Оглавление
- Врожденные пороки сердца: дефект межжелудочковой перегородки
- < a>Врожденные пороки сердца: дефект межпредсердной перегородки
- Врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток
- Врожденные пороки сердца: перешеек аорты стеноз
- Врожденные пороки сердца: критический стеноз легочного клапана
- Другие врожденные пороки сердца
Наиболее распространенными врожденными пороками сердца являются дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и дефект межпредсердной перегородки (ASD), открытый артериальный проток (PDA), а также коарктация аорты (CoA), критический стеноз клапана легочной артерии (PS) и аортальных клапанов (AS) и тетрада Фалло (ToF).
Врожденные пороки сердца – это структурные аномалии строения сердца и нарушения положения сердца и магистральных сосудов в грудной клетке. Они поражают в среднем 1 из 100 детей во всем мире, независимо от географического положения. В Польше они являются одними из самых распространенных врожденных дефектов и, после заболеваний перинатального периода, самой частой причиной смерти младенцев - согласно отчету Фонда "Serce Dziecka".
Врожденные пороки сердца: дефект межжелудочковой перегородки
Суть заболевания заключается в лево-правом шунтировании на уровне желудочков - токе крови из левого желудочка в левое предсердие.
Спонтанное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки чаще всего происходит в течение первых 2 лет жизни. В противном случае и у детей, и у взрослых появляются характерные симптомы. Эмпирическое правило заключается в том, что чем больше дефект перегородки, тем многочисленнее клинические симптомы. Небольшие изменения не вызывают никаких симптомов (только при аускультации больного выслушиваются шумы в сердце - в левом краю и внизу грудины).
У взрослых (приблизительно у 10% взрослых пациентов с врожденными пороками сердца) при усилении подтекания (смешивания венозной и артериальной крови) из левого желудочка в правый возникают проблемы при кормлении и, как следствие, становится слишком медленным набор веса. Вы можете заметить проблемы с дыханием и симптомы сердечной недостаточности. При значительной утечке также возникают рецидивирующие респираторные инфекции.
По оценкам, дефект межжелудочковой перегородки составляет примерно 20 процентов всех врожденных пороков сердца.
Читайте также: Какие исследования помогут диагностировать порок сердца?
Врожденные пороки сердца: дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки возникает в результате нарушения развития межпредсердной перегородки и может возникать в различных ее отделах. Чаще всего, однако, он появляется в том месте, где находится так называемая овальное окно.
<блок-цитата>Ежедневно в Польше рождается 10 детей с пороками сердца, из которых 1/3 требуют хирургического вмешательства в первые дни жизни.
Небольшой кариес обычно не вызывает никаких симптомов и закрывается самостоятельно в течение нескольких месяцев после рождения ребенка с данным дефектом. Симптомы более крупных изменений межпредсердной перегородки включают шумы в сердце (обнаруживаемые при аускультации пациента) и рецидивирующие респираторные инфекции.
Большие дефекты являются показанием к хирургическому лечению. Необходимо предотвратить последующие нарушения сердечного ритма и недостаточность кровообращения.
Открытое овальное окно встречается значительно реже (на его долю приходится примерно 7-12 процентов всех врожденных пороков сердца). В то же время это наиболее распространенный вид врожденного порока сердца у взрослых, поскольку длительное время не вызывает никаких клинических симптомов или они практически незаметны.
Мнение экспертапроф. Кандидат наук. мед. Богдан Марушевский, детский кардиохирург, заведующий кардиохирургической клиникой ЦЗД[...] Спецификой польской детской кардиохирургии является то, что рождаются и подвергаются хирургическому лечению новорожденные и дети со всеми наиболее сложными видами врожденных пороков сердца, в том числе с одножелудочковыми. [...] Результаты лечения детей с врожденными пороками сердца детально анализируются статистически в Польше и сравниваются как между национальными центрами, так и с европейскими и мировыми данными. Они очень хорошие и являются результатом концентрации наиболее сложных случаев в крупнейших центрах.
Врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток
Артериальный проток — кровеносный сосуд, который у плода непосредственно соединяет левую легочную артерию с аортой, благодаря чему кровь минует легочные сосуды (легкими плод не дышит, поэтому транспорт крови от сердца отсутствует). в легкие).
В норме этот проток закрывается самопроизвольно в течение 24 часов после того, как новорожденный делает первый вдох, поскольку перестает выполнять свою прежнюю функцию. Когда ему не удается закрыться, кровь из левого желудочка вместо того, чтобы поступать в аорту, а затем к тканям всего организма, поступает в легочную артерию и в легкие. Тогда мы говорим об открытом артериальном протоке.
<блок-цитата>В Польше по поводу врожденных пороков сердца у детей проводится больше операций на 1 миллион жителей, чем в Германии.
Симптомы перегрузки легких с избыточным объемом крови появляются примерно через 3-5 дней после рождения. Это тахикардия, т. е. учащенное сердцебиение, тихий и мягкий шум, выслушиваемый в верхней части грудины. При большом подтекании ребенок плохо растет, медленно развивается, часто страдает воспалениями нижних дыхательных путей.
Во время операции необходимо закрыть проток, чтобы предотвратить повреждение сердца и легких.
Этот порок часто сосуществует с другими пороками сердца. Как изолированный порок он составляет примерно 10 процентов всех врожденных пороков сердца.
Полезно знатьВ Польше действуют 9 детских кардиохирургических центров, в том числе один частный, где ежегодно проводится 2730 операций по поводу врожденных пороков сердца. В этом отношении польские детские кардиохирурги являются лидерами в Европе.
Наиболее опытными в операциях при врожденных пороках сердца у детей являются три центра: Центр детского здоровья в Варшаве, Центр польской матери в Лодзи и Университетская детская больница в Кракове-Прокоциме. Эти 3 центра относятся к группе так называемых Высокообъемные центры, где ежегодно проводится более 350 операций по поводу врожденных пороков сердца.
Врожденные пороки сердца: стеноз перешейка аорты
Аорта (самая крупная артерия) и ее ветви распределяют кровь по всему телу. Если оно сужено на участке, близком к выходу из сердца, органы ниже сужения не могут нормально функционировать, так как недостаточно кровоснабжаются. Тогда мы говорим о стенозе перешейка аорты.
<блок-цитата>Основные проблемы, на которые обращают внимание родители детей с пороками сердца, — доступность кардиореабилитации и эффективная профилактика респираторных инфекций.
Нарушения затрагивают нижнюю часть тела, из-за чего заметно ухудшение развития ног. Чаще всего слабый пульс наблюдается на артериях ниже сужения (на бедрах), нормальный или повышенный пульс на руках. На ногах появляется цианоз, которые плохо растут и холодные. Плохое кровоснабжение влияет и на внутренние органы, из-за чего нарушается работа почек.
У вас также могут возникнуть головные боли, носовые кровотечения и даже стенокардия и сердечная недостаточность.
Лечение заключается в расширении суженной аорты с помощью специального баллона или установке сосудистого стента для расширения сосуда. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение для устранения сужения и соединения двух отделов аорты.
Стеноз перешейка аорты, также известный как коарктация аорты, составляет 8–10% всех врожденных пороков сердца.
Мнение экспертапроф. Кандидат наук. мед. Богдан Марушевский, детский кардиохирург, заведующий кардиохирургической клиникой ЦЗДРастет число взрослых и подростков, перенесших различные виды операций по поводу врожденных пороков сердца
Растущей проблемой во всей стране, где у детей на 1 млн жителей выполняется больше операций по поводу врожденных пороков сердца, чем в Германии, с очень хорошими результатами, является рост числа взрослых и подростков пациентов после различных видов операций по поводу врожденных пороков сердца. пороки сердца.
p>Эти пациенты относятся к так называемой группа ГУЧ, Выросшие с врожденным пороком сердца. Число таких больных оценивается в 80 000 – 100 000. Они требуют специализированной помощи в результате перенесенных ранее операций и кардиологических вмешательств, у значительного числа из них наблюдаются различные нарушения сердечного ритма, многим требуются поздние повторные операции, диагностические исследования, а также все приобретенные в зрелом возрасте кардиологические проблемы, включая ишемическую болезнь сердца.< /п >
Эти пациенты нуждаются в организованной системе многопрофильной медицинской помощи, имеющей опыт как лечения врожденных пороков сердца, так и взрослой кардиологии. К сожалению, в настоящее время у нас нет такой системы, за исключением двух центров: Института кардиологии в Варшаве и Силезского центра сердечно-сосудистых заболеваний в Забже.
Врожденные пороки сердца: критический стеноз легочного клапана
Стеноз легочного клапана, также известный как легочный стеноз, приводит к тому, что кровь не может свободно вытекать из правого желудочка. В результате увеличивается нагрузка на правый желудочек и происходит его гипертрофия. Больные, особенно с тяжелым стенозом, жалуются на одышку, быструю утомляемость после нагрузки, головокружение и нарушения зрения. Также заметен плохой набор веса. Происходит обморок. Также наблюдаются симптомы правожелудочковой недостаточности с периферическими отеками.
Большинству пациентов лечение требуется в первые годы жизни. Он предполагает расширение клапана с помощью специального баллона, а иногда и его полную замену протезом.
Читайте также: Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: советы для занятого сердца
Другие врожденные пороки сердца
Критический стеноз аортального клапана
В этом случае кровь не может свободно течь из левого желудочка в аорту. Это связано с уменьшением площади отверстия между левым желудочком и аортой. Чаще всего это приобретенный дефект, вызванный перерождением створок клапана или ревматическим заболеванием. Врожденный клапанный стеноз может быть вызван двустворчатым аортальным клапаном. Клинические симптомы такие же, как при стенозе клапана легочной артерии. Лечение аналогично клапанному стенозу легочной артерии.
Тетрада Фалло
Это сложный и достаточно сложный дефект. Он состоит из четырех нарушений: дефекта межжелудочковой перегородки, гипертрофии правого желудочка, стеноза легочной артерии и смещения аорты вправо над отверстием в межжелудочковой перегородке. Симптомы серьезные, быстро появляется цианоз. Необходимо хирургическое вмешательство, обычно в несколько этапов.
Тетрада Фаллодиагностируется примерно у 10% новорожденных с врожденным пороком сердца. Это наиболее распространенная форма цианотического порока сердца у взрослых.
Транпозиция магистральных артерий
Крупные артерии, идущие от сердца, меняются местами. Аорта выходит не из левого желудочка, а из правого желудочка, а легочная артерия выходит не из правого, а из левого желудочка.При этом создаются два независимых замкнутых контура крови. В одном из них постоянно циркулирует дезоксигенированная кровь (она снабжает весь организм, кроме легких). Во втором – только насыщенная кислородом кровь (постоянно поступает в легкие и возвращается к сердцу).
Лечение включает поддержание кровотока через утечки, существовавшие во время жизни плода: артериальный проток и отверстие между предсердиями. Это дает врачам возможность подготовить ребенка к операции по исправлению положения артерий.
Рекомендуемая статья:
