Казалось бы, во время отпуска, когда единственной заботой является то, во сколько пойти на пляж, чтобы найти свободное место, проблем с сердцем возникнуть не должно – ведь мы оставляем позади повседневные стрессы, спешку и нервы. Тем временем в СМИ периодически публикуются сведения о людях, которых на машинах скорой помощи с пляжа увезли прямо в больницу с подозрением на сердечный приступ.
- Работает на основе больших реестров, будь то большая электронная база данных шведского реестра SWEDEHEART (шведская веб-система для улучшения и развития доказательной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, оцененная в соответствии с рекомендуемыми методами лечения), из британских реестров или работы. Недавно опубликованные исследователи из Торонто ясно указывают на то, что риск сердечного приступа и смерти из-за него выше во время праздников: летних и зимних каникул, а также во время Рождества, - подтверждает кардиолог доктор Хаб. н. мед. Мариуш Томаниак из кафедры инвазивной кардиологии 1-го отделения и клиники кардиологии Варшавского медицинского университета.
- На протяжении нескольких десятилетий у нас были сообщения, указывающие на некоторую сезонность сердечно-сосудистого риска. Этот риск на самом деле выше летом и зимой, когда фактически подвергаются воздействию экстремальных температур. - подчеркивает эксперт.
Перегревание и обезвоживание — прямой путь к образованию тромбов
Не существует ни одного сценария отпуска, который бы значительно увеличил риск сердечного приступа или такого, который определенно мог бы его избежать. Однако существуют факторы риска, о которых предостерегают кардиологи. К сожалению, таких факторов много.
- Летом риск сердечного приступа увеличивается из-за перегрева и обезвоживания, - объясняет доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак. - Организм естественным образом пытается компенсировать воздействие высоких температур и противодействует перегреву, например, за счет увеличения потоотделения, то есть потоотделения. За предотвращение перегрева в первую очередь отвечают вегетативная и сердечно-сосудистая системы. В жаркие дни, когда больной длительное время подвергается воздействию чрезвычайно высоких температур, может возникнуть декомпенсация кровообращения, что приводит к обмороку, тахикардии, т. е. слишком быстрому сердцебиению, а в случае сильного обезвоживания - даже к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии. - комментирует эксперт.
Как он добавляет: - Кровь представляет собой раствор плазмы, содержащий так называемые морфотические элементы – к ним относятся красные и белые кровяные тельца и тромбоциты, отвечающие за свертывание крови, защищающее нас в нормальных условиях, например, в случае травмы. Однако если этот раствор становится все более концентрированным из-за обезвоживания, риск образования тромбов возрастает либо в здоровой коронарной артерии, либо в артерии, ранее перенесшей коронарное вмешательство с имплантацией стента, либо в другой артерии, например легочной артерии. . - поясняет эксперт. При этом в сосуде образуется механическая закупорка, которая блокирует кровоснабжение сердечной мышцы.
- Британские учёные доказали, что при температуре выше 20 градусов по Цельсию каждое повышение на один градус увеличивает риск сердечного приступа примерно на 2%. в течение следующих нескольких часов. В свою очередь, недавно опубликованная работа канадских исследователей показывает, что жаркие ночи также опасны. Здесь с каждым градусом Цельсия риск сердечного приступа и смерти от него увеличивается примерно на 3%, особенно у мужчин. - подчеркивает доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак.
Инфаркт возникает, когда атеросклеротическая бляшка разрывается в сосуде, а затем вокруг нее образуется тромб, который, в свою очередь, блокирует артерию и тем самым – кровоснабжение сердечная мышца.
- Интересное исследование команды из Гарвардского университета, результаты которого были опубликованы в официальном журнале Американской кардиологической ассоциации Journal of the American Heart Association, показало, что патофизиология сердечного приступа может различаться зимой и зимой. лето. В представленном анализе инфаркты, вызванные разрывом атеросклеротической бляшки, чаще возникали зимой, что может быть связано со спазмом артерий при воздействии низких температур, а также с инфекциями, - поясняет доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак.
- Атеросклероз – это системное воспалительное заболевание, и если человек дополнительно болеет, например, гриппом, то при воспалительных процессах выше риск дестабилизации атеросклеротической бляшки, ее разрыва и свертывания крови в сосуде, - комментирует эксперт. - Летом же, по наблюдениям тех же исследователей, чаще может происходить эрозия атеросклеротической бляшки, т.е. ее изъязвление, что может быть связано с обезвоживанием, накоплением морфотических компонентов крови вблизи стенки сосуда. и повреждение эндотелия сосудов. - добавляет.
Стресс и экстремальное поведение во время отпуска также вредны для сердца
Отпуск иногда связан и с солидной дозой стресса, связанного в основном с самими приготовлениями.
Стресс сопровождает особенно дальние путешествия – и это далеко не единственная угроза, особенно если мы собираемся лететь самолетом. - Длительный перелет связан с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, - предупреждает доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак.
- Перед и во время такого путешествия каждому пациенту необходимо обеспечить достаточную гидратацию, а в некоторых случаях во время длительных перелетов после консультации с врачом может быть целесообразен также прием антикоагулянтов. - он добавляет.
Такие лекарства обычно рекомендуются людям с заболеваниями сердца, которые, если нет явных противопоказаний, могут летать самолетом, но прежде чем продолжить путешествие, им следует проконсультироваться с врачом, который оценит, позволяет ли это их текущее состояние здоровья. Такая консультация особенно необходима людям, уже перенесшим инфаркт и перенесшим коронарную ангиопластику или операцию аортокоронарного шунтирования (так называемое шунтирование ).
Эта группа пациентов также должна всегда иметь при себе лекарства для повседневного использования (непрерывное применение также необходимо во время путешествий и отпуска), а также медицинскую документацию. На всякий случай стоит сообщить бортпроводнику о своем заболевании, а во время полета время от времени ходить по самолету и выполнять базовые упражнения для ног (например, сгибать и выпрямлять ноги), что предохраняет от образования крови. тромбы.
- Можно также сказать, что праздники – это иногда время преувеличений: время экстремальных температур, а иногда и экстремального поведения. Выполнение физических упражнений без надлежащей подготовки и подготовки также может быть связано с повышенным риском сердечного приступа или внезапной остановки сердца. - продолжает эксперт.
Это особенно актуально для людей, чья повседневная жизнь не очень активна и которые большую часть времени проводят за столом. Находясь в отпуске, они хотят наверстать многомесячное пренебрежение – и их ждет катастрофа. В таких случаях, как подчеркивает эксперт, риск сердечных осложнений резко возрастает - особенно когда такой человек много часов проводит на пляже или занимается в жару видами спорта, требующими хорошей физической подготовки.
- Мы, кардиологи, настоятельно рекомендуем заниматься физическими упражнениями, особенно в условиях растущей эпидемии ожирения. Однако обучение следует вводить постепенно и осторожно. - говорит эксперт. Так что лучше не задавать слишком высокую планку, особенно при экстремальных температурах.
Праздник – не время для отпуска от наркотиков
Ошибкой, которая может представлять серьезную угрозу для людей с проблемами сердца и которая очень беспокоит врачей, является отказ от терапии во время поездки, - говорит доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак.
Поэтому стоит заранее проверить, хватит ли нам лекарств во время отпуска, и не забыть взять их с собой, желательно с запасом на несколько дней. Если мы собираемся провести отпуск в одной из стран Европейского Союза, мы также можем на всякий случай попросить врача выдать бумажный трансграничный рецепт, на основании чего мы можем купить лекарства в случае проблем в любой аптеке за границей (они тогда полностью заряжены) - но их, возможно, придется подождать некоторое время.
При перелете на самолете желательно положить лекарства в ручную кладь (если правила авиакомпании это позволяют), поскольку иногда ваш багаж теряется в аэропорту и доставляется по указанному адресу только через несколько дней. - Конечно, нужно также не забывать принимать их согласно рекомендациям врача. - отмечает эксперт.
Рекомендуемая статья:
Иногда лучше остаться дома
Людям, которые в последнее время чувствуют себя значительно хуже, следует пересмотреть свою поездку. Или хотя бы посетите врача перед такой поездкой. Иногда случается, что ухудшение самочувствия, новые необычные симптомы со стороны грудной клетки или снижение физической работоспособности являются признаком предстоящего сердечного приступа.
- У некоторых пациентов, которые в конечном итоге переносят сердечный приступ, наблюдается ухудшение самочувствия, периодические, но спонтанно исчезающие боли в груди или нарушение толерантности к физической нагрузке. Это тревожный сигнал, который стоит проверить. - подчеркивает доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак.
- Между тем, пациенты, собирающиеся в семейную поездку, нередко откладывают обращение к врачу или обращение за помощью, чтобы не испортить планы семьи или группы, с которой они путешествуют. Это, к сожалению, влияет на риск смерти из-за внезапной остановки сердца. - предупреждает эксперт.
Поэтому перед отъездом стоит пройти профилактический медицинский осмотр — так же, как мы проводим осмотр автомобиля перед дальней поездкой.
В случае сердечного приступа каждая минута на счету
Однако сердечный приступ не всегда дает о себе знать задолго до того, как он произойдет. Гораздо чаще оно появляется неожиданно – во время осмотра достопримечательностей, купания в бассейне, загара на шезлонге или даже посещения ресторана отеля. Как это распознать?
- Больной может внезапно почувствовать загрудинную боль сжимающего, сжимающего, иногда жгучего характера, иррадиирующую не только в левое, но и в правое плечо и челюсть - и это типичные симптомы. Они также могут сопровождаться одышкой. Но инфаркт может проявляться и атипичным образом, особенно у женщин, принимая форму так называемой брюшной маски. Затем появляются боли в животе и рвота. Сердечный приступ может также проявиться обмороком, объясняет доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак.
И добавляет, что инфаркт может случиться не только с пожилыми людьми и хронически больными людьми (в том числе с заболеваниями, повышающими риск сердечно-сосудистых событий, такими как диабет 2 типа) ), но и более молодым людям, которые уже много лет чувствуют себя здоровыми.
- Осознавать такой риск особенно важно, поскольку восприятие таких людей – часто это 40- или 50-летние – не включает в себя тот факт, что у них может случиться первый сердечный приступ в их жизни. Сердечные приступы также резко случаются у людей этого возраста. Если помощь не прибудет достаточно быстро, спасти такого больного может быть сложно, - предупреждает врач.
И он взывает: - Боль, которая длится 10, 15 или 20 минут, - это не боль, требующая консультации с сыном или дочерью или даже обращения к семейному врачу, это боль, при которой нужно срочно вызывать скорую помощь, независимо от того, в какой стране мы находимся.
А как мы узнаем, что у кого-то рядом с нами — партнера, человека, сидящего на соседнем шезлонге, случайного туриста — случился сердечный приступ? Важно помнить, что боль при сердечном приступе обычно сильная, жгучая, удушающая, давящая или сжимающая. Если больной держится за грудь и говорит, что задыхается и задыхается, стоит иметь в виду, что у человека мог случиться сердечный приступ. - поясняет эксперт.
В такой ситуации следует немедленно вызвать скорую помощь и оказать пострадавшему первую помощь. - Особенно важно не откладывать помощь и не думать, что она пройдет сама. Как инвазивный кардиолог, я призываю вас позвонить ей как можно скорее. Когда в больницу поступает больной с инфарктом, кардиолог должен разблокировать закупоренный сосуд – провести проводник через тромб, чтобы открыть сосуд и восстановить правильный кровоток. Чем раньше это будет сделано, тем меньше некротизируется миокард. Следовательно, это увеличивает шансы пациента на выживание и снижает риск серьезных осложнений, таких как сердечная недостаточность или желудочковые аритмии. - подчеркивает доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак.
Знание правил оказания первой помощи может спасти чью-то жизнь
Во время ожидания приезда скорой помощи пациенту необходимо оказать помощь. Ее правила очень просты и зависят от того, находится ли пациент в сознании или нет.
- Человека, потерявшего сознание, но дышащего, во время ожидания скорой помощи следует перевести в восстановительное положение. Однако если больной без сознания и у нас есть сомнения, дышит ли он и есть ли пульс, то при вызове скорой помощи мы должны это подчеркнуть, чтобы спасательная бригада была подготовлена должным образом. Затем начинаем сердечно-легочную реанимацию: 30 компрессий грудной клетки на два вдоха. - объясняет врач. - Согласно нынешним рекомендациям, ингаляции не обязательны - если у кого-то есть сомнения или сопротивление, его можно не делать, массаж сердца абсолютно необходим, потому что сами по себе компрессии грудной клетки в некоторой степени вызывают воздухообмен в легких. - добавляет.
При наличии АВД, то есть автоматического кардиовертера или дефибриллятора, который все чаще доступен в общественных местах, его необходимо использовать. Что немаловажно, это действительно не требует каких-то особых навыков. - Им может воспользоваться каждый, надо только помнить, что он существует. Эти устройства выдают очень точные сообщения, которые помогают координировать помощь. - поясняет эксперт.
Ситуация немного иная в случае с людьми, которые дышат и находятся в сознании. - Такого больного укладываем в полусидячее положение или усаживаем в тихом месте, важно, чтобы он не двигался и не прилагал никаких усилий. Следующий шаг — ослабить тесную одежду, то есть воротник и застежки на шее. При вызове скорой помощи обязательно указывайте точное местоположение, поскольку это сокращает время, необходимое спасателям, чтобы добраться до человека. - подчеркивает доктор Хаб. мед. Мариуш Томаниак.
Физическая активность сама по себе является лекарством. Однако направление дальнейшего путешествия стоит обсудить с врачом
Есть ли направления, которых обязательно следует избегать людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний, например, из-за диабета 2 типа?
- Это широко обсуждаемый вопрос. В настоящее время считается, что решение должно приниматься индивидуально с лечащим врачом, знающим состояние пациента – особенно в случае пациентов, длительно страдающих сахарным диабетом или после множественных сердечно-сосудистых вмешательств, а также при сердечной недостаточности, поскольку у таких людей худшая переносимость экстремальных температур. У этой группы пациентов решения о поездке в экзотические страны должны быть особенно взвешенными и обсуждаться совместно с лечащим кардиологом. - поясняет врач.
- Трудно дать какие-либо рекомендации некардиологическим пациентам, тем более что мы, кардиологи, призываем всех быть физически активными, поэтому я бы не стал дискриминировать направления, которые приносят пациенту удовлетворение, если усилия, например, поход в горы носит плановый характер и не является экстремальным. В случае кардиологических больных, находящихся под специализированным наблюдением, соблюдающих ранее рекомендованное лечение и периодически обследующихся, противопоказаний к пребыванию в более отдаленных регионах страны или Европы нет. - резюмирует эксперт.
