Легочное давление у детей (ЛАГ) является огромной проблемой для детских кардиологов, по словам доктора Малгожаты Жук из отделения кардиологии Института здоровья детей Института памятников. Это редкое заболевание, от которого страдают немногие пациенты. По определению, легочная гипертензия – это повышенное среднее давление в легочной артерии >25 мм рт. ст., измеренное инвазивными методами.
Сколько детей с легочной гипертензией у нас в Польше? Как отметил врач, детей с легочной гипертензией в десять раз меньше, чем взрослых. В настоящее время в польской базе данных легочной гипертензии (BNP-PL) насчитывается около 90 маленьких пациентов. Уровень заболеваемости среди самых молодых на треть ниже, чем среди взрослых.
Оглавление
- Каковы причины легочной гипертензии у детей? < li>< a>Классификация легочной гипертензии у детей ФК ВОЗ
- Лечение легочной гипертензии у детей в Польше в 2021 г.
- < a>Способы лечения гипертонической болезни легких у детей
Каковы причины легочной гипертензии у детей?
Причины легочной гипертензии у детей могут быть разными, и лечение зависит от правильного диагноза. По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) легочная артериальная гипертензия чаще всего диагностируется у самых молодых пациентов. По имеющимся данным, пороки сердца составляют 50%. причины ЛГ(Легочная гипертензия).
- Заболевания системы кровообращения, в частности пороки сердца и идиопатическая легочная гипертензия, являются основными причинами, с которыми борются наши пациенты. Мы также не занимаемся заболеваниями соединительной ткани у молодых пациентов, которые составляют важную группу пациентов среди взрослых», - сказала доктор Малгожата Жук во время онлайн-конференции «Задыхаясь каждый день – что мы должны знать о легочной гипертензии». Она добавила, что в польской базе данных по легочной гипертензии (BNP-PL) «нет данных о тромбоэмболической легочной гипертензии».
Другой причиной легочной гипертензии у детей является бронхолегочная дисплазия, заболевание, возникающее в результате разрушения легких вследствие недоношенность. - В базе Детского центра здоровья их 19%. пациенты с легочной гипертензией, связанной с бронхолегочной дисплазией. Если мы примем к этим пациентам соответствующее лечение и другие осложнения недоношенности не вызовут тяжелого течения заболевания, мы сможем вылечить этих пациентов от легочной гипертензии, - пояснила Малгожата Жук, доктор медицинских наук. По ее словам, при лечении легочной гипертензии у детей кардиологи "имеют дело с растущим организмом". - Мы хотим, чтобы пациент, страдающий этим заболеванием, прекрасно развивался (взаимодействовать со сверстниками) и однажды стал взрослым, который сможет функционировать самостоятельно, если развитие заболевания позволит это, - подчеркнул кардиолог.
Читайте также: Легочная артериальная гипертензия: причины, симптомы, тесты и лечение
Классификация легочной гипертензии у детей ФК ВОЗ
Д-р Малгожата Жук представила подробную классификацию (ФК-ВОЗ) легочной гипертензии у детей на онлайн-конференции «Задышка каждый день – что мы должны знать о легочной гипертензии»:
Класс I
Дети с первых дней жизни до 16 лет: нормальное двигательное и физическое развитие, без ограничений физической активности и симптомов одышка, утомляемость или обморок.
<ул>Дети от 16 лет и старше: ограничений физической активности нет, не вызывает одышки, утомляемости, болей в грудиили предобморочное состояние.
Класс II
Дети от первых дней жизни до 2 лет: задержка моторного развития. Отставание по этапам. Физическое развитие в соответствии с вашим собственным процентилем. Небольшие ограничения в физической активности, одышка и утомляемость. Чувствует себя комфортно в состоянии покоя.
Дети от 2 лет до 16 лет: физическое развитие по собственному перцентилю. Незначительные ограничения физической активности, одышка и утомляемость при занятиях спортом/физкультурой со сверстниками. Чувствует себя комфортно в состоянии покоя. Никакой боли в груди. Посещаемость детского сада/школы составляет 75%.
Детям от 16 лет: небольшие ограничения физической активности. Чувствует себя комфортно в состоянии покоя. Обычная физическая активность вызывает одышку, усталость, боль в груди или предобморочное состояние.
Класс IIIа
Дети с первых дней жизни до 2 лет: регресс моторного развития. Физическое развитие замедлилось. Плохой аппетит. Значительное снижение физической работоспособности, одышка и утомляемость. Ребенок тихий, неохотно играет, требует частого сна. В покое чувствует себя комфортно, меньшая, чем обычно, активность вызывает чрезмерную утомляемость, обмороки, предобморочные состояния.
Дети от 2 лет до 16 лет: Значительное ограничение физических возможностей, регресс развития: перестает подниматься по лестнице, неохотно играет с друзьями. Чувствует себя комфортно в состоянии покоя. Меньшая, чем обычно, активность (например, одевание) вызывает чрезмерную усталость, обморок или боль в груди. Посещаемость детского сада/школы <50 %
Дети от 16 лет: значительное ограничение физических возможностей. Чувствует себя комфортно в состоянии покоя. Меньшая, чем обычно, активность вызывает чрезмерную утомляемость, предобморочные состояния, боли в груди.
Класс IIIb
Дети с первых дней жизни до 16 лет: класс IIIа + физическое развитие значительно задерживается. Плохой аппетит, требует добавок/кормления. Значительное ограничение физических возможностей, регресс развития. В состоянии покоя чувствует себя комфортно, меньшая активность, чем обычно (например, одевание), вызывает чрезмерную утомляемость, обмороки.
Дети с первых дней жизни до 2 лет:ребенок тихий, часто дремлет.
Дети от 2 лет до 16 лет:не посещает детский сад/школу. Он перемещается по дому. Его необходимо носить с собой, а для перемещения за пределы дома необходима коляска. Поддерживает отношения со сверстниками.
Дети от 16 лет: значительное ограничение физических возможностей. Чувствует себя комфортно в состоянии покоя. Меньшая, чем обычно, активность вызывает чрезмерную утомляемость, предобморочные состояния, боли в груди.
Класс IV
Дети от первых дней жизни до 2 лет: класс III+ не могут выполнять какую-либо деятельность без одышки, утомляемости или обмороков. Никакого взаимодействия с семьей. Симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности и/или обморока.
Дети от 2 лет до 16 лет:класс III+ не может выполнять какую-либо деятельность без одышки, усталости, обморока или боли в груди. Никакого взаимодействия с семьей и друзьями. Симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности и/или обморока. Не посещает детский сад/детский сад/школу. Его необходимо носить с собой, а для перемещения за пределы дома необходима коляска.
Дети от 16 лет и старше: не могут выполнять какую-либо деятельность без одышки, усталости, обморока или боли в груди. Усталость в состоянии покоя. Симптомы правожелудочковой недостаточности. Обморок, предобморок.
На видео ниже показана остальная часть статьи.
Лечение легочной гипертензии у детей в Польше в 2021 году
Для распознавания и определения этиологии легочной гипертензии необходимо провести детальную диагностику. При оценке стадии легочной гипертензии учитывают как физическое развитие, так и взаимодействие со сверстниками. Важным является не только клиническое обследование, но и результат теста 6-минутной ходьбы. - Этот тест у детей сложно интерпретировать. Трехлетний ребенок преодолеет иную дистанцию, чем семнадцатилетний – надо сравнить полученный результат с ожидаемыми значениями. Обычно мы сравниваем сегодняшний тест пациента со следующим тестом или сегодняшний тест с предыдущим тестом, что позволяет нам узнать, становится ли пациенту лучше или хуже. Однако один тест не является решающим, - подчеркнула Малгожата Жук
Лечение легочной гипертензии у детей осуществляется на основании оценки тяжести заболевания и реактивности легочных сосудов, в том числе: терапевтическая процедура, включая общие рекомендации, фармакотерапию и, возможно, интервенционное лечение. Раннее выявление заболевания позволяет существенно улучшить качество жизни детей, замедлить возникновение осложнений и снизить смертность.
Читайте также: Проблемы с дыханием у детей – что делать? Первая помощь при нарушениях дыхания у детей
Методы лечения легочной гипертензии у детей
В последние годы внедрены новые методы лечения легочной гипертензии у детей, призванные продлить жизнь больных и улучшить ее качество. Программа лечения легочной гипертензии включает:
1) Монотерапия:
<ул>2) Комбинированное лечение:
<ул>По словам доктора Малгожаты Жук, «лечение легочной гипертензии у детей» требует хорошего доступа к медицинской помощи». На онлайн-конференции «Каждый день запыхавшись – что мы должны знать о легочной гипертензии» врач рассказал, что есть пациенты, которые получают тройную терапию и ждут пересадки легких ”. Хотя трансплантацию для взрослых осуществить сложно, трансплантация для детей практически невозможна. В какой-то момент эта ситуация должна измениться - если только мы не получим искусственное легкое, - сказала она. В рамках лечения также проводятся мостовые процедуры, чтобы пациенты дожили до трансплантации. - Некоторым детям мы помогли с этими процедурами, и они больше не являются кандидатами на трансплантацию, - добавила она.
Что должны сделать родители, чтобы ребенка поместили в центр лечения легочной гипертензии? Маленького пациента следует отвезти к кардиологу, который выдаст направление на лечение в соответствующую клинику.
Библиография:
<ул>Рекомендуемая статья:
