Гипертиреоз у детей: как распознать и лечить заболевание?

"2017-06-05" "14:16"

Гипертиреоз у детей проявляется (и лечится) так же, как и у взрослых, с той лишь разницей, что мы не в состоянии заметить все симптомы. Особенно это касается самых маленьких детей, которые не могут описать, что они чувствуют. Если у вашего ребенка проблемы с концентрацией внимания, он быстро утомляется, просыпается ночью, нервничает и постоянно жалуется, что ему жарко, возможно, он страдает гипертиреозом.

Гипертиреоз у детей проявляется (и лечится) так же, как и у взрослых, с той лишь разницей, что мы не в состоянии заметить все симптомы. Особенно это касается самых маленьких детей, которые не могут описать, что они чувствуют. Если у вашего ребенка проб...
Autor: thinkstockphotos.com

Оглавление

  1. Симптомы гипертиреоза у детей
  2. Диагностика гипертиреоза
  3. Причины гипертиреоза
  4. Лечение гипертиреоза у детей

Гипертиреоз у детей (лат. гипертиреоз или гипертиреоидизм) встречается редко, это ассоциируется преимущественно со зрелыми женщинами (женщины страдают от нее примерно в 7 раз чаще, чем мужчины), но все чаще диагностируется у самых молодых.

Щитовидная железа — непарный орган объемом 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, расположенный в нижней части шеи, симметрично трахеи. Он состоит из двух долей, по форме напоминающих бабочку, соединенных посередине перешейком. Щитовидная железа играет очень важную роль в организме. Он вырабатывает и секретирует в кровь гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), отвечающие за обмен веществ в органах и тканях организма. Они влияют, например, на работу пищеварительной системы, сердца, мышц и нервной системы.

Гипертиреоз как у ребенка, так и у взрослого возникает, когда количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, значительно превышает потребность в них организма. Почему щитовидная железа вырабатывает так много гормонов? Проблема может быть связана с нарушениями иммунной системы, узлами щитовидной железы, тиреоидитом или приемом некоторых лекарств.

Несколько лет назад гипертиреоз у детей обычно возникал в результате лечения гипотиреоза, поскольку детям назначали те же дозы лекарств, что и взрослым. Однако сегодня ситуация изменилась, и основной причиной гипертиреоза у детей является болезнь Грейвса-Базедова, аутоиммунное заболевание, при котором В-лимфоциты секретируют фермент, действующий аналогично гормону TSH. Поэтому щитовидная железа вырабатывает больше гормонов Т3 и Т4, что естественно приводит к неприятным симптомам для ребенка. У детей гипертиреоз опасен тем, что может нарушить развитие молодого организма. Гормоны щитовидной железы отвечают за формирование и развитие нервной системы и регулируют важные процессы роста и созревания.

Симптомы гипертиреоза у детей

Заболевания щитовидной железы у детей встречаются очень редко, а поскольку они вызывают различные симптомы, которые не обязательно должны проявляться одновременно, иногда требуется много времени для выяснения их причины, т. е. постановки диагноза. Конечно, легче обнаружить заболевание щитовидной железы, в том числе гипертиреоз, если им страдает, например, мать.

Следует отметить, что дети (маленькие — с подростками, конечно, дело проще) обычно не могут описать, что они чувствуют. Дети постарше же могут просто принять определенные симптомы как свои особенности – «у меня так» и не говорить об этом. Поэтому для постановки правильного диагноза понадобится восприимчивость родителей и внимательные вопросы врача. Родители не всегда могут заметить, что ребенок часто устает, а такие симптомы, как учащенное сердцебиение или озноб, заметить практически невозможно. Поэтому следует быть чувствительным к таким высказываниям: «Мама, у меня сердце бьется», «Мама, у меня болит шея». Что еще должно привлечь внимание родителей?

<ул>
  • чрезмерное потоотделение, теплая, влажная кожа, дермографизм, сыпь
  • красные глаза
  • выпученные глаза — симптом, при котором следует немедленно обратиться к врачу.
  • постоянное раздевание ребенка (мне жарко!)
  • гиперактивность
  • рукопожатие
  • страх
  • раздражительность
  • проблемы с концентрацией
  • диарея, потеря веса - и при этом хороший аппетит
  • выпадение волос
  • трудно заснуть, просыпаюсь ночью.
  • трудно подниматься по лестнице, мышечная слабость («болят ноги»)
  • ускорение роста
  • тахикардия, т. е. учащенное сердцебиение (может ощущаться при длительных объятиях, например, во время просмотра фильма)
  • у девочек старшего возраста, уже менструация, длительный цикл, скудное кровотечение.
  • ускоренное наступление первой менструации, даже в возрасте до 9 лет.
  • Если симптомы очень серьезные, рекомендуется госпитализация, поскольку они могут привести к тиреоидному шторму, опасному для жизни состоянию.

    Важно

    Заболевания щитовидной железы могут передаваться по наследству. Если у родителя, обычно матери, есть проблемы с щитовидной железой, это может повлиять и на ребенка. В таком случае за ребенком необходимо следить с самого начала. Важно проверить не только уровень ТТГ, но и сделать УЗИ щитовидной железы. Ребенок может уже родиться* с нарушением функции щитовидной железы (если, например, мать принимала лекарства во время беременности), либо у него могут развиться заболевания щитовидной железы позже, например, в результате недостаточного содержания йода в рационе, возникновения других заболеваний. аутоиммунные заболевания или поражение железы.*Симптомы, аналогичные симптомам у детей старшего возраста, могут возникнуть уже в первые сутки жизни, но могут иметь опасные последствия для новорожденных - тахикардия, тромбоцитоз (снижение количества тромбоцитов), нарушение кровообращения. Лечение необходимо начать как можно скорее.

    Диагностика гипертиреоза

    Сначала следует сдать анализ крови: уровень гормона гипофиза ТТГ и гормонов щитовидной железы – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Дополнительно определяются антитела к рецептору ТТГ - TRab и к тироидной пероксидазе анти-ТПО. Врач эндокринолог также осматривает щитовидную железу пальпаторно, поскольку таким образом можно обнаружить ее увеличение, и проводит УЗИ щитовидной железы . Однако диагностика гипертиреоза – это только начало. Необходимо найти причину повышенной активности щитовидной железы. Борьба с последствиями избыточной выработки гормонов щитовидной железы может быть долгой и трудной.

    Причины гипертиреоза

    <ул>
  • Болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание; в крови ребенка имеются антитела, которые стимулируют щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов; Болезнь Грейвса редко диагностируется у детей раннего возраста, но заболеваемость ее увеличивается с возрастом, чаще всего ее диагностируют у подростков.
  • синдром резистентности к гормонам щитовидной железы – характеризуется симптомами, типичными как для гипертиреоза, так и для гипотиреоза; Заболевание включает диффузный паренхиматозный зоб, эмоциональные расстройства, нарушения слуха и нарушения развития костной системы.
  • нейтральный зоб - увеличенный зоб вследствие дефицита йода (в этом случае лечение может включать только введение йодида калия, иногда и в сочетании с тироксином, после за несколько месяцев терапии зоб должен уменьшиться, а если нет - необходимо углубить диагноз и спланировать дальнейшее лечение)
  • острый тиреоидит, гнойное воспаление - бактериальное заболевание щитовидной железы с увеличением и болезненностью железы, с признаками общей инфекции, лечение - антибиотикотерапия.
  • Очень редко:

    <ул>
  • Узлы щитовидной железы – обычно один узел, иногда несколько. Каждому необходимо обследоваться для исключения рака, диагноз такого узла является показанием к назначению L-тироксина, который должен уменьшить его вдвое в течение 6 месяцев, в противном случае узел следует удалить хирургическим путем.
  • аденома гипофиза, секретирующая ТТГ
  • злокачественные опухоли щитовидной железы
  • Лечение гипертиреоза у детей

    Существует три основных метода:

    <ул>
  • фармакологический – назначение антитиреоидных препаратов, таких как тиамазол, пропилтиоурацил, метилтиоурацил. Они подавляют выработку гормонов щитовидной железы; лечение длительное (до 2 лет) и несет в себе высокий риск побочных эффектов (поражение печени, костного мозга). пропранолол
  • назначают для замедления сердечного ритма.
  • йодирование – введение однократной дозы радиоактивного изотопа йода (J 131), так называемого радиойод, который должен снижать выработку гормонов щитовидной железой и самой железой (после 8 лет)
  • операция – удаление большей части щитовидной железы или части с узлами
  • <ул> <ул>