Проверка
<дел>
Автор:
Мед. Томаш Ненцки
Оглавление
- Спинномозговые нервы: строение
- Спинномозговой нервы: число и деление
- Спинномозговые нервы: шейные нервы
- Спинномозговые нервы: грудные нервы
- Спинномозговые нервы: поясничные нервы
- Спинномозговые нервы: крестцовые нервы
- Спинномозговые нервы: копчиковые нервы
- Спинномозговые нервы: клиническое значение и заболевания
Подобно тому, как внутри центральной нервной системы имеются принадлежащие ей черепные нервы, их аналог в Периферическая нервная система — это спинномозговые нервы. Каждый из них начинается в спинном мозге, откуда спинномозговые нервы - через межпозвоночные отверстия - выходят на периферию и выполняют множество различных функций.
Спинномозговые нервы: строение
Каждый спинномозговой нерв состоит из двух корешков: переднего и заднего. Внутри заднего корешка имеется характерное утолщение, представляющее собой спинномозговой ганглий. Этот корешок содержит чувствительные волокна (афференты), несущие сенсорные импульсы от всего организма, которые в конечном итоге направляются к структурам центральной нервной системы.
Задачей переднего корешка является передача эфферентных (центробежных) импульсов, которые генерируются в ЦНС и в конечном итоге достигают различных исполнительных органов (преимущественно мышечных клеток). Перед выходом из позвоночного канала оба корешка соединяются друг с другом и именно тогда формируется спинномозговой нерв, который выходит - через упомянутые ранее межпозвонковые отверстия - на периферию тела.
Непосредственно после выхода спинномозгового нерва из структур позвоночного канала он отдает несколько ветвей. Это:
<ул>Кроме вышеперечисленных, от спинномозговых нервов отходят также серые соединительные ветви, через которые они соединяются с симпатическим стволом, идущим по латеральной части тел позвонков. Каждый из спинномозговых нервов является смешанным нервом, то есть содержит как чувствительные волокна, так и двигательные волокна, кроме того, эти нервы несут и волокна, принадлежащие структурам вегетативной системы.
Мы также рекомендуем: Травма спинного мозга: причины, симптомы, лечение
Спинномозговые нервы: количество и деление
У человека 31 пара спинномозговых нервов, которые делятся в зависимости от того, из какого отдела спинного мозга они берут начало. В этом отношении он выделяется:
<ул>Спинномозговые нервы: шейные нервы
У человека 8 пар шейных нервов. Первый из них, нерв С1, выходит из позвоночного канала между затылочной костью и атлантическим позвонком. Остальные шейные спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала выше одноименного позвонка (это означает, что, например, второй шейный нерв выходит из него выше второго шейного позвонка и т. д.). Исключением здесь является восьмой шейный нерв, который выходит из позвоночного канала между седьмым шейным позвонком и первым грудным позвонком.
Шейные нервы образуют два сплетения: первое из них — шейное сплетение (включает ветви с первого по четвертый шейные нервы). От шейного сплетения он ответвляется, среди прочего, диафрагмальный нерв. Вторым сплетением шейных спинномозговых нервов является плечевое сплетение (состоящее из ветвей пятого-восьмого шейных нервов и ветвей первого грудного спинномозгового нерва). В свою очередь от него берут начало различные нервы, иннервирующие верхнюю конечность – это:
<ул>Спинномозговые нервы: грудные нервы
Грудных спинномозговых нервов 12 пар и каждая из них выходит из позвоночного канала ниже позвонка такого же номера (например, первый спинномозговой нерв выходит на окружность ниже первого грудного позвонка ). От них в основном отходят межреберные нервы, а у человека их 12 пар.
Читайте также: Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение
Спинномозговые нервы: поясничные нервы
Пять пар спинномозговых нервов берут начало в поясничном отделе спинного мозга. Важнейшей структурой, образованной поясничными спинномозговыми нервами, является поясничное сплетение, образованное преимущественно ветвями первых трех поясничных нервов, а также некоторыми ветвями четвертого поясничного нерва и ветвями, отходящими от двенадцатого грудного нерва.
Ветви, исходящие от поясничного сплетения, снабжают часть брюшной стенки (ее нижний отдел), а также (частично) нижнюю конечность. От этой структуры берут начало клинически чрезвычайно важные нервы, такие как бедренный нерв, запирательный нерв, бедренно-половой нерв и латеральный кожный нерв бедра.
Спинномозговые нервы: крестцовые нервы
В крестцовом отделе от спинного мозга берут начало 5 пар спинномозговых нервов. Принадлежащие им волокна, а также ветви от последнего поясничного нерва и копчикового нерва образуют крестцовое сплетение. Он иннервирует структуры таза и части нижней конечности. Седалищный нерв ответвляется от крестцового сплетения и в конечном итоге дает начало большеберцовому нерву и общему малоберцовому нерву.
Спинномозговые нервы: копчиковые нервы
У человека одна пара копчиковых нервов и их ветви, как уже говорилось, вместе с другими спинномозговыми нервами образуют крестцовое сплетение. Кроме того, копчиковый нерв отвечает за иннервацию кожи вокруг копчика.
Спинномозговые нервы: клиническое значение и заболевания
Рассуждая о спинномозговых нервах, невозможно не упомянуть определенное, связанное с ними понятие – дерматомы. Под этим термином понимают участок кожи, который иннервируется одним спинномозговым нервом и, например, пятый шейный нерв иннервирует кожу передней части верхней конечности, шестой нерв иннервирует кожу латеральной поверхности верхнюю конечность и большой палец, а седьмой шейный нерв иннервирует кожу тыльной части верхней конечности и первых двух пальцев.
Знание дерматомов важно, поскольку, зная точно, в какой части тела у пациента наблюдаются те или иные симптомы (например, сенсорные нарушения или парез мышц), можно заподозрить, какой именно спинномозговой нерв поврежден. Заболеваний спинномозговых нервов гораздо больше, чем можно было бы ожидать. При сжатии этих структур могут возникнуть различные заболевания, в том числе: смещение межпозвоночных дисков, а также сужение межпозвоночных промежутков или переломы позвонков.
Нарушения функции спинномозговых нервов возникают также при их сдавлении, например, развивающимися в их окружении раковыми опухолями. Одним из самых известных заболеваний, вызывающих сдавление спинномозговых нервов, является ишиас.
Об авторе
Мед. Томаш Ненцки
Выпускник медицинского факультета Познанского медицинского университета. Любитель польского моря (желательно гулять по его берегу с наушниками в ушах), кошек и книг. В работе с пациентами он старается всегда выслушивать их и уделять им столько времени, сколько им необходимо.
