Гипертиреоз - причины, симптомы, лечение

"2022-07-28" "14:04"

Гипертиреоз – заболевание, вызванное избыточной секрецией гормонов щитовидной железы. Оно вызывает весьма неприятные симптомы и, кроме того, может вызвать множество осложнений, наиболее опасным из которых является криз щитовидной железы. Каковы причины и симптомы гипертиреоза? Каково лечение?

Гипертиреоз – заболевание, вызванное избыточной секрецией гормонов щитовидной железы. Оно вызывает весьма неприятные симптомы и, кроме того, может вызвать множество осложнений, наиболее опасным из которых является криз щитовидной железы. Каковы причины...
Autor: Getty Images

Оглавление

  1. Гипертиреоз – что это за заболевание?
  2. < a>Гипертиреоз - причины
  3. Гипертиреоз - симптомы
  4. Гипертиреоз - тесты
  5. Гипертиреоз – лечение
  6. Гипертиреоз – диета

Гипертиреоз – что это за заболевание?

Гипертиреоз, то есть гипертиреоз (лат. hyperthyreosis или hyperthyreoidismus), возникает, когда щитовидная железа выделяет чрезмерное количество гормонов щитовидной железы:

<ул>
  • тироксин (Т4)
  • трийодтиронин (Т3)
  • кальцитонин
  • Последствиями избытка гормонов щитовидной железы в организме являются тиреотоксикоз. По оценкам, гипертиреозом страдают примерно 1–2 процента взрослых в Польше, причем большинство пациентов — женщины.

    Гипертиреоз – причины

    К причинам гипертиреоза относятся:

    <ул>
  • Болезнь Грейвса
  • узловой зоб токсический или диффузный токсический зоб
  • воспалительные заболевания щитовидной железы
  • <ул>
  • хронический аутоиммунный тиреоидит (начальная фаза болезни Хашимото)
  • подострый тиреоидит (начальная фаза болезни де Кервена)
  • употребление чрезмерного количества йода, например, в виде добавок (йода на основе йода)
  • чрезмерные дозы гормонов щитовидной железы (Факт тиреотоксикоза)
  • опухоли гипофиза, секретирующие ТТГ
  • опухоли трофобласта
  • Женский пол также является фактором риска: у женщин гипертиреоз диагностируется в пять раз чаще, чем у мужчин.

    Гипертиреоз – симптомы

    Заболевания щитовидной железы часто вызывают симптомы, которые могут указывать на заболевания сердца или заболевания желудочно-кишечного тракта . Заболевание также легко спутать с неврозом.

    Симптомы гипертиреоза:

    <ул>
  • гиперчувствительность к теплу и чрезмерное потоотделение - вследствие ускорения обмена веществ в организме вырабатывает больше тепла и потеет, чтобы его рассеять – у больного постоянно мокрые руки – это довольно характерный симптом; человек с гипертиреозом плохо переносит жару, но не мерзнет зимой, поэтому одевается сравнительно легко и имеет повышенную жажду - независимо от погоды и сезон;
  • раздражительность, нервозность – из-за этого больной часто не справляется с обязанностями, плохо реагирует на замечания, испытывает трудности с концентрацией внимания;
  • тремор пальцев - может быть настолько сильным, что трудно удержать ручку в руке или застегнуть кнопку, иногда пациент обращается за помощью к невролог, опасающийся болезни Паркинсона;
  • сердцебиение – т. е. очень учащенное сердцебиение – может быть опасным, поскольку может развивается мерцательная аритмия, что приводит к сердечной недостаточности. Стоит проверить ЭКГ, чтобы узнать, в каком состоянии находится сердце;
  • слабость мышц ног – настолько серьезная, что трудно подниматься по лестнице или вставать со стула.
  • проблемы с кожей – на голенях и ступнях могут появиться красные, сильно зудящие пятна, а ноги выше лодыжек могут опухнуть;
  • ухудшается состояние волос и ногтей – волосы становятся тонкими и редкими, их трудно укладывать, ногти становятся ломкими, имеют неровную поверхность и темнеют; проконсультируйтесь с дерматологом, вызвано ли это только щитовидной железой;
  • одышка — появляется даже после незначительной физической нагрузки. У большинства людей с гипертиреозом также имеется так называемая одышка при физической нагрузке;
  • нерегулярные менструации - связаны с гипертиреозом, обычно они скудные или полностью исчезают, но это следует проверить с помощью гинеколог;
  • расстройства пищеварения – может возникнуть диарея (они являются результатом очень быстрый метаболизм), но чаще встречается запор;
  • слезоточивость – слезы появляются на ветру и при ярком свете, могут болеть глаза , жжение (ощущение песка под веками), изображение может быть размытым или двоиться, после консультации с врачом можно использовать капли – так называемые искусственные слезы и темные очки также приносят облегчение в солнечные дни.
  • Гипертиреоз также может вызывать скудные, очень трудно различимые симптомы — это субклинический (скрытый) гипертиреоз.

    Самым опасным, хотя и крайне редким осложнением гипертиреоза является тиреоидный криз, т.е. усиление симптомов гипертиреоза. Это опасное для жизни состояние, поскольку оно может привести к циркуляторному коллапсу, а затем к смерти.

    Гипертиреоз – тесты

    Определение уровня ТТГ — единственный из всего пула тестов на гормоны щитовидной железы, который может заказать основной контактный врач. Дальнейшая диагностика проводится по желанию эндокринолога.

    Диагноз гипертиреоз не исключает наличия других заболеваний – это необходимо проверить.

    К сожалению, первого визита к этому специалисту по линии Национального фонда здравоохранения приходится ждать до года. Однако этот базовый тест позволяет врачу заподозрить заболевание щитовидной железы.

    По мнению врачей, ТТГ является наиболее чувствительным индикатором секреции гормонов щитовидной железой.

    Результат ниже нормы обычно указывает на гипертиреоз, то есть избыточную выработку гормонов щитовидной железой. Если результат этого теста отклоняется от нормы, врач должен назначить измерение концентрации свободных гормонов щитовидной железы (FT4 и/или FT3).

    Результаты могут различаться в зависимости от аналитического метода, поэтому во время лечения стоит проводить последующие анализы в той же лаборатории.

    В результате избыточной выработки гормонов часто образуются узелки – «холодные» (не вырабатывающие гормоны) и «горячие» (активные) узелки. Оба они представляют угрозу малигнизации (преимущественно активной).

    Врач может назначить следующее:

    <ул>
  • УЗИ щитовидной железы
  • сцинтиграфия щитовидной железы
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB)
  • рентгенография грудной клетки
  • Эти тесты помогают определить тип и размер узелков. Биопсия отвечает на вопрос, являются ли узелки злокачественными или нет. Рентген показывает, растет ли щитовидная железа в сторону трахеи. Затем создается так называемый ретростернальный зоб, невидимый, но затрудняющий дыхание.

    Для точной постановки диагноза проводится тест щитовидной железы под названием сцинтиграфия. Пациент получает радиоактивный изотоп йода в капсуле или жидкости. При попадании йода в щитовидную железу начинает выделяться излучение, регистрируемое гамма-камерой. Горячие узелки поглощают йод, холодные - нет. На мониторе врач видит те места, которые впитали йод, и те, которые свободны от него. Изображение многоцветное. Так создается карта щитовидной железы – сцинтиграмма.

    Гипертиреоз – лечение

    Нелеченный гипертиреоз может привести к серьезным осложнениям, например, тиреоидному синдрому, сердечной недостаточности или остеопорозу. Однако единого лекарства от гипертиреоза не существует.

    Лечение гипертиреоза включает:

    <ул>
  • применение антитироидных препаратов (тиреостатиков), снижающих секрецию гормонов, а также бета-блокаторов, которые помогают облегчить симптомы гипертиреоз сильный>,
  • введение радиоактивного йода,
  • тиреоидэктомия (струмэктомия, тиреоидэктомия) - показанием к операции является рак щитовидной железы а>, большой зоб, давящий на щитовидную железу. После операции возникает гипотиреоз, что требует лечения препаратами тироксина пожизненно.
  • Гипертиреоз – диета

    Диета при гипертиреозе очень важна – вот ее основные правила:

    <ул>
  • Лучше избегать продуктов, нагружающих пищеварительный тракт. К ним относятся: капуста, брюссельская капуста, горох, соя, орехи, миндаль, крупы грубого помола.
  • Откажитесь от острых специй, таких как паприка, перец, чили.
  • Замените их легкими специями – ванилью, укропом, тмином, петрушкой, любистком, майораном, корицей.
  • Также стоит использовать меню на неделю, соответствующее принципам диеты при гипертиреозе.