Эпилептические припадки: виды

Оглавление

1. Фокальные (парциальные) эпилептические припадки
2. Эпилептический припадок – как помочь больному?
3. Генерализованные эпилептические припадки
4. Эпилептический статус
5. Эпилептические припадки: новое в классификациях

Эпилептический припадок – это преходящее состояние, при котором функция мозга нарушается из-за сильных хаотичных электрических разрядов в нервных клетках.

Обычно эпилептические припадки связаны с эпилептическими припадками, но на самом деле эпилепсия имеет много разных названий — на самом деле существует около 40 типов эпилептических припадков.

Точное течение эпилептического припадка зависит прежде всего от того, в каком отделе мозга нарушена его электрическая активность.

Различие отдельных типов приступов эпилепсии важно как для определения прогноза заболевания пациента, так и в связи с определением лечения — выбор препаратов, рекомендуемых пациенту, часто зависит от конкретного типа эпилептических припадков, которыми он страдает.

Фокальные (парциальные) эпилептические припадки

Фокальные (также называемые парциальными) припадки возникают, когда чрезмерные разряды появляются в одном конкретном месте мозга и в одном полушарии.

Самое простое подразделение различает простые и сложные фокальные припадки, в рамках вышеупомянутых категорий существуют и другие специфические подтипы этих эпилептических припадков.

Характерной особенностью простых фокальных припадков является то, что они не сопровождаются нарушениями сознания - во время них больной осознает, что он испытывает. К простым фокальным припадкам относятся:

В отличие от простых фокальных припадков, при сложных фокальных припадках пациенты испытывают нарушение сознания и не помнят, что у них был припадок.

Появляющиеся нарушения сознания могут иметь различную природу – сознание больного может быть лишь незначительно затуманено или может быть полностью утрачено.

Сложные фокальные припадки могут принимать форму внезапной обездвиженности с угнетением некоторой активности.

Может возникнуть и обратная ситуация, при которой у больного будут проявляться автоматизмы, т. е. он будет ненамеренно, непроизвольно выполнять определенные совершенно бессмысленные действия.

Примеры автоматизмов, которые могут возникнуть при сложных эпилептических припадках, включают:

Эпилептический припадок – как помочь больному?

Генерализованные эпилептические припадки

Генерализованные эпилептические припадки обусловлены нарушениями электрической активности, поражающими, вообще говоря, оба полушария головного мозга. Выделяют шесть основных типов генерализованных эпилептических припадков.

Тонические припадки включают внезапное сокращение различных, обычно нескольких групп мышц.

Атонические припадки связаны с явлением, противоположным вышеописанному, т. е. с внезапной потерей мышечного тонуса. Нарушения при атонических припадках чаще всего поражают мышцы верхних и нижних конечностей, из-за чего у больных могут наблюдаться внезапные падения, часто приводящие к тяжелым последствиям.

Как следует из названия, во время этих припадков пациенты внезапно теряют сознание. Это происходит внезапно, часто даже во время выполнения какой-либо деятельности — больной в какой-то момент просто замирает.

Приступы абсанса обычно длятся не более полминуты. После прекращения приступа пациент часто не чувствует, что пережил его.

Этот тип эпилептических припадков характерен прежде всего для детей и подростков, еще одной особенностью абсансов является то, что они могут возникать многократно, даже несколько десятков раз, в течение суток.

Миоклонические судороги сопровождаются очень короткими мышечными подергиваниями (длительностью от одной до пяти секунд).

Миоклонические судороги могут поражать различные группы мышц, например, при поражении рук пациент может ронять удерживаемые в них предметы.

Подобно абсансам, миоклонические судороги чаще всего встречаются у детей и подростков. Во время этого типа генерализованных эпилептических припадков больные остаются в сознании.

Тонико-клонические судороги — это тип судорог, который, вероятно, больше всего связан с этим состоянием. При тонико-клонических припадках больные теряют сознание.

Первая фаза, обычно продолжающаяся около минуты, представляет собой тоническую фазу, во время которой пациент сокращает различные группы мышц, что приводит, например, к согнутому положению головы и туловища или к сжиманию рук.

Во время тонической фазы у пациента также может прекратиться дыхание, а иногда из-за внезапного сокращения мышц пациент может прикусить язык или непроизвольно помочиться.

За тонической фазой следует клоническая фаза, которая обычно начинается с глубокого вдоха и сопровождается возникновением судорог, продолжающихся около минуты.

Помимо уже упомянутых тонико-клонических судорог также связаны с:

Тонико-клонический приступ заканчивается примерно через две минуты, когда пациент переходит в фазу глубокого сна.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — одно из самых опасных явлений, связанных с эпилепсией.

Диагноз диагностируется, когда одиночный эпилептический припадок длится более 30 минут или когда у пациента наблюдается серия последовательных эпилептических припадков, не приходя в сознание между ними.

Эпилептический статус может привести, среди прочего: к дыхательной недостаточности или к гипоксии головного мозга, поэтому это считается опасным для жизни состоянием, и его возникновение требует срочного специализированного медицинского лечения помощь.

Эпилептические припадки: что нового в классификациях

Описанное выше разделение эпилептических припадков основано на классификации, предложенной довольно давно, в 1981 году, Международной лигой борьбы с эпилепсией (ILAE).

Вероятно, неудивительно, что с тех пор первоначальная система классификации претерпела многочисленные изменения, более того, совершенная и полная классификация всех возможных типов эпилептических припадков, вероятно, до сих пор не создана.

Последняя версия классификации ILAE датирована 2017 годом. В последнем выпуске авторы сосредоточили внимание, среди прочего, на: на различении того, какие проблемы вызывают эпилептический припадок. В связи с этим уточняется:

Существуют различия и в разделении фокальных припадков - эти припадки делятся на фокальные припадки с нарушением сознания и припадки с сохраненным сознанием.

Внутри этих двух категорий различают припадки с двигательными нарушениями и припадки без двигательных нарушений (т.е. припадки, при которых появляются сенсорные, психические или вегетативные расстройства). Причина такого разделения объясняется, среди прочего: что исходно фокальный припадок может перейти в генерализованный припадок (в такой ситуации его называют вторично генерализованным, обычно принимающим форму тонико-клонического припадка).

Приступы неизвестного начала важны главным образом потому, что требуют наиболее тщательной диагностики, чтобы определить, какой тип эпилептических припадков на самом деле испытывает данный пациент.

Подробнее о типах эпилепсии:

О лечении эпилепсии: