Оглавление
- Гипертония у детей и подростков – причины
- < а>Артериальная гипертония у детей и подростков - классификация
- Артериальная гипертония у детей и подростков - симптомы
- Артериальная гипертония у детей и подростки - диагностика
- Артериальная гипертония у детей и подростков - лечение
- Артериальная гипертония - какие есть домашние средства для снижения крови давление ? [ВИДЕО]
- Артериальная гипертония у детей и подростков – осложнения
Гипертония у детей и подростков становится все более распространенной проблемой. Повышенное артериальное давление, диагностированное у детей и подростков, сохраняется и во взрослом возрасте. Значения артериального давления, позволяющие диагностировать гипертонию у детей и подростков, ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что у нормально развивающихся детей и подростков значения систолического артериального давления ежегодно увеличиваются на определенные величины, поэтому уровень артериального давления зависит от возраста ребенка. Специалисты разработали кривые распределения артериального давления у детей и подростков в виде процентильных диаграмм. Гипертония в этой возрастной группе диагностируется, когда значения артериального давления превышают 95-й процентиль по результатам офисных измерений во время 3 разных посещений.
Артериальная гипертония у детей и подростков – причины
Артериальная гипертензия у детей и подростков может быть первичной (спонтанной, причина ее неизвестна), но значительно чаще, чем у взрослого населения, возникает вторично на фоне других заболеваний. Среди вторичных причин артериальной гипертензии у детей и подростков преобладают заболевания почечной паренхимы и сосудов. Другие причины включают заболевание щитовидной железы. Эссенциальная гипертензия чаще встречается у детей с семейным анамнезом гипертонии, а также у детей с избыточным весом или ожирением.
Важен также уровень артериального давления – чем выше его значение, тем выше вероятность вторичной гипертонии.
<блок-цитата>Артериальная гипертония у детей диагностируется, когда артериальное давление ребенка превышает 95-й перцентиль при офисных измерениях во время 3-х разных посещений.
Артериальная гипертензия у детей и подростков – классификация
Определение и классификация гипертонии у детей и подростков (изменено на основе: Целевая группа по высокому кровяному давлению у детей и подростков1
<таблица граница="0"> <тело> <тр>САД – систолическое артериальное давление; ДАД - диастолическое артериальное давление
Нормальное давление и пульс у 16-летней девушкиВрачи сказали, что в моем возрасте не следует измерять давление, а зачем? Но у меня головокружения, очень частые головные боли, покраснение лица и очень высокий пульс (до 130). Что мне делать?
Доктор Кристина Книпль, врач-терапевт - Оптимальное артериальное давление для девушки вашего возраста – 113/63, но оно не должно превышать 130/78. Частота пульса 130/мин слишком высока. Склонность к запеканию может косвенно указывать на то, что ваше кровяное давление временно повышено выше нормы. В этой ситуации контрольные измерения следует проводить дома и в кабинете врача. Вам следует попросить своих родителей или опекунов записаться на прием к своему терапевту. Не существует жестких правил относительно частоты измерения артериального давления – его измеряют всякий раз, когда пациент чувствует недомогание (это могут быть головные боли, головокружение, боли в области сердца, ощущение учащенного или неравномерного сердцебиения), когда мы хотим определить значения артериального давления или когда мы хотим оценить эффективность используемых антигипертензивных препаратов. Артериальное давление можно измерять у взрослых, подростков и детей всех возрастов. Даже в определенных ситуациях артериальное давление измеряют и у очень маленьких детей (новорожденных, грудничков) – в таких случаях используются специальные манжеты соответственно меньших размеров. 16-летнему человеку, у которого наблюдаются описанные вами симптомы, следует периодически проверять артериальное давление.
Артериальная гипертония у детей и подростков – симптомы
Повышенное артериальное давление у ребенка зачастую не вызывает никаких симптомов. Однако они могут появиться:
<ул>Если высокое кровяное давление у ребенка или подростка вызвано заболеванием почек (обычно вызывающим высокое кровяное давление в этой возрастной группе), симптомы могут включать:
<ул>Артериальная гипертония у детей и подростков – диагностика
Диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков возможна путем проведения систематических измерений показателей артериального давления во время плановых визитов к врачу с учетом правил адекватности измерения, а затем путем соотнесения полученных результатов с биологическими нормами. (значения процентилей) и используя соответствующие определения
Диагностика и лечение гипертонии у детей должны проводиться гипертоником и/или детским нефрологом.
По мнению специалистов, измерение артериального давления должно быть частью планового медицинского осмотра ребенка с 3-летнего возраста. В младенческом и постмладенческом периоде целесообразно измерять артериальное давление детям, имеющим в анамнезе перинатальные заболевания, заболевания почек, системы кровообращения или онкологические заболевания.1
Артериальная гипертензия у детей и подростков - лечение
Для детей, как и для взрослых, решение о начале лечения не должно приниматься исключительно на основании показателей артериального давления. Также следует учитывать возможные органные осложнения или их отсутствие, а также другие факторы риска и состояния, такие как ожирение, заболевания почек и диабет.
У детей с первичной артериальной гипертензией лечение должно в первую очередь включать устранение факторов риска повышения показателей АД (т.е. избыточной массы тела, чрезмерного потребления соли, низкой физической активности).
У детей с диагностированной вторичной артериальной гипертензией специфическое лечение основного заболевания необходимо начинать сразу после его диагностики.
Применение препаратов необходимо у детей с вторичной гипертензией, у которых этиотропная терапия невозможна или оказалась неэффективной, а также у детей с первичной гипертензией в случае неэффективности немедикаментозного лечения или органных осложнений. У детей лечение следует начинать с одного антигипертензивного препарата в низкой дозе, чтобы избежать быстрого падения артериального давления. Если через несколько недель (обычно в течение 4–8 недель) ваше артериальное давление не снижается в достаточной степени, следует начать прием полной дозы. Если ребенок не реагирует адекватно на лечение или возникают значительные побочные эффекты, рекомендуется сменить антигипертензивный препарат на препарат другого класса.
У детей с заболеваниями почек приема одного препарата зачастую недостаточно, поэтому необходима ранняя комбинированная терапия.
Артериальная гипертония – какие есть домашние средства для снижения артериального давления? [ВИДЕО]
Какое артериальное давление у ребенка в норме?Моей дочери 4 года. Обследование четырехлетнего ребенка показало, что у него повышенное давление - 110/90. Хотелось бы узнать, какое давление в норме и что может означать такое высокое давление?
Доктор Кристина Книпль, врач-терапевт - Измерение артериального давления у маленького ребенка – сложный вопрос, и вопрос о нормах нельзя комментировать с однозначным значением. Это связано с тем, что дети развиваются с разной скоростью и понятие нормального в этом возрасте достаточно широкое. Для оценки параметров в соответствии с принципами более широких норм развития ребенка используют так называемый процентильные сетки. Данные, попадающие между 3-м и 97-м процентилями, считаются нормальными. Сетка используется, в частности, для оценки роста, веса, окружности головы — возможно, вы видели кривые, размещенные на сетке в кабинете педиатра, благодаря которым можно узнать, в каком процентиле находится тот или иной параметр. В течение некоторого времени у нас также существовала центильная таблица значений артериального давления у маленьких детей. Они были разработаны на основе измерений артериального давления у маленьких детей. В профессиональной литературе считается, что если артериальное давление у ребенка превышает 90-й перцентиль, существует повышенный риск развития гипертонии во взрослом возрасте. У девочки 4 лет значения артериального давления, соответствующие 90-му перцентилю, составляют 111/68. Так, у нашей дочери систолическое артериальное давление немного ниже 90-го процентиля, а диастолическое артериальное давление выше 90-го процентиля. Следует отметить, что измерение диастолического давления (вопреки представлениям, которые могут возникнуть при наблюдении за самим измерением) является достаточно сложной задачей и в специальной литературе имеется множество соображений по этому поводу. Когда мы измеряем артериальное давление, мы слышим в наушнике сигналы разной громкости. Существует 5 фаз этих тонов. IV фаза – снижение тонов, а V фаза – полное исчезновение этих тонов. Некоторые специалисты считают, что IV фаза соответствует диастолическому давлению, другие — V фазе, т. е. полному исчезновению тонов. Поскольку тоны между фазой IV и V очень тихие, иногда трудно точно оценить, имеет ли место фаза V – например, когда во время осмотра слышен шум и ребенок плачет. Точная оценка тонов возможна при использовании для измерения ртутного аппарата. Когда для измерения используется электронное устройство, возникает другая ситуация – значение диастолического давления затем автоматически рассчитывается устройством на основе формулы. Не все закономерности достаточно точны и не всегда адекватно отражают происходящее в организме обследуемого человека. Надежное устройство для измерения артериального давления должно быть одобрено соответствующим научным комитетом. Поэтому в случае с нашей дочерью необходимо продолжить измерение артериального давления – важно использовать соответствующее измерительное оборудование и соблюдать должную осторожность при обследовании. Не у каждого ребенка, у которого во время осмотра в детстве было обнаружено повышенное кровяное давление, во взрослом возрасте разовьется гипертония. Развитию гипертонии благоприятствует сочетание избыточного веса и диеты, богатой ионами натрия. Вам следует приучить дочь к здоровому питанию, полностью избегая соленых закусок, таких как соленая жареная кукуруза, чипсы, крекеры, соленые палочки. Если у ребенка высокое кровяное давление и есть семейный анамнез гипертонии у родителей, бабушек и дедушек, это также увеличивает риск развития гипертонии во взрослом возрасте. Важным периодом контроля артериального давления у ребенка является период подросткового возраста, ведь именно в это время часто проявляется семейная гипертония.
Артериальная гипертензия у детей и подростков – осложнения
Артериальная гипертензия у детей снижает их когнитивные способности, утверждают ученые из Рочестерского университета в Нью-Йорке, опубликовавшие результаты своего исследования в «Журнале педиатрии»2В исследовании приняли участие 150 детей в возрасте 10 лет. -18 лет, из которых у 75 была гипертония, а у 75 - нормальное артериальное давление. Были оценены когнитивные способности обеих групп. При этом исключалось наличие иных факторов, которые могли повлиять на фальсификацию результатов исследования, в том числе: трудности в обучении, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушения сна. «Мы хотели убедиться, что различия в когнитивных показателях будут связаны с самой гипертонией, а не с другими факторами», — объясняет доктор Ланде.
Оказалось, что дети с повышенным артериальным давлением хуже справляются с тестами на зрительные навыки, зрительную и вербальную память, а также на скорость обработки данных и отчетов. Более того, исследователи обнаружили, что высокое кровяное давление чаще встречается у детей, у которых были проблемы со сном, что подтверждает предыдущие исследования, которые показали влияние плохого качества сна на когнитивные навыки.
Библиография:
<р>1. Лурбе Э., Артериальная гипертензия у детей и подростков, Научный информационный бюллетень Европейского общества гипертонии: Обновленная информация о лечении гипертонии, 2010 г.; 11: Нет. 13 исправленная версия <р>2. Детская гипертония, связанная с когнитивными проблемами: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
