Оглавление
Кавернозная гемангиома (от латинского haemangioma cavernosum) — разновидность расширенных сосудистых пространств, заполненных кровью. Это относительно хорошо ограниченное изменение. Кровоток внутри него медленный, что способствует его свертыванию. В отличие от капиллярной гемангиомы - наиболее распространенного типа гемангиомы, она не подвергается спонтанному регрессу.
Кавернозные гемангиомы могут располагаться на любом участке тела, в том числе: кожа, мышцы, кости, структуры центральной нервной системы и паренхиматозные органы (чаще всего в печени, глазнице и др.). Они чаще поражают более глубокие органы. Обычно они одиночные, но в наследственных случаях могут встречаться множественно.
<блок-цитата>Кавернозные гемангиомы могут быть компонентом генетического синдрома фон Гиппеля-Линдау.
Заслуживает внимания и менее распространенная кавернозная лимфангиома (lymphangioma cabernosum). У детей он обычно развивается в области шеи, подмышками и иногда забрюшинно. Вместо крови она заполняется лимфой и может достигать значительных размеров, что клинически проявляется в виде видимой опухоли, например на шее. В этом месте у них может возникнуть синдром Тернера.
Кавернозная гемангиома: симптомы
Большинство пациентов не имеют никаких симптомов. Если они и возникают, то зависят, прежде всего, от локализации и размера гемангиомы. Они могут возникнуть в результате давления на другие структуры или кровотечения.
При поражении, расположенном в центральной нервной системе, у больного могут проявляться:
<ул>Кавернозная гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль печени. Некоторые исследования показывают, что это может произойти примерно у каждого пятого здорового человека. У пациента с поражением этой локализации очень редко наблюдаются какие-либо симптомы. Если они и возникают, то обычно ограничиваются неспецифической болью и дискомфортом в правом верхнем квадранте живота. Спонтанные разрывы встречаются очень редко и касаются так называемых гигантские гемангиомы (более 5 см).
Кавернозная гемангиома также является наиболее распространенной доброкачественной опухолью орбиты у взрослых. Он характеризуется медленным ростом, а наиболее типичным симптомом является безболезненный прогрессирующий проптоз (обычно односторонний). Другие расстройства, которые могут возникнуть в этом месте, включают:
<ул>Кавернозная гемангиома: диагноз
Поскольку гемангиома редко вызывает симптомы, ее часто обнаруживают случайно во время визуализирующих исследований, проводимых по другим причинам. В случае печеночной локализации диагностическим методом является УЗИ брюшной полости. Более точная оценка возможна с помощью компьютерной томографии (КТ), но наиболее чувствительным и точным обследованием в случае кавернозной гемангиомы является магнитно-резонансная томография. (МРТ) Оценка гемангиом – не самое простое дело. Их можно спутать со злокачественными опухолями. Проведение биопсии подозрительного образования, которым на самом деле является кавернозная гемангиома, может привести к кровотечению.
Кавернозная гемангиома: лечение
Стратегия лечения во многом зависит от локализации и возникновения симптомов. Бессимптомные кавернозные гемангиомы головного мозга чаще всего подлежат лишь периодическому наблюдению. Они растут медленно и вряд ли сломаются. Однако если оно и происходит, то кровоизлияние из гемангиомы обычно не приносит такого ущерба, как, например, разрыв аневризмы. Причина – пониженное давление крови в его полости.
<блок-цитата>В подавляющем большинстве мест к изменениям применяется только периодическая проверка.
Интересным фактом является то, что именно состояние после кровоизлияния может улучшить условия хирургического вмешательства. Экстравазационная кровь облегчает отделение поражения от здоровой ткани головного мозга. Нейрохирургическая операция может рассматриваться прежде всего в случае крупных, «кровоточащих» гемангиом, вызывающих неврологические нарушения, с учетом баланса пользы и рисков, связанных с хирургическим вмешательством. Хирургический метод остается основой лечения кавернозной гемангиомы ЦНС. Дальнейшие исследования также включают использование лучевой терапии как более безопасной альтернативы.
Также при кавернозной гемангиоме печени хирургическое лечение проводят в случае огромных, быстро увеличивающихся и симптоматических гемангиом. Экстренная операция требуется только при разрыве и кровотечении в брюшную полость, что является опасным для жизни состоянием. Хирургическое лечение может ограничиваться удалением самого очага поражения или включать частичную резекцию паренхимы печени.
