Оглавление
- Нейтропения: определение и виды нейтропении
- < a> Нейтропения: причины
- Нейтропения: симптомы
- Нейтропения: диагностика
- Нейтропения: лечение
Нейтропения – это снижение содержания в крови гранулоцитов, то есть нейтрофилов. Среди лейкоцитов (лейкоцитов), то есть специфических стражей иммунитета человеческого организма, существует несколько различных клеточных популяций. Лейкоциты включают, среди прочего: нейтрофилы, базофилы или различные типы лимфоцитов. Отдельные лейкоциты не только различаются по своей процентной доле в общем количестве лейкоцитов в крови, но и выполняют в той или иной степени разные функции. Например, В-лимфоциты участвуют в выработке антител, эозинофилов и участвуют в аллергических реакциях и борьбе с паразитами. Из-за разных типов лейкоцитов, выполняющих разные функции, возникают недостатки. проявляются по-разному у больных данного типа лейкоцитов. В основном дефицит любых лейкоцитов может привести к серьезным нарушениям, но наиболее опасен дефицит нейтрофилов, т. е. нейтрофилов – это состояние называется нейтропенией.
Нейтропения: определение и виды нейтропении
Нейтропению можно диагностировать, когда количество нейтрофилов в крови пациента менее 1500/мкл. Существует три типа нейтропении:
<ул>Нейтропения встречается у пациентов всех возрастов – детей, молодых людей и пожилых людей. Такая возможность обусловлена тем, что существует множество причин нейтропении.
Нейтропения: причины
В целом нейтропения может быть вызвана двумя типами патологий: первый – это нарушения выработки нейтрофилов в костном мозге, а второй — различные нарушения, приводящие к в чрезмерном и преждевременном разрушении этих лейкоцитов в организме.
Нейтропения – явление, появляющееся у пациента вследствие наличия некоторых врожденных заболеваний. Примеры таких проблем включают синдром Костмана, синдром Барта или синдром Швахмана-Даймонда.
Однако причин приобретенной в течение жизни нейтропении определенно больше. При этом к резкому снижению количества нейтрофилов в крови больного могут привести следующие факторы:
<ул>Нейтропения: симптомы
Сама нейтропения обычно не имеет симптомов. Их появление вызвано последствиями чрезмерного снижения количества нейтрофилов в крови. Роль этих клеток иммунной системы заключается в первую очередь в защите организма от различных инфекций – поэтому, когда у пациента слишком мало нейтрофилов, он становится очень восприимчивым ко всем видам инфекций. У пациента с нейтрофилией повышен риск развития бактериальных, грибковых и вирусных инфекций.
У пациентов с нейтропенией развиваются инфекции, вызванные микроорганизмами, живущими в организме. В нормальных условиях нейтрофилы предотвращают чрезмерное развитие таких возбудителей, поэтому здоровые люди не болеют. В случае нейтропении организм лишается этой защиты от инфекций. Поэтому, например, Staphylococcus aureus, который живет на коже многих людей, может с большей легкостью привести, среди прочего: к абсцессам кожи.
<блок-цитата>При нейтропении наиболее часто наблюдаются кожные инфекции, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей.
К наиболее часто наблюдаемым симптомам нейтропении относятся кожные инфекции, респираторные инфекции (например, пневмония) и инфекции мочевыводящих путей. Диапазон возможных инфекций чрезвычайно велик, поэтому симптомы, появляющиеся у людей с нейтропенией, различаются. Пациенты с пневмонией могут страдать, среди прочего: с постоянным кашлем. В свою очередь, пациенты, у которых развивается инфекция мочевыводящих путей, могут испытывать различные проблемы при мочеиспускании.
Нейтропения связана с определенными симптомами, которые могут указывать на нарушение функции иммунной системы пациента. К симптомам нейтропении в этом смысле относятся:
<ул>Бывает также, что у пациентов возникают боли и отек десен, а также могут наблюдаться различные изменения слизистых оболочек (например, расположенных вокруг заднего прохода).
Нейтропения: диагностика
Диагноз нейтропении основывается на результатах описания крови с мазком, которые свидетельствуют о снижении количества нейтрофилы в крови. Важно обнаружить причину нейтропении, поскольку это позволяет правильно лечить пациента. Выбор тестов зависит от предполагаемой причины нейтропении. Как визуализирующие тесты, так и такие тесты, как биопсия костного мозга (используется, например, когда есть подозрение, что нейтропения могла возникнуть в результате поражения костного мозга каким-либо раковым процессом). .
Нейтропения: лечение
Терапевтическое лечение больных нейтропенией основано, прежде всего, на устранении причины, приведшей к ней. Например, если лекарство, которое вы принимаете, могло снизить количество нейтрофилов, вам следует прекратить его прием. Если к нейтропении привела инфекция или системная красная волчанка, применяют методы лечения, специфичные для этих образований.
У пациентов с нейтропенией, у которых развилась инфекция, необходимо как можно раньше начать лечение - раннее применение антибиотиков (в случае бактериальных инфекций) или противогрибковых препаратов. увеличивает вероятность того, что инфекцию можно будет быстро взять под контроль. В ситуации, когда предполагаемый риск инфекций у пациента с нейтропенией высок, можно использовать профилактическое противомикробное лечение.
В случаях значительной нейтропении пациентам назначают средства, стимулирующие выработку нейтрофилов в костном мозге. Их называют факторами роста нейтрофилов (сокращенно G-CSF, от английского термина «гранулоцит-стимулирующий фактор»). Примером такого препарата является филграстим, который стимулирует костный мозг к выработке гранулоцитов и увеличивает их выброс в кровь.
Рекомендуемая статья:
Источники:
1. CD Braden, Neutropenia, Medscape; онлайн-доступ: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. М. Террито, Нейтропения, Руководство Merck; онлайн-доступ: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3. Материалы Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны в Интернете: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
