Оглавление
Подковообразная почка (лат. ren arcuatus, англ. подковообразная почка) — наиболее распространенная форма почка срослась. Формируется в течение первых 2 месяцев внутриутробной жизни в результате сращения нижних полюсов обеих конечных почек. Встречается с частотой 1 на 400-700 живорожденных детей, чаще у мальчиков. Часто имеет необычную и сложную васкуляризацию.
Дефект заключается в соединении нижних полюсов почки перешейком, который может иметь соединительный или, чаще, паренхиматозный характер. Иногда в нем присутствуют чашечки нижней группы обеих или одной почки. До 95% связи касается нижних полюсов почки и только 5% - ее верхних полюсов.
Подковообразная почка: симптомы и диагностика
Примерно в 1/3 случаев течение остается бессимптомным. Еще у 1/3 больных может возникнуть подтазовый стеноз, что способствует застою мочи, развитию инфекций мочевыводящих путей и образованию в них камней.
Ввиду множества разновидностей васкуляризации подковообразной почки возможно, что в результате давления на мочеточник сосудами, идущими к перешейку, могут возникнуть нарушения оттока мочи из почки, при этом последующее развитие гидронефроза и камней в почках. Часто очень толстый перешеек также вызывает застой мочи. Примерно у 80% детей с этим пороком имеется разная степень дилатации чашечно-лоханочной системы почек. Кроме того, может развиться артериальная гипертензия.
Некоторые пациенты могут дополнительно страдать пороками развития скелетной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также другими пороками мочевыделительной системы.
Диагноз подковообразной почки ставится на основании визуализирующих исследований — УЗИ или урографии. Урографическое исследование показывает характерное изображение чашечки – она простирается медиально, за пределы пересекающегося мочеточника. На косых урографических изображениях можно увидеть дугообразный ход мочеточника в том месте, где он формируется у перешейка. Другие возможные рентгенологические признаки включают неполную ротацию и неправильное направление длинных осей обеих почек – схождение вниз.
Подковообразная почка: лечение
В зависимости от показаний лечение подковообразной почки хирургическое. Операция предполагает максимально возможное разделение перешейка и восстановление нормального анатомического состояния – проблема здесь может заключаться в неправильно протекающих и слишком коротких сосудах. При возникновении инфекций мочевыводящих путей следует применить противомикробное или профилактическое лечение. При мочекаменной болезни чашечно-лоханочной системы применяют следующее: чрескожная нефролитотрипсия – процедура, предусматривающая удаление камней через почечную фистулу, созданную путем пункции почки. Другим методом лечения камней мочевыводящих путей может быть литотрипсия с использованием ультразвуковых волн или уретерореноскопия.
Врожденные пороки почек – заболевания, возникающие в результате аномального развития паренхимы органа в период органогенеза плода или нарушения в внутриутробной жизни механизмов, ответственных за приведение почек в конечное место их расположения – забрюшинное пространство. Эти дефекты часто вызваны моногенными дефектами или хромосомными мутациями.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
