Запястье является частью верхней конечности и состоит из 8 костей. Он состоит из множества крошечных суставов, нервов, мышц, костей и сухожилий. . Они создают достаточно нежную структуру, из-за чего запястье подвержено различного рода травмам.
Оглавление
- Запястье - строение
- Запястье - суставы
- Запястье - диагностика заболеваний
- Запястье - заболевания, травмы, переломы
- Боль в запястье – что делать?
Структура запястья
Кости запястья расположены в два ряда. Каждый ряд состоит из четырех кубиков. С радиальной стороны это:
<ул>С радиальной стороны дальнейший ряд состоит из:
<ул>Это короткие кости с шестью поверхностями, за исключением гороховидной кости. Дистальный ряд шире проксимального.
Выделяют следующие поверхности:
<ул>Проксимальные поверхности этих костей соединяются с тремя костями проксимального ряда, а дистальные поверхности - с пястными костями.
На большой трапеции и на ладьевидной кости имеются выступы, это бугорок большой трапеции и крючок крючковидной кости соответственно.
Специфическое строение костей запястья позволяет им соединяться с соседними костями посредством суставных поверхностей, а многочисленные неровности являются местом прикрепления и хода связок и мышц.
Торсальная поверхность запястья слегка выпуклая, что видно на тыльной стороне кисти. Ладонная поверхность же вогнутая и образует складку запястья, где расположены сухожилия мышц-сгибателей пальцев.
Можно выделить лучевое возвышение запястья, образованное бугорком ладьевидной кости и бугорком большой трапециевидной кости, и локтевое возвышение запястья, состоящее из гороховидной кости и крючка крючковидной кости. .
Запястье - суставы
Лентяно-запястный сустав соединяет предплечье с кистью. Это сложный эллиптический двухосный сустав. Только лучевая кость соединяется непосредственно с запястьем, тогда как локтевая кость отделена от проксимального ряда костей суставным диском. Суставная головка образована костями проксимального ряда, кроме гороховидной кости.
Лентяно-запястный сустав укреплен многочисленными связками. Он выполняет движения сгибания, разгибания, приведения и отведения.
Среднезапястный сустав соединяет обе группы костей запястья. Головка и впадина сустава образованы суставными поверхностями соседних костей запястья. Суставная щель проходит сигмовидной формы от лучевого края до локтевого края запястья.
Запястно-пястные суставы образованы дистальными суставными поверхностями костей второго ряда запястья и проксимальными суставными поверхностями пястных костей.
Почему кости соединяются друг с другом?
Все кости запястья соединены между собой, с костями предплечья и пястными костями прочными связками. Такая прочная связь составляет одно функциональное целое. Благодаря этому мы можем совершать точные движения.
Кроме того, суставные капсулы, соединяющие кости вместе, укрепляются ладонной и тыльной межзапястными связками. Имеется также лучевая связка запястья, тянущаяся с ладонной стороны от головчатой кости к окружающим костям запястья и основаниям пястных костей.
Дорсальная дугообразная связка запястья проходит только между костями запястья, от ладьевидной кости до трехгранной, и не прикрепляется к костям предплечья.
Связки, соединяющие кости предплечья с костями кисти:
<ул>Как сгибать и выпрямлять запястье?
Самым сильным сгибателем запястья является локтевой сгибатель запястья. Как проверить работу этой мышцы? Одной рукой держите предплечье, а другой держите руку, обращенную к обследуемому. Затем больной пытается согнуть обездвиженное запястье.
Когда у пациента возникают трудности с выполнением этой задачи, мы можем заподозрить:
<ул>Самым сильным разгибателем запястья является локтевой разгибатель запястья. Осмотр следует проводить аналогично, но рука пациента должна быть направлена в сторону исследующего. При согнутом локте больной пытается выпрямить запястье.
Трудности могут указывать на следующее:
<ул>Запястье - диагностика заболеваний
Полезные тесты для определения причины боли:
<ул>Запястье - заболевания, травмы, переломы
Полулунный вывих, окололунный вывих и переломы
Разделение повреждений запястья:
<ул>Симптомы не всегда типичны для переломов и вывихов. Могут возникнуть отек и боль, но деформации запястья не наблюдается. Необходимо проверить, правильно ли функционирует срединный нерв.
Лечение включает в себя фиксацию перелома или вывиха. При общей анестезии проводят вытяжение по оси пальцев, затем смещенные кости укладывают в правильное положение. При вывихе гипсовая повязка держится 4 недели, а при вывихе с переломом этот срок удлиняется до 8-12 недель. Если с момента вывиха прошло 24 часа, вправление нехирургическими методами может оказаться невозможным.
Показаниями к хирургическому лечению являются старые, не вправимые вывихи, переломы (транслопаточные вывихи) и рецидивирующие, т. е. рецидивирующие, вывихи. Хорошим прогностическим фактором является правильное отношение.
Однако случается, что возникает аваскулярный некроз полулунной кости. Причинами могут быть: вывих полулунной кости, а также местные вибрации, например, у людей, использующих пневматические молотки. Лечение включает удаление мертвой кости и имплантацию силиконового протеза.
Перелом ладьевидной кости
Это самый распространенный перелом запястья. Основным симптомом является боль. Оно усиливается при движении запястья, при захвате предметов и при надавливании на анатомическую табакерку — это место можно увидеть при наклоне руки в сторону и выпрямлении большого пальца. Дополнительно есть вероятность образования отеков и гематом.
Перелом ладьевидной кости обычно возникает в результате падения на прямую и отведенную к локтю руку. Первоначально щель перелома может быть не видна, поэтому ее легко пропустить. Щель перелома может появиться даже через месяц. Постоянная боль должна побудить пациента вернуться в кабинет врача.
Различия в диагностике переломов возникают у детей, поскольку ладьевидная кость иногда развивается из двух ядер окостенения, и тогда необходимо сделать сравнительное фото обеих рук. Помните, что рентгенологическая диагностика затруднена до 4-летнего возраста из-за хрящевого строения ладьевидной кости.
Безоперационное лечение предполагает иммобилизацию запястья на 6-24 недели в гипсовой повязке, закрывающей пястно-фаланговый сустав большого пальца от локтевого сгиба до головок пястных костей.
Реабилитация после заживления перелома и снятия иммобилизации позволяет восстановить полную функциональность запястья.
Осложнения включают:
<ул>Однако более 90% переломов ладьевидной кости заживают без осложнений. Метод лечения зависит от места перелома, наличия смещения и других повреждений. Показаниями к процедуре являются латеральное и ротационное смещение отломков, косой ход щели перелома или длительное сращение кости.
Некроз полулунной железы
Болезнь Кинбока — редкое заболевание, при котором полулунная кость некротизируется из-за отсутствия васкуляризации и повышенной нагрузки. Чаще всего оно появляется у людей в возрасте от 20 до 45 лет.
Случаи также наблюдались у детей и пожилых людей. Чаще поражает мужчин и протекает односторонне. Обычно это связано с предыдущей травмой или циклическими микротравмами. У большинства людей есть две артерии, снабжающие полулунную кость, но иногда бывает только одна, что повышает риск некроза.
Течение заболевания разделяют на четыре стадии (по Лихтманну):
<ул>магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать заболевание уже на первой стадии.
Свежие очаги лечат путем иммобилизации, приема нестероидных противовоспалительных препаратов и физических терапия . В противном случае требуется хирургическое лечение, состоящее из костной пластики, удаления кости и использования эндопротеза.
Подробнее: Аваскулярный остеонекроз, то есть некроз костной ткани
Боль в запястье – что делать?
Если вы испытываете боль в руке или запястье:
<ул>Читайте также:
<ул>
