Оглавление
- Легочная гипертензия – часто неправильно диагностируется
- Легочная гипертензия - симптомы
- Легочная гипертензия - диагностика
- Легочная гипертензия - лечение
Легочная гипертензия — очень серьезное и редкое заболевание, которое часто диагностируется неправильно, что снижает шансы пациентов на выживание. Каковы симптомы легочной гипертензии? Как проводится повторное лечение? Новые лекарства – это очень хорошая новость, но условием является быстрая диагностика заболевания. И вот в чем проблема. Потому что врачи первичной медико-санитарной помощи недооценивают симптомы, о которых сообщают пациенты.
Легочная гипертензия – часто диагностируется неправильно
- Перестаньте нервничать, и ваше сердце не будет так сильно стучать, - услышала Агнешка Бартосевич из Польской ассоциации людей с легочной гипертонией и их друзьями, когда она обратилась за помощью. снова к терапевту, обеспокоенному ее здоровьем. – Я не могла нормально ходить, все шли быстрее меня, я запыхалась, поднявшись на несколько ступенек, постоянно уставала. Врач предположил, что у меня невроз и со мной все в порядке.
– Мне не удалось пройти стресс-тест. Доктор посмеялся надо мной, сказав, что стыдно быть не в форме в таком возрасте. Мне все прописывали успокоительные таблетки, - добавляет Петр Маниковский из Польской ассоциации людей с легочной гипертонией и их друзей, который заболел в 28 лет.
Легочная гипертензия — заболевание, поражающее легкие и сердце и характеризующееся высоким давлением в артериях легких. Такое повышение давления является следствием изменений в стенках сети кровеносных сосудов (легочных артерий). Они становятся толще и менее гибкими, создавая трудности для правого желудочка, перекачивающего к ним кровь. Легочная гипертензия – это состояние, при котором среднее давление в легочной артерии превышает 25 мм рт. ст.
– В Польше мы регистрируем около 5 случаев на миллион человек. Средний возраст пациентов – 36 лет. Надо знать, что это очень редкое, очень злокачественное заболевание, но оно имеет весьма неспецифические симптомы, такие как утомляемость, одышка, отеки, обмороки... Врачи диагностируют неврозы, астму, анемию, ишемическую болезнь сердца и даже психические заболевания, что приводит к задержке в постановке правильного диагноза и начале лечения, - говорит доктор Марцин Куржина из отделения внутренних торакальных заболеваний Института туберкулеза и болезней легких в Варшаве.
Рекомендуемая статья:
Легочная гипертензия – симптомы
Первыми симптомами легочной гипертензии являются постоянная утомляемость (у больных возникают проблемы с ходьбой даже на короткие расстояния, не говоря уже о подъеме по лестнице) и затруднение дыхания, особенно после физических нагрузок. На более поздних стадиях заболевания появляются сухой кашель, охриплость голоса, боли в груди и кровохарканье. Пациенты также могут заметить слегка синеватый оттенок губ и рук, а также холодность конечностей.
– Я волновался, потому что мне потребовалось 15 минут, чтобы добраться до первого этажа, где я жил. Сделав несколько шагов, мне пришлось остановиться и отдышаться. Мое сердце билось так, будто хотело выпрыгнуть, - описывает начало своей болезни Агнешка Бартосевич. – Врачи первичного звена отпустили меня ни с чем, пока я не попал в больницу. Здесь я услышал, что его сердце было настолько разбито, что странно, что я еще жив. Меня отправили в Варшаву, где я встретил замечательных врачей, принимаю лекарства, но живу нормальной жизнью и работаю. Петр Маниковский объяснял свою усталость напряженной работой и быстрым темпом жизни. Его ребенок должен был родиться через несколько месяцев. Его доставили в больницу с кровотечением из пищеварительной системы, а анализы показали, что у него анемия. Однако, несмотря на лечение и улучшение результатов, он чувствовал себя все хуже и хуже. Наконец он добрался до Варшавы, где ему поставили диагноз идиопатическая легочная гипертензия. Однако его организм не реагировал на лекарства. – Я лежал под кислородом, но даже сделать что-то вроде расчесывания волос было огромным усилием. Меня отправили в Вену, где мне сделали первую трансплантацию легких. «Через 3,5 года у меня появились симптомы отторжения, и через несколько месяцев мне сделали повторную трансплантацию», — говорит он. – Сейчас я чувствую себя очень хорошо. Жив. У меня двое сыновей.
ЛАГ может поражать любого человека, независимо от возраста (в том числе детей), но чаще всего она возникает у молодых женщин. Это заболевание часто связано с другими состояниями, такими как врожденный порок сердца, хроническое заболевание печени или заболевание соединительной ткани. В большинстве случаев ЛАГ не удается диагностировать (тогда ее называют идиопатической легочной артериальной гипертензией), а иногда это заболевание может носить наследственный характер.
Рекомендуемая статья:
Легочная гипертензия - диагностика
Первым и основным тестом, который может помочь в диагностике заболевания, является кардиоэхо (оценка структуры сердца и его функций, а также оценка систолического давления в легочной артерии) и рентгенография органов грудной клетки (для больных ЛГ характерно расширение ствола и основных ветвей легочной артерии и снижение кровотока по мелким легочным сосудам; в запущенных случаях увеличиваются размеры сердца, особенно его правого желудочка и правого предсердия). Далее проводятся: перфузионная сцинтиграфия легких, компьютерная томография грудной клетки, легочная артериография или гемодинамические тесты.
Легочная гипертензия – лечение
За последние годы благодаря появлению новых лекарств 43 процента удалось снизить смертность среди больных – До недавнего времени больной человек мог рассчитывать на несколько лет жизни, в среднем на 3. Для молодого человека – это отсроченный смертный приговор. В случае запущенного заболевания достаточно полугода, чтобы дождаться приговора, говорит доктор Марцин Куржина. – Еще несколько лет назад основой лечения, а точнее облегчения симптомов, была кислородная терапия и применение антикоагулянтов, диуретиков (при отеках), расширяющих сосуды или снижающих частоту сердечных сокращений. В течение нескольких лет доступны три группы препаратов нового поколения, воздействующих на причины заболевания. Этими препаратами являются простаноиды, антагонисты рецепторов эндотелина (вещества, от которого зависит правильный тонус сосудов) и так называемые ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.
Хирургическое лечение эффективно только у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией - состоянием является наличие крупного тромбоэмболического материала, закупоривающего легочные артерии, но в крупных легочных сосудах. Это очень серьезная процедура, выполняемая в условиях экстракорпорального кровообращения в условиях глубокой гипотермии. – К сожалению, от 4 до 15 процентов случаях операция заканчивается неудачно и больной умирает. В остальных случаях наблюдается полное выздоровление или значительное улучшение состояния пациента, - поясняет проф. Анджей Бидерманн, из 1-го отделения кардиохирургии Института кардиологии в Варшаве. В некоторых случаях у пациентов, которые не реагируют на фармакологическое лечение и у которых заболевание находится на поздней стадии, пациента можно спасти путем трансплантации легких/легких или сердце-легких.
Рекомендуемая статья:
Совет эксперта
