Оглавление
- Паращитовидные железы и паратиреоидный гормон (ПТГ)
- Гиперпаратиреоз: причины
- Гиперпаратиреоз: симптомы
- Гиперпаратиреоз: диагностика
- Гиперпаратиреоз: лечение
Паращитовидные железы и паращитовидный гормон (ПТГ)
Паращитовидные железы — железы эндокринной системы, расположенные вблизи щитовидной железы. Их задача — секреция паратгормона (ПТГ) — гормона, который вместе с кальцитонином (гормоном, секретируемым С-клетками щитовидной железы) и кальцитриолом (активной формой витамина D3), отвечает за баланс кальциево-фосфорного обмена, т.е. за регулирование концентрации кальция и фосфатов в крови.
Секреция ПТГ паращитовидными железами зависит от двух факторов: уровня кальция и активной формы витамина D3 в крови. Если уровень кальция в крови слишком низкий, паращитовидные железы стимулируются к секреции ПТГ, чтобы восстановить правильную концентрацию этого элемента. Затем ПТГ способствует усилению всасывания соединений кальция из потребляемой пищи, тормозит его выведение почками с мочой и вызывает его высвобождение из костей< /a>, которые являются его самой большой композицией.
Однако высокий уровень кальция в крови подавляет эту секрецию. Аналогичная ситуация и с активной формой витамина Д3 в сыворотке крови — снижение его концентрации в крови стимулирует секрецию ПТГ паращитовидными железами и тормозит ее повышение. Однако чрезмерная стимуляция паращитовидных желез приводит к усилению секреции ПТГ, хотя концентрация кальция в организме нормальная. В результате уровень этого элемента в крови повышается, т.е. возникает гиперкальциемия.
Гиперпаратиреоз: причины
Первичный гиперпаратиреоз, вызываемый самими железами, может быть вызван наличием доброкачественной аденомы (опухоли ) или гиперплазия паращитовидной железы. Реже это является результатом развития гормонально активного рака паращитовидной железы. Как гипертрофия, так и опухоли способствуют чрезмерной секреции ПТГ. 90 процентов случаев диагностируют так называемую спорадическая форма ПНП. Остальные случаи врожденно-генетические (например, мутации гена CaSR, кодирующего поверхностные рецепторы, чувствительные к концентрации кальция).Вторичный гиперпаратиреоз, т.е. длительный Длительная чрезмерная стимуляция паращитовидной железы является осложнением заболеваний, вызывающих снижение уровня кальция в крови. Когда концентрация этого элемента в крови снижается, правильно функционирующие паращитовидные железы получают сигнал о выработке гормона ПТГ. Однако они производят его слишком много, и в результате уровень кальция опасно повышается. Этот процесс обычно возникает при хронической почечной недостаточности, особенно у пациентов, длительно находящихся на диализе. Увеличение концентрации циркулирующего ПТГ также может быть вызвано нарушением всасывания кальция из кишечника.
Гиперпаратиреоз: симптомы
В результате избыточной секреции ПТГ возникает гиперкальциемия, т. е. повышение концентрации кальция в крови, обычно за счет накопленного в костях (что является одной из причин гиперкальциемии), что может привести к ="_blank">остеопороз , костно-суставные боли и патологические переломы костей. В свою очередь, симптомами, возникающими непосредственно в результате гиперкальциемии, являются:
<ул>Гиперпаратиреоз: диагноз
В случае первичной формы заболевания для точной визуализации больных желез проводят рентгенологическое, сцинтиграфическое, ультразвуковое исследование и даже компьютерную томографию.
Рекомендуемая статья:
Окончательный диагноз ставится на основании анализов крови, направленных на определение уровня: кальция, паратгормона и фосфора. Кроме того, измеряется уровень креатинина в крови, а также концентрация кальция и креатинина в моче для оценки функции почек и риска развития камней в почках.
С этой целью также проводится ультразвуковое исследование или рентген почек. В свою очередь, для оценки влияния заболевания на кости исследуются маркеры костного метаболизма, такие как щелочная фосфатаза в сыворотке крови и продукты распада коллагена в моче. минеральная плотность кости также исследуется для оценки потери костной массы.
Гиперпаратиреоз: лечение
При первичном гиперпаратиреозе лечение заключается в хирургическом удалении опухоли, а при гиперплазии паращитовидной железы - практически полном удалении паращитовидных желез. В свою очередь, целью фармакологического лечения является подавление избыточной секреции паратгормона. Иногда врач рекомендует принимать витамин Д3 и препараты кальция. В случае вторичной формы заболевания необходимо лечить основное заболевание.
Рекомендуемая статья:
