Чем страдает польская онкология?

Лечение онкологии не всегда предполагает выбор наилучшего метода для пациента. Процедуры, установленные чиновниками, определяют, какая онкологическая терапия будет использоваться. Между тем, любой человек, страдающий раком, хочет, чтобы его лечили быстро, эффективно и таким образом, чтобы как можно меньше нарушать его жизнь. К сожалению, ожидания пациентов не совпадают с интересами лечебных центров. Больница не несет ответственности за результаты терапии или степень удовлетворенности пациентов. Важен финансовый результат объекта. И даже если бы у директора больницы было голубиное сердце, он должен сначала посчитать деньги. Больница должна работать под диктовку правил, придуманных чиновниками НФЗ.

Лечение онкологии: бюрократические нелепости

Соблюдение этих процедур значительно увеличивает время доступа к диагностике и лечению. А в случае рака увеличение времени между подозрением на рак, постановкой диагноза и началом лечения вредно для пациента. Это связано с тем, что рак – это заболевание, при котором клетки организма быстро приобретают убийственные свойства и уничтожают хозяина. Рак становится больше и агрессивнее. Удобное для пациента лечение никак не вписывается в действующую в Польше систему расселения. Если пациенту, находящемуся в больнице или обратившемуся в поликлинику, за один визит будет проведено несколько необходимых анализов или процедур (медицинских процедур), фонд оплатит только одно из них. На самом деле это скрытая форма ограничения доступа к медицинским услугам и причина увеличения очередей. Национальный фонд здравоохранения выставляет счет каждому пациенту за посещение больницы или клиники как отдельный счет.

Процедура, связанная с лечением, не может выставляться счет чаще, чем каждые 2 недели. Ерунда! Если цикл лечения требует проведения 6 курсов химиотерапии, больнице необходимо выставить счет за весь цикл лечения, поскольку один прием химиотерапии не дает никакого эффекта. На практике Нацфонд здравоохранения оплатит третью или четвертую заявку, но не предыдущие или последующие.

Лечение в больнице, хоть и самое дорогое, но для кого-то оно того стоит

Существующая система выставления счетов предпочитает стационарное лечение рака, хотя оно намного дороже, чем амбулаторное лечение, и госпитализация не всегда необходима. А поскольку цены на многие медицинские процедуры слишком низкие, больницы ищут способы не терять деньги на лечении пациентов. Когда пациент лежит в постели, больница зарабатывает деньги. Поэтому процент ненужных госпитализаций в Польше может достигать 25%. Речь не идет о ликвидации всех онкологических коек, потому что есть пациенты, которые в них нуждаются. Однако многие из них могут быть вылечены амбулаторно. Польша сейчас находится в ситуации, в которой другие европейские страны находились много лет назад, когда больницы не только занимались лечением пациентов, но и выполняли различные функции по уходу. Однако в развитых странах признали, что более дешевую и столь же качественную медицинскую помощь можно организовать на амбулаторной основе. Чтобы медицинская помощь онкологическим больным функционировала в Польше на аналогичных принципах, необходимо многое изменить, в том числе: создать дневные стационары, оплатить через Нацфонд здравоохранения пребывание пациентов в гостевых домах дешевле, чем в больницах, возместить расходы на дорогу на лечение.

Затрудненный доступ к диагностическим тестам

В нашей стране до тошноты говорят о необходимости ранней диагностики, но ее практически не существует, поскольку обращения к врачам разных специальностей приходится ждать месяцами. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны иметь возможность направлять на профилактические обследования для диагностики рака. К ним относятся как к мальчикам для битья и обвиняют в отсутствии онкологической бдительности. Однако забывают, что их полномочия весьма ограничены. Они не могут дать направление на тестирование ПСА или маммографию. Если несколько миллионов мужчин захотят направиться к урологу, некоторые из них не доживут до визита. Женщинам предлагается пройти скрининговое обследование и рассылаются приглашения. в свои дома. Однако, когда что-то «не так», им приходится ждать много недель для дальнейшего диагноза. Польская коалиция онкологических больных подсчитала, что во многих случаях проходит около полугода, прежде чем пациента с подозрением на рак госпитализируют. В некоторых воеводствах это занимает еще больше времени. Это происходит потому, что в Польше нет так называемого путь, по которому человек с подозрением на рак должен пройти в течение определенного времени. Эта проблема давно решена во всем мире. Разработаны рекомендации, в которых указано, что должны быть установлены сроки как для диагностики, так и для начала лечения. Индивидуальная деятельность не может длиться «дольше». 90% должны укладываться в эти рамки. больной.

Ученые спорят, но чиновникам виднее

Современные методы лечения в нашей стране внедряются гораздо позже, чем в других странах Европы. Исследования онкологических препаратов продолжаются безостановочно. Появляются не только новые лекарства, но и находят новые применения уже известным лекарствам. Хорошим примером является герцептин, который до недавнего времени применялся только при раке молочной железы, но сегодня его можно назначать и больным раком желудка. Новые терапевтические показания вводятся неохотно и со значительным опозданием. Национальный фонд здравоохранения определяет деятельность, а не эффективность лечения. Речь идет не о том, чтобы сделать кого-то лучше, а о сокращении расходов. Но есть еще одна проблема. Настойчивое требование Национального фонда здравоохранения сохранять старые записи терапевтических программ ставит врачей на моральный распутье. Они знают, что надо лечить пациента по-другому, но не могут, потому что больница не получит за это денег. Упрямство чиновников здесь достойно восхищения, но жаль, что оно работает против больных людей. Аргумент знаний и прогресса медицины в Национальном фонде здравоохранения не работает.

Лучшие проигрывают в гонке за контракт на лечение

На рынке здравоохранения государственные и частные больницы, в том числе онкологические, работают бок о бок. Все субъекты предпринимательства в соответствии с законом имеют равный доступ к государственным деньгам, предназначенным для лечения граждан, уплачивающих страховые взносы на медицинское обслуживание. На рынке много частных лиц, которые получают контракты с Национальным фондом здравоохранения. Нет причин, по которым онкология должна быть исключением. Тем более, что у местных органов власти возникают проблемы со строительством новых центров. Поэтому, если кто-то решит потратить на эти цели собственные средства, они должны иметь равные права. Но это не работает так. Сегодня у частных учреждений есть проблемы с выживанием, поскольку для них невыгодна система распределения средств, хотя они предоставляют качественные услуги. К сожалению, при заключении контрактов плательщик не учитывает выгоды, получаемые пациентами, и результаты лечения. Онкологическая помощь в Польше разбросана и находится на очень разных уровнях. Существуют онкологические гиганты, где пациент и его проблемы являются лишь фрагментом. больничной статистики. Есть небольшие частные клиники, которые предоставляют комплексные услуги. В проигрыше оказались и академические клиники, которые не только лечат пациентов, но и обучают медперсонал.

Профилактика и взгляд в будущее

Борьба с раком выходит далеко за рамки самой онкологии. Онкология – это только часть медицины. Чтобы победить рак, нам необходимо участие агентств, влияющих на образование и занятость. Мы постоянно слышим о вреде курения, но Польша является одним из крупнейших производителей сигарет, и польские фермеры, как и фермеры во всем ЕС, получают субсидии на выращивание табака. Люди говорят о здоровом образе жизни, но необоснованные освобождения от занятий гимнастикой терпят. Употребление здоровой пищи поощряется, но налогово-бюджетной политики, благоприятной для производителей, не существует. Если экономические интересы вступают в противоречие с пропагандой здорового образа жизни и профилактикой рака, ничего не улучшится. И будет даже хуже, потому что число случаев рака постоянно увеличивается. В прошлом году их было зарегистрировано 160 000. новые дела. Наиболее распространенными были рак легких (24 000) и рак молочной железы (18 000). Прогнозы показывают, что в ближайшие годы врачам придется иметь дело с растущим числом больных раком молочной железы, колоректальным раком и раком простаты, поскольку число больных этими видами рака стремительно увеличивается. Возможности лечения постоянно расширяются. Выдержит ли нынешняя система это? Конечно, нет. В польской онкологии отсутствует долгосрочная деятельность, а ведь рак – это хроническое заболевание, ведь даже в экстремальных ситуациях лечение длится многие месяцы.

ежемесячный «Здоровье»