Регургитация трехстворчатого клапана сердца: симптомы и лечение

Оглавление

Регургитация трехстворчатого клапана – причины
Регургитация Регургитация трехстворчатого клапана - симптомы
Регургитация трехстворчатого клапана - диагностика
Регургитация трехстворчатого клапана - лечение

Регургитация трехстворчатого клапана – это порок сердца, вызывающий аномальный обратный ток крови из желудочка сердца в правое предсердие. . р>

Трехстворчатый клапан — один из четырех клапанов сердца. Его функция заключается в предотвращении обратного тока крови из правого желудочка в правое предсердие, тем самым обеспечивая эффективную работу сердца. Правильно функционирующий трехстворчатый клапан закрывается во время сокращения желудочков сердца, отсекая связь между правым предсердием и правым желудочком. Таким образом, кровь перекачивается через правый желудочек только в правильном направлении – к легочному стволу. Когда клапан не закрывается, кровь из правого желудочка сердца течет обратно в правое предсердие. Это приводит к перегрузке и увеличению правого предсердия.

Регургитация трикуспидального клапана – причины

Функциональные причины:

<ул>

заболевания системы кровообращения: легочная гипертензия, стеноз митрального клапана, врожденный стеноз легочной артерии, дилатационная кардиомиопатия, дисфункция папиллярных мышц, например, после инфаркта

Органические причины:

<ул>

воспалительные заболевания: инфекционный эндокардит, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка

дегенеративные заболевания – синдром Марфана, болезнь Уиппла, карциноидный синдром

врожденные дефекты – аномалия Эбштейна

прием аноректических препаратов, метисергида (также при мигрени) или фенфлурамина, прием перголида (болезни Паркинсона)

Регургитация трикуспидального клапана – симптомы

В результате объемной перегрузки и увеличения правого предсердия в правом предсердии постепенно возрастает давление, которое передается на впадающие в него магистральные вены, а затем на вся венозная система. Следствием этого процесса является застой венозной крови, который у больных с более легкой формой порока может вызывать снижение толерантности к физической нагрузке, учащенное сердцебиение и одышку при физической нагрузке. Следует помнить, что регургитация трикуспидального клапана часто сопровождается другой патологией сердца - стенозом митрального клапана, поэтому данные симптомы могут быть следствием наличия этого порока, а не самой регургитации трикуспидального клапана.

У пациентов с поздними стадиями заболевания развиваются:

Симптомы:

<ул>

снижение толерантности к физической нагрузке.

слабость

боль в правом подреберье, чувство сдавливания и распространения в правом подреберье

Симптомы:

<ул>

выраженная пульсация яремных вен, пульсация глазных яблок и сосудов на голове и шее.

Пульсация печени, усиливающаяся во время вдоха (из-за застоя печени)

синевато-желтое изменение цвета кожи.

отек подкожной клетчатки.

увеличение окружности живота (из-за скопления жидкости в брюшной полости, т.е. асцит)

сбой в работе пищеварительной системы в результате ее перегрузки

очевидный отрицательный венозный пульс.

Регургитация трехстворчатого клапана - диагностика

При осмотре стетоскопом выслушивается систолический шум в месте прикрепления 5-го ребра правой грудины, который усиливается при глубоком вдохе, и дребезжащий диастолический шум (во время выдоха). Это является основой для выполнения следующих тестов:

<ул>

ЭКГ - на ее основании можно распознать увеличение правого предсердия и признаки гипертрофии правого желудочка, а также мерцательную аритмию а>

Рентгенограмма грудной клетки - увеличение силуэта сердца, признаки дилатации правого предсердия, а при тяжелой регургитации - спайка правого желудочка с грудиной и жидкость в плевре. видны полости

Решающим фактором в диагностике и оценке прогрессирования порока является эхокардиография, т.е. эхокардиографическое исследование сердца, благодаря которому можно определить степень развития дефекта:

<ул>

волна срыгивания

повышение систолического давления в правом желудочке (указывает на функциональную регургитацию)

расширение нижней полой вены

расширение печеночных вен

низкое давление в легочной артерии (указывает на органическую причину порока)

Регургитация трикуспидального клапана – лечение

Лечение, как и в случае других пороков клапанов сердца, зависит от тяжести порока, его причины и выраженности клинических симптомов.

Людям с бессимптомной регургитацией и нормальным давлением в легочной артерии (<60 мм рт.ст.) лечение обычно не требуется. Им следует избегать только избыточного употребления жидкости (до 1,5–2 л/день), соли (2–3 г/день) и ежедневно проверять массу тела. Прибавка веса более 2 кг за 3 дня может указывать на снижение целевого показателя. =" _blank">задержка воды в организме, что может способствовать нарушению кровообращения. Необходимы регулярные посещения кардиолога.

Если регургитация сопровождается стенозом митрального клапана, коррекция последнего дефекта может восстановить нормальную функцию трикуспидального клапана.

Показания к хирургическому лечению:

<ул>

изолированный дефект, т.е. тяжелая регургитация трикуспидального клапана

развитая стадия недостаточности трикуспидального клапана, сопровождающаяся стенозом митрального клапана

Хирургическая процедура включает замену клапана биологическим клапаном (предпочтительно) или искусственным клапаном. После такого типа операции пациенты должны принимать пероральные антикоагулянты (аценокумарол) всю оставшуюся жизнь.

<ул>