз
Очень часто это приводит к смерти. Мицелий проникает, помимо прочего, в стенку пищеварительного тракта и разрушает ее, приводя к перфорации. При этом вовлекаются и разрушаются также кровеносные сосуды, что приводит к внутрибрюшным кровоизлияниям.
Кроме того, мицелий может проникать в поджелудочную железу, печень и селезенка.
Мукормикоз приводит к перитониту, сепсису и острый живот, который является очень серьезным клиническим состоянием.
Мукормикоз кожи
Кожная форма мукормикоза проявляется преимущественно наличием уплотненного некроза с коркой, окруженной эритемой. Поражаться может не только кожа, но и подкожная клетчатка.
Инфекция может распространиться на сухожилия, мышцы и кости и привести к развитию диссеминированного заболевания.
Диссеминированный мукормикоз
Диссеминированная форма этой грибковой инфекции предполагает распространение мицелия по кровеносным сосудам во многие органы тела. К сожалению, эта форма мукормикоза связана со 100% смертностью.
Стоит отметить, что клиническая картина этого заболевания напоминает другую инвазивную грибковую инфекцию – аспергиллез.
Рекомендуемая статья:
Диагностика мукормикоза
По поводу анализа крови - в анализе периферической крови отмечается лейкоцитоз, т.е. увеличение количества лейкоцитов, но это не является специфическим симптомом, так как обычно сопровождает инфекционные заболевания.
При подозрении на мукормикоз пазух головного мозга необходимо провести визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография с контрастом или магнитная. резонансная томография (МР). Эти тесты позволяют оценить развитие деструктивных процессов в тканях. Мониторинг эффективности лечения также возможен с помощью визуализирующих тестов.
Что касается мукормикоза легких, визуализирующие тесты могут выявить такие изменения, как:
<ул>Однако в некоторых ситуациях рентгенограмма легких нормальная, что не исключает мукормикоз.
Для подтверждения заболевания необходимо собрать материал для гистологического исследования (под микроскопом). Этот тест позволяет выявить наличие толстой гифы гриба, для которой характерно то, что ее ветви разветвляются под прямым углом. Материал для исследования чаще всего собирают методом биопсии.
Лечение мукормикоза
При подозрении и подтверждении этого состояния важно как можно скорее начать терапию. Обычно используется следующее:
<ул>Мукормикоз вызывает некроз тканей, поэтому во многих случаях необходимо хирургическое лечение и удаление некротических фрагментов. Лечение этого грибкового заболевания, конечно, непростое, оно требует времени и большого медицинского опыта.
Первоначально это делается в условиях больницы. Продолжительность лечения индивидуальна, зависит от состояния иммунной системы пациента, в некоторых ситуациях терапия может продолжаться даже несколько лет.
Следует подчеркнуть, что крайне важно также лечить основное заболевание (диабет, рак, иммунодефицит), так как именно это состояние предрасполагает к развитию мукормикоза.
Следует отметить, что у некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом (например, пациентов с нейтропенией) используются профилактические препараты (например, позаконазол) для предотвращения развития мукормикоза. К сожалению, вакцины, которая защитила бы от заболевания и последствий мукормикоза, не существует.
Мукормикоз - прогноз
К сожалению, это заболевание характеризуется быстрым течением и достаточно высокой смертностью. Как уже говорилось, при диссеминированной форме это 100% случаев. В свою очередь, сино-церебральная форма имеет летальность 50-70%, легочная форма - около 75%, а кожная форма - 15%.
Течение заболевания зависит, прежде всего, от функционирования иммунной системы пациента и сопутствующих заболеваний.
Подводя итог, можно сказать, что это заболевание встречается редко, но в группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом, после трансплантации органов или во время онкологического лечения. Мукормикоз – заболевание, о котором больше всего знают врачи-инфекционисты и онкологи, работающие с пациентами с ослабленным иммунитетом.
Если люди с факторами риска развития данного микоза хотят предотвратить заболевание, им следует в первую очередь избегать контакта с разлагающимися биологическими веществами (растительными и животными веществами), поскольку это типичное место существования грибов, вызывающих мукормикоз. . Следует подчеркнуть, что своевременное начало соответствующего лечения увеличивает шансы на выживание примерно с 40% до 80%.
Рекомендуемая статья:
