Оглавление
- Гипотиреоз – что это за заболевание?
- Гипотиреоз – причины
- Гипотиреоз – симптомы
- Гипотиреоз у дети - врожденный гипотиреоз
- Гипотиреоз - осложнения
- Гипотиреоз - диагностика
- < a>Всегда ли гипотиреоз требует лечения?
- Гипотиреоз – принципы применения препаратов
- Гипотиреоз щитовидной железы – прогноз
- первозданный
- вторичный.
- пороки развития щитовидной железы,
- повреждение щитовидной железы, вызванное приемом лекарств.
- а также разрушение щитовидной железы в результате облучения или хирургического вмешательства.
- чувствую усталость,
- легкое депрессивное настроение,
- а также ощущение холода, первоначально поражающее преимущественно руки и ноги.
- Замедление перистальтики пищеварительного тракта приводит к хроническим запорам. Замедление сердечного ритма приводит к повышенной утомляемости и снижению толерантности к физическим нагрузкам.
- При гипотиреозе происходят изменения в структуре кожи - она становится грубой и холодной, может возникнуть шелушение в области локтей. Ногти становятся слабыми и ломкими, а волосы имеют тенденцию выпадать.
- Замедление метаболизма выражается в ухудшении показателей липидного обмена (в том числе в увеличениихолестерин ) и может привести к увеличению веса. Увеличение веса также происходит из-за задержки воды в организме.
- Как правило, гипотиреоз вызывает так называемую микседема, связанная с отложением воды в подкожной клетчатке. На начальных стадиях отеки преимущественно поражают лицо и область век. Со временем он также может появиться в суставах, области рук и полостях тела (перикард, плевра , брюшина).
- Дефицит гормонов щитовидной железы влияет на функционирование репродуктивной системы. Гипотиреоз у обоих полов может привести к снижению либидо и сексуальной дисфункции, у женщин он также может привести к нарушения менструального цикла и овуляция.
- депрессивное настроение
- депрессивные состояния
- и нарушения эмоционального контроля.
- нарушения сердечного ритма(чрезвычайно замедленный пульс, нарушение проведения импульса в сердечной мышце),
- остановка перистальтики кишечника,
- тяжелая депрессия
- респираторные расстройства.
- расстройства сознания,
- Нарушение кровообращения и дыхания.
- и значительное снижение температуры тела.
- Субклинический (скрытый) гипотиреоз – причины, симптомы и лечение
- Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение
- Заболевания щитовидной железы: причины, симптомы, анализы, лечение
Гипотиреоз – что это за заболевание?
Гипотиреоз (гипотиреоз) – это состояние, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы. Дефицит гормонов щитовидной железы может негативно повлиять на работу всех органов нашего тела.
Симптомы гипотиреоза могут различаться и поражать разные системы органов. Это затрудняет постановку четкого диагноза, поэтому необходимо провести соответствующие анализы. Гипотиреоз – распространенное заболевание, от которого страдают примерно 1–5 % взрослого населения.
Щитовидная железа – строение и функции
Щитовидная железа — небольшая железа, расположенная в нижней части шеи и по форме напоминающая бабочку. Щитовидная железа прикрепляется спереди к верхней части трахеи.
Как правило, щитовидная железа состоит из двух долей – правой и левой, соединенных перешейком. Размер одной доли щитовидной железы равен половине большого пальца. У некоторых людей есть дополнительная доля щитовидной железы, называемая пирамидной долей.
Пирамидная доля – анатомический вариант, являющийся остатком развития щитовидной железы в внутриутробном периоде. Нормальная щитовидная железа не видна невооруженным глазом. Увеличение щитовидной железы может сделать ее контур четко видимым на шее. Увеличение объема щитовидной железы независимо от причины называется тиреоидным зобом.
Щитовидная железа является эндокринной железой и ее основной задачей является выработка гормонов. Производство гормонов происходит в крошечных фолликулах, составляющих щитовидную железу.
Фолликулы щитовидной железы обеспечивают как выработку, так и хранение молекул гормонов. В зависимости от текущих потребностей организма соответствующее количество гормонов может быть выброшено в кровь в любой момент.
Основными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, являются трийодтиронин и тироксин, обозначаемые как Т3 и Т4.
Тироксин является основным продуктом щитовидной железы по количеству, однако наиболее активным гормоном щитовидной железы является трийодтиронин – Т3. Чтобы Т4 воздействовал на ткани-мишени, он преобразуется в Т3. Взаимная трансформация гормонов щитовидной железы происходит во всех тканях нашего организма. Этот процесс называется конверсией.
Помимо фолликулярных клеток, щитовидная железа содержит еще так называемые С-клетки. Их задача — вырабатывать дополнительный гормон щитовидной железы — кальцитонин. Кальцитонин отвечает за регуляцию обмена кальция и фосфатов в организме.
Однако стоит знать, что гипотиреоз в первую очередь связан с дефицитом гормонов Т3 и Т4. Дефицит кальцитонина обычно не вызывает серьезных последствий, поскольку обмен кальция и фосфатов также может регулироваться другими гормонами.
Щитовидная железа, как орган эндокринной системы, является одним из многих центров гормональной регуляции в нашем организме. Как и другие железы внутренней секреции, щитовидная железа не «решает» свою деятельность самостоятельно.
Регуляция функции щитовидной железы зависит от многих факторов. Основной надзор за щитовидной железой осуществляют два других органа эндокринной системы - гипоталамус и гипофиз. Вместе они создают так называемую гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.
Гипоталамус и гипофиз посредством собственных гормонов (тиротропин ТРГ, тиротропин ТТГ), стимулировать или подавлять активность щитовидной железы.
Концентрация этих гормонов в крови позволяет сделать вывод о современном состоянии щитовидной железы. Тестирование уровня ТТГ – простой и полезный способ контролировать функцию щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы – как они работают?
Гормоны щитовидной железы, попадая в кровь, достигают каждой ткани нашего организма. Т3 и Т4 поддерживают метаболизм всех органов – они обеспечивают рост и стимулируют активность клеток.
Гормоны щитовидной железы поддерживают усвоение и преобразование питательных веществ. За счет них увеличивается потребление кислорода и сжигание энергетических веществ внутри клеток.
Они регулируют частоту сердечных сокращений, перистальтику кишечника, функцию репродуктивной системы, фильтрационную функцию почек, а также передачу импульсов. в нервной системе. Гормоны щитовидной железы также могут существенно влиять на наше психическое состояние.
Их соответствующая концентрация имеет решающее значение в процессе роста и развития организма. Без гормонов щитовидной железы было бы невозможно правильное развитие и созревание всех органов.
Гипотиреоз - причины
Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает меньшее количество гормонов по сравнению с потребностями организма. Существует множество возможных причин гипотиреоза, но результат всегда общий – дефицит гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз может возникнуть двумя основными путями:
<ул>При первичном гипотиреозе заболевание обусловлено нарушениями в самой щитовидной железе. Первичный гипотиреоз возникает в результате повреждения, дисфункции или аномального развития клеток щитовидной железы.
В свою очередь, при вторичном гипотиреозе сама щитовидная железа построена правильно и способна выполнять свои функции. Дефицит гормонов щитовидной железы возникает в результате других, «внешних» нарушений. Вторичный гипотиреоз чаще всего связан с нарушением функции гипофиза, который является основным органом, регулирующим функцию щитовидной железы.
Какой механизм гипотиреоза наиболее распространен?
В настоящее время среди всех причин доминирующей является болезнь Хашимото, то есть аутоиммунный тиреоидит. В основе этого заболевания лежит так называемая аутоагрессия, то есть неправильная реакция иммунной системы на собственные ткани организма.
В результате ошибки собственный орган организма признается чужеродным и требует уничтожения. Организм начинает вырабатывать антитела, направленные на разрушение определенной ткани.
В случае болезни Хашимото органом-мишенью является щитовидная железа. Повреждение клеток щитовидной железы при болезни Хашимото приводит к стойкому дефициту гормонов щитовидной железы.
Болезнь Хашимото в настоящее время является основной причиной первичного гипотиреоза. Другие возможные причины первичного гипотиреоза включают:
<ул>Удаление щитовидной железы может потребоваться, среди прочего: в случае рака этой железы. Возникающий в результате гипотиреоз является постоянным и требует пожизненного лечения.
Также стоит знать, что при некоторых заболеваниях функция щитовидной железы временно «блокируется», т. е. возникает временный гипотиреоз. Это происходит, среди прочего, в случае подострого тиреоидита. У большинства пациентов через некоторое время орган регенерирует и возвращается нормальная функция щитовидной железы.
Рекомендуемая статья:
Гипотиреоз – симптомы
Симптомы гипотиреоза могут различаться по степени тяжести в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы и длительности заболевания. На начальных стадиях симптомы могут быть очень незаметными.
Субклинический гипотиреоз
Ранние стадии гипотиреоза часто принимают форму так называемого субклинический (латентный). Небольшие, видимые затем отклонения в результатах гормональных проб не вызывают каких-либо существенных изменений в самочувствии пациента.
Ранние симптомы гипотиреоза включают:
<ул>По мере развития гипотиреоза появляются симптомы, поражающие другие органы. Они возникают в результате общего замедления обмена веществ, которое может затронуть все ткани.
Другие возможные симптомы гипотиреоза:
<ул>При гипотиреозе могут развиться психологические расстройства:
<ул>Гипотиреоз у детей - врожденный гипотиреоз
Особым типом гипотиреоза является врожденный гипотиреоз, возникающий на самых ранних этапах жизни человека.
Дефицит гормонов щитовидной железы во внутриутробном периоде и в раннем детстве имеет необратимые последствия – приводит к нарушениям развития мозга, задержке роста и умственной отсталости.
Комплекс симптомов, вызываемых врожденным гипотиреозом, раньше назывался кретинизмом.
В настоящее время все новорожденные, рожденные в Польше, подлежат обследованию на это заболевание. Ранняя диагностика и немедленное начало лечения полностью предотвращают осложнения заболевания, поэтому в настоящее время случаев полномасштабного врожденного гипотиреоза практически не наблюдается.
Гипотиреоз – осложнения
Диагноз гипотиреоз является показанием к лечению препаратами гормонов щитовидной железы. Поддержание нормального уровня гормонов помогает уменьшить большинство симптомов заболевания и обеспечить правильное функционирование тканей.
Если вовремя не диагностировать гипотиреоз, дальнейшее развитие заболевания может иметь необратимые последствия и даже представлять угрозу для жизни. Наиболее серьезными последствиями нелеченного гипотиреоза являются:
<ул>Синдром острых симптомов, вызванный тяжелым нелеченным гипотиреозом, называется гипометаболической комой.
Метаболическая кома является опасным для жизни состоянием. В его курс входит:
<ул>Гипометаболическая кома требует лечения в отделении интенсивной терапии.
Гипотиреоз – диагностика
Основным тестом, позволяющим первично оценить функцию щитовидной железы, является определение уровня ТТГ в крови. ТТГ – это гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует рост фолликулов щитовидной железы и выделение гормонов щитовидной железы. Нормальная концентрация ТТГ составляет 0,4-4,0 мМЕ/л.
Нормальная концентрация ТТГ позволяет исключить нарушения функции щитовидной железы. В обоих случаях повышенного и пониженного уровня ТТГ необходимы дополнительные анализы. Затем следует определить свободные гормоны щитовидной железы – так называемый свТ3 и свТ4 (у некоторых пациентов проводится одновременное измерение ТТГ, свТ3 и свТ4).
При гипотиреозе концентрации свТ3 и свТ4 в крови снижаются. Если они сопровождаются снижением уровня ТТГ, можно диагностировать вторичный гипотиреоз. В этой ситуации щитовидная железа вырабатывает пониженное количество гормонов из-за недостаточной стимуляции гипофиза.
Если свТ3 и свТ4 снижены, а ТТГ повышен, гипотиреоз является первичным. Поврежденная щитовидная железа вырабатывает меньшее количество гормонов, а гипофиз пытается компенсировать дефицит, выделяя повышенное количество ТТГ.
Диагноз гипотиреоза ставится на основании определения уровня гормонов: свТ3, свТ4, ТТГ. На их основе следует начинать лечение, а затем контролировать его. Могут быть показаны дополнительные обследования для установления причины гипотиреоза, а также выявления возможных осложнений заболевания.
Для визуализации щитовидной железы используется ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ позволяет оценить размеры и структуру щитовидной железы. Для диагностики самой распространенной причины гипотиреоза – болезни Хашимото – необходимо измерение антител, типичных для этого заболевания. Повышенные уровни антител к ТПО и анти-ТГ позволяют подтвердить диагноз. .
В зависимости от течения заболевания и клинических симптомов конкретного пациента врач может принять решение о расширении диагностики. При гипотиреозе стоит периодически проверять анализ крови, а также показатели липидного и углеводного обмена (холестерин, триглицериды, уровень глюкозы натощак).
При подозрении на другие осложнения могут потребоваться специальные дополнительные исследования (например, ЭКГ в случае нарушений сердечной деятельности). Диагноз вторичного гипотиреоза является показанием для проведения углубленной гормональной диагностики гипофиза;
Всегда ли гипотиреоз требует лечения?
Нелеченный гипотиреоз не всегда опасен. Решение о начале лечения гипотиреоза зависит от многих факторов: наличия клинических симптомов, возраста пациента, общего состояния здоровья и уровня гормонов щитовидной железы.
Если гипотиреоз имеет симптомы, следует начать лечение. При отсутствии клинических симптомов (латентный гипотиреоз) решение зависит главным образом от уровня ТТГ. Добавки гормонов щитовидной железы показаны всем пациентам с уровнем ТТГ > 10 мМЕ/л.
При уровне ТТГ 5-10 мМЕ/л лечение начинают в случае ранее диагностированного заболевания щитовидной железы и наличия дополнительных факторов риска (например, заболеваний сердца).
У пожилых людей (старше 80 лет) в случае легкого латентного гипотиреоза лечение может быть прекращено. Однако прием лекарств следует начинать при появлении симптомов заболевания.
К беременным женщинам применяются более строгие правила. Дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать серьезные нарушения в развитии плода, поэтому даже бессимптомный гипотиреоз необходимо лечить во время беременности. Показанием к лечению гормонами щитовидной железы во время беременности является уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л.
Гипотиреоз - правила приема лекарств
Независимо от причины гипотиреоза, существует одна распространенная схема лечения – прием гормонов щитовидной железы. Препаратом от гипотиреоза в первую очередь является L-тироксин (LT4, Летрокс, Ютирокс).
Для определения подходящей дозы гормонов необходимы контрольные тесты на ТТГ. Терапию обычно начинают с низких доз препарата и увеличивают по мере необходимости. Первые контрольные анализы уровня гормонов проводятся примерно через месяц после начала лечения. После определения подходящей дозы препарата достаточно один раз в год проверять уровни ТТГ, свТ3 и свТ4.
Препараты гормонов щитовидной железы следует принимать натощак, примерно 0,5
– 1 час перед едой.
Стоит помнить, что некоторые лекарства ограничивают всасывание L-тироксина из желудочно-кишечного тракта. При одновременном применении препаратов, содержащих железо, алюминий, кальций или восстанавливающих секреции кислоты желудком, следует выдерживать минимальный интервал в два часа.
К беременным женщинам применяются особые правила лечения гипотиреоза. Это период повышенной потребности в гормонах щитовидной железы, поэтому требуется увеличение базовой дозы препарата (обычно примерно на 30%, корректировку доз следует проводить только по согласованию с лечащим врачом).
Кроме того, в случае гипотиреоза беременным следует дополнительно принимать йод в дозе 250 мкг/день. Вне беременности прием йода при гипотиреозе не требуется (за исключением подтвержденного дефицита этого элемента в рационе питания).
Читайте также: Йод во время беременности – потребность, добавки, последствия дефицита
Гипотиреоз – прогноз
Гипотиреоз — хроническое заболевание, которое в большинстве случаев требует пожизненного лечения. Правильно диагностированный и пролеченный гипотиреоз не приводит к осложнениям со здоровьем.
Неспособность корректировать дозы гормонов щитовидной железы или отказ от лечения может привести к необратимым последствиям. Лечение гипотиреоза у беременных имеет особое значение, так как является условием правильного развития плода.
Читайте также:
<ул>Рекомендуемая статья:
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
