Оглавление
- Неврологические паранеопластические синдромы – причины и факторы риска
- < a>Неврологические паранеопластические синдромы - виды
- Неврологические паранеопластические синдромы - симптомы
- Неврологические паранеопластические синдромы - диагностика
- Неврологические паранеопластические синдромы – лечение
Неврологические паранеопластические синдромы (НПС) – нарушения нервной системы, возникающие у некоторых онкологических больных, но не обусловленные местным воздействием опухоли (инфильтрация, компрессия) или ее метастазами в нервной системы, токсическое действие противораковых препаратов, сосудистые изменения или сопутствующие инфекции.
Неврологические паранеопластические синдромы диагностируются менее чем у 1%. больных раком. До недавнего времени СЦА диагностировали только у людей с опухолями, развивающимися вне нервной системы, однако случай СЦА был описан у пациента с олигодендроглиомой, т.е. опухолью головного мозга, происходящей из олигоспинальных глиальных клеток.
Неврологические паранеопластические синдромы – причины и факторы риска
Причины неврологических паранеопластических синдромов неизвестны, однако считается, что механизм их формирования связан с выработкой антител, направленных против опухоли. В норме организм пациента вырабатывает антитела для борьбы с раковыми клетками. Однако в редких случаях они ошибочно атакуют и структуры нервной системы – это онконейрональные антитела.
Однако не у всех пациентов, несмотря на диагноз НПВП, выявляются онконейрональные антитела. Это говорит о том, что существуют и другие причины данного синдрома. Врачи полагают, что метаболические механизмы могут играть роль в развитии воспалительных заболеваний кишечника. Нельзя исключать влияние токсичных агентов или вирусов.
Кроме того, известно, что риск СКА выше у людей с некоторыми видами рака, такими как мелкоклеточный рак легких, нейробластома и тимома. Возраст также может быть фактором риска — неврологические паранеопластические синдромы обычно развиваются у людей среднего возраста.
Неврологические паранеопластические синдромы - типы
<таблица граница="0"> <тело> <тр>Неврологические паранеопластические синдромы – симптомы
<ул>К симптомам НПВП также относятся те, которые позволяют предположить психическое заболевание, например, расстройства памяти или амнезия, изменения личности, изменение нетипичного поведения (гиперактивность и агрессивность или наоборот – депрессивное настроение и даже ) депрессия), галлюцинации, бред и т. д.
Симптомы НГ очень часто предшествуют симптомам рака
В 80 процентах У больных симптомы неврологических паранеопластических синдромов предшествуют симптомам первичного рака. В большинстве случаев первичный рак выявляют через 4–6 месяцев после появления симптомов НПВП. Через 2 года риск выявления рака снижается, а через 4 года он очень низок.
Неврологические паранеопластические синдромы - диагностика
Ключом к диагностике ВЗК является определение наличия онконейрональных антител в крови пациентов. Точно определенные онконейрональные антитела (т.е. те, которые возникают при хорошо охарактеризованных неврологических синдромах и очень часто связаны с наличием рака) — это анти-Hu, анти-Yo, анти-Ri, анти-CV2, анти-Ma/анти-Ta. и анти-амфифизин. Например, наличие анти-Yo-антител обнаруживается у больных с паранеопластической дегенерацией мозжечка и при течении рака яичников и молочной железы. В свою очередь, антиамфифизиновые антитела выявляются у пациентов с синдромом ригидного человека и сопровождают мелкоклеточный рак легкого и рак яичников.
U 5–10 процентов у пациентов наблюдаются атипичные, нехарактерные онконейрональные антитела.
Вспомогательные тесты включают нейровизуализационные исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, обследование ПЭТ.
При диагностике врач должен исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с НПВП, такие как мозжечковые синдромы, нейропатии, миастенический синдром другого генеза, заболевания скелетных мышц.
Неврологические паранеопластические синдромы – лечение
Если окажется, что за неадекватную реакцию иммунной системы ответственен рак, первое, на чем следует сосредоточить внимание, — это его удаление. Следующий шаг – введение пациенту иммунодепрессантов, которые «заглушат» работу иммунной системы. Тогда врач может назначить плазмаферез — процедуру, направленную на удаление из крови антинейрональных антител.
Библиография
Михалак С., Классификация и диагностика неврологических паранеопластических синдромов, «Polski Przegląd Neurologi» 2008, том 4, № 4
