Оглавление
- Неврастения: причины
- Неврастения: симптомы
- Неврастения: дифференциация
- Неврастения: лечение
- Неврастения : прогноз
Неврастения – заболевание, относящееся к группе невротических расстройств. На самом деле в литературе существуют разные мнения относительно того, кто первым выявил эту проблему, но чаще всего создателем концепции является Джордж Бирд, нейробиолог из Нью-Йорка. Именно этот специалист в 1869 году описал неврастению как явление, связанное с многочисленными недугами, поражающими как психику, так и организм человека.
Неврастению можно рассматривать как довольно спорную проблему. Ну, как неврастения фигурирует в списке заболеваний классификации МКБ-10 (она включена в группу других невротических расстройств), так и в американской психиатрической классификации DMS мы не встречаем этот термин – неврастения не фигурирует в DSM и уже несколько лет является версией этой классификации.
Основная проблема при неврастении состоит в том, что ее симптомы могут напоминать другое явление, о котором в наши дни можно услышать все чаще, - синдром хронической усталости. Бывают даже ситуации, когда эти две проблемы – неврастения и синдром хронической усталости – трактуются как идентичные. Однако в действительности между этими образованиями существует несколько существенных различий (включая их патогенез).
К сожалению, точная частота возникновения самой неврастении неизвестна. Такая ситуация связана с отсутствием ясности относительно правил диагностики неврастении, а также с тем, что у некоторых больных, борющихся с этой проблемой, она просто не диагностируется.
Неврастения: причины
Когда впервые появился термин «неврастения», его авторы утверждали, что это образование появляется в результате истощения «нервных ресурсов» человека. В таком случае неврастения может развиться у пациентов, когда их широко понимаемая нервная система будет подвергаться исключительному напряжению, например, связанному с выполняемыми обязанностями или переживанием хронического значительного стресса.
В целом, однако, следует подчеркнуть, что до сих пор - хотя описываемое образование выделено уже давно - не удалось четко определить точные причины неврастении. Предполагается, что его развитию способствуют генетические факторы (люди, имеющие в анамнезе неврастению в своих семьях, сами подвергаются повышенному риску развития этого состояния), а также различные события, оказывающие существенное влияние на функционирование психики человека. Прежде всего, фактором, способствующим возникновению неврастении у людей, считается стресс.
О неврастении на самом деле известно очень мало. Однако уже замечено, кто чаще всего страдает от этой проблемы – неврастения чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 55 лет. Другой особенностью этого образования является то, что оно чаще развивается у людей, занимающих высокие должности на работе, а неврастения чаще встречается у людей с высшим образованием.
Неврастения: симптомы
При неврастении симптомы больных касаются как психической, так и физической сферы. В первом из этих случаев больные в первую очередь испытывают усталость. Да, после тяжелого рабочего дня или после целого дня ухода за маленькими детьми все устают, но для неврастении характерно то, что люди, страдающие ею, ощущают хроническую и неоправданную усталость. Это чувство может появиться после выполнения действий, не требующих значительных усилий, и может быть настолько сильным, что существенно ограничивает нормальное повседневное функционирование пациентов.
Помимо утомляемости для неврастении характерны и другие нарушения, такие как:
<ул>В связи с доминирующими у больного психологическими симптомами неврастении выделяют два типа этого образования. Первый – гипостенический тип, при котором наиболее выражено чувство усталости и слабости. Гиперстенический тип неврастении связан с тем, что больной испытывает преимущественно напряжение, раздражительность и вспышки гнева.
Неврастения – как уже говорилось выше – также приводит к различным соматическим расстройствам. Пациенты, страдающие этим типом невротического расстройства, могут испытывать такие симптомы неврастении, как:
<ул>Неврастения: дифференциация
Неврастения, как вы, вероятно, заметили выше, представляет собой заболевание с довольно неспецифическими симптомами. По этой причине необходимо исключить наличие у больного других заболеваний, особенно соматических, которые могут привести к возникновению подобных недугов. Неврастению необходимо дифференцировать, среди прочего: при заболеваниях сердца (например, при нарушениях сердечного ритма) или при различных гормональных нарушениях.
Для диагностики неврастении у пациента необходимо также исключить возможность того, что его симптомы возникают из-за наличия других психических расстройств, таких как депрессия или генерализованное тревожное расстройство. Помимо уже упомянутых, критерии диагностики неврастении также гласят, что для диагностики данной проблемы необходимо констатировать наличие у больного стойкого чувства усталости в течение не менее 3 месяцев.
Неврастения: лечение
В лечении неврастении, как и в случае других невротических расстройств, фундаментальную роль играют психотерапевтические вмешательства. Пациентам могут быть рекомендованы различные виды психотерапии, например, когнитивно-поведенческая психотерапия. Физические упражнения и методы релаксации также позволяют улучшить состояние больных неврастенией. Иногда - если в качестве причины неврастении рассматриваются факторы окружающей среды, например тяжелая атмосфера на работе, - пациентам рекомендуют сменить обстановку (если это возможно, конечно).
Что касается фармакологического лечения, то при неврастении оно применяется редко. Некоторым пациентам могут быть рекомендованы антидепрессанты, но такое лечение применимо только к лицам с явно выраженными расстройствами настроения.
Неврастения: прогноз
К сожалению, неврастения – это заболевание, которое нелегко лечить. Сам спектр возможных симптомов неврастении показывает, что эта проблема может существенно ухудшить социальное и профессиональное функционирование людей, борющихся с ней. Лечение неврастении может занять довольно длительное время, однако пациентам не следует отчаиваться, поскольку регулярная терапия в сочетании с другими методами, положительно влияющими на самочувствие больных (например, физической активностью или упражнениями на расслабление), позволяет значительно улучшить как психические и соматические у больных неврастенией Источники:1. Психиатрия, том 2. Клиническая психиатрия. Эд. С. Пужиньский, Я. Рыбаковский, Я. Вчёрка. Издательство «Эдра Урбан и Партнеры», Вроцлав 20112. Крок М.А., История генерализованного тревожного расстройства как диагностической категории, Dialogues Clin. Неврология, июнь 2017 г.; 19(2): 107-116; онлайн-доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573555/
