Оглавление
- Полицитемия: симптомы
- Полицитемия истинная
- Вторичная полицитемия
- Псевдополицитемия
Полицитемия (полицитемия) – это несколько заболеваний, имеющих разные причины, но их общим признаком является избыточное производство организмом эритроцитов, а также других элементов крови. Гиперемия может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 80 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Различают три типа полицитемии — истинную, вторичную и псевдоцитемию.
Полицитемия: симптомы
Симптомы полицитемии зависят от ее стадии. Если количество эритроцитов незначительно превышает нормы, установленные для здорового человека, тревожных симптомов нет. При значительном увеличении объема крови у больного появляются головные боли и головокружения, шум в ушах, нарушения зрения, неестественное покраснение кожи лица, рук, ног, ушей, зуд кожи, усиливающийся после горячей ванны. Другие симптомы полицитемии могут включать гипертонию, венозный тромбоз, инфаркт или инсульт.
Истинная полицитемия
Истинная полицитемия – заболевание, суть которого заключается в неконтролируемом и прогрессирующем увеличении количества эритроцитов, а также лейкоцитов. Причины полицитемии неизвестны.
<блок-цитата>Существует три типа полицитемии - истинная, вторичная и псевдо
У многих пациентов начальным симптомом полицитемии является венозный или артериальный тромбоз. Иногда заболевание сначала проявляется видимой ишемией пальцев, носовым кровотечением или желудочно-кишечным кровотечением. Истинная полицитемия не является агрессивным заболеванием, но стоит знать, что у небольшого процента пациентов она может перерасти в лейкемию. Гораздо опаснее осложнения полицитемии, т. е. легкого образования эмболий и тромбов в венах или артериях, что подвергает больных риску инсультов и инфарктов. Чтобы избежать таких серьезных осложнений, больным делают кровопускания – они призваны снизить густоту крови за счет уменьшения количества эритроцитов.
У здорового человека количество эритроцитов и концентрация гемоглобина составляют 4-5 млн/мкл и 11,5-16,0 г/дл у женщин и 5-6 млн/мкл и 12,5-18,0 г/дл у мужчин. Эритроциты производятся в костном мозге в процессе, называемом эритопоэзом, в течение 7–10 дней, а их средняя продолжительность жизни в периферической крови составляет 100–120 дней. По истечении этого времени они транспортируются в селезенку и уничтожаются. Некоторые продукты их трансформации используются повторно, а некоторые выводятся из организма. Гормон, который стимулирует костный мозг вырабатывать эритроциты, — это эритропоэтин. Считается так называемым фактор выживания и его концентрация в организме остаются постоянными до тех пор, пока оксигенация тканей находится на соответствующем уровне. Концентрация эритопоэтина, как и масса эритроцитов, варьируется от человека к человеку, но не зависит от возраста или пола.
Вторичная полицитемия
Эта форма полицитемии развивается по многим причинам, но чаще всего у хронически больных людей. Его непосредственной причиной считают повышенную секрецию эритропоэтина юкстагломерулярным аппаратом почек, что чаще всего провоцируется хроническими заболеваниями. Этому способствуют заболевания почек (кисты, гидронефроз, стеноз почечных артерий, гломерулонефрит), иногда состояние после трансплантации почки и некоторые онкологические заболевания. Заболевание также может быть связано с имплантацией искусственных клапанов сердца. К факторам, способствующим вторичной полицитемии, относятся отравление угарным газом, пребывание в высокогорье, заболевания легких и сердца (в основном врожденные так называемые цианотические пороки сердца), апноэ во сне, длительный прием анаболических стероидов и кортикостероидов. Лечение вторичной полицитемии включает лечение основного заболевания. Почти всем пациентам назначают антиагреганты, защищающие от тромбов и эмболий. Так называемый препарат первая линия – препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Контроль основного заболевания обычно решает проблему чрезмерного количества эритроцитов.
Псевдополицитемия
Псевдополицитемия обусловлена значительной потерей жидкости, которая возникает вследствие перегревания организма, диареи и рвоты, а также приема диуретиков. Другой причиной может быть значительное ожирение, заболевания кишечника или хронический алкоголизм. Другими словами, псевдоцитемия возникает при недостатке воды в организме. Кровь содержит мало плазмы, из-за чего эритроциты «плавают» в небольшом объеме жидкости. Тогда мы также говорим о сгущении крови.
ежемесячный «Здоровье»
