Оглавление
- Факторы риска перинатальной гипоксии
- Симптомы гипоксии перинатальная гипоксия
- Диагностика перинатальной гипоксии
- Профилактика перинатальной гипоксии < /ол>
- артериальная гипертензия
- заболевания системы кровообращения
- диабет во время беременности
- наркомания/алкогольная зависимость
- отек плода
- внутриутробная инфекция
- анемия плода
Перинатальная гипоксия, то есть перинатальная гипоксия, является следствием двух положений вещей. С одной стороны, это результат недостаточного количества кислорода в крови, неадекватного текущей потребности. Термин для этой ситуации — гипоксемия. Бывает, что концентрация кислорода, т. е. так называемая эластичность хорошая, но есть проблемы с распределением по всем тканям. Это, в свою очередь, в медицинском языке называется ишемией.
Следует подчеркнуть, что органы имеют разную толерантность к гипоксии. Мозг плода наиболее чувствителен. Поэтому каждый эпизод гипоксии оказывает свое влияние на функционирование нервной системы. Конечно, как и у взрослых, крайне важно время, в течение которого ткани плода остаются без адекватной оксигенации. Предполагается, что наиболее критичными являются 3 минуты. По истечении этого времени часто возникают необратимые изменения, результатом которых могут стать: эпилепсия, нарушение слуха/зрения, детский церебральный паралич.
Учитывая механизм гипоксии, образуются свободные радикалы кислорода, оказывающие разрушительное воздействие на клетки нервной системы.
Факторы риска перинатальной гипоксии
Для раннего принятия соответствующих мер необходимо знать факторы риска перинатальной гипоксии, что позволяет выделить группу больных, которым необходима особая помощь. Этиология гипоксии может быть следствием заболеваний матери или плода или может быть связана с перинатальным периодом. Со стороны матери к заболеваниям, повышающим вероятность обсуждаемой патологии, относятся:
<ул>Со стороны плода:
<ул>К факторам, напрямую связанным с родами, относятся: затянувшиеся роды, процедурные роды, например, с помощью щипцов, многоплодная беременность. В этиопатогенезе перинатальной гипоксии важную роль играют плацентарные патологии: фиброз плаценты, гипоплазия плаценты или преждевременная отслойка плаценты. Выпадение пуповины или обматывание пуповины вокруг шеи, особенно многократное, является еще одной причиной неправильной оксигенации тканей. .
Симптомы перинатальной гипоксии
Основным признаком нарушения оксигенации тканей являются всевозможные нарушения в работе нервной системы. Степень нарушений коррелирует со временем снижения распределения кислорода. Кроме того, появляются и другие симптомы, такие как нарушения дыхания, почечная недостаточность, некротизирующий энтероколит или нарушение метаболических процессов, основного источника из них печень. Что касается оптимальных сроков диагностики больных гипоксией, то у некоторых новорожденных симптомы появляются сразу после рождения, у других — лишь позднее, в ходе скрининговой диагностики. Примером таких исследований является трансродничковое УЗИ.
Диагностика перинатальной гипоксии
Диагноз перинатальной гипоксии основывается на шкале Апгар, присвоенной новорожденным. Максимальный балл в вышеупомянутом шкала – 10. Баллы начисляются в три момента: сразу после рождения, на 5-й минуте и 10. 3 балла указывают на тяжелую гипоксию. При этом, как подчеркивалось выше, крайне важно время несоответствующего напряжения кислорода. Иногда симптомы перинатальной гипоксии появляются только у малыша в возрасте нескольких месяцев. Это потом можно распознать по аномальному, аномальному психомоторному развитию.
Перинатальная гипоксия также коррелирует с аномальными результатами теста pH пуповинной крови. Результат ниже 7, то есть ацидоз, указывает на недостаточное распределение кислорода в тканях организма. Другие показатели: повышенная концентрация креатинина, аминотрансферазы печени, низкая концентрация тромбоцитов и увеличение эритроцитов.
Профилактика перинатальной гипоксии
Существует большой прогресс в области неонатологии. Это касается и ухода за новорожденным с перинатальной гипоксией. Самый эффективный метод — гипотермия, то есть низкотемпературное лечение. Изготавливаются специальные шапочки, надеваемые на голову ребенка, которые призваны снизить температуру мозга примерно на 2-2,5 градуса С. Это позволяет снизить выработку свободных радикалов, которые являются наиболее разрушительным элементом, разрушающим нервную ткань. Помимо этого вида терапии прекрасно работает следующий: применение эритропоэтина (ЭПО) – кроветворного гормона, оказывающего защитное действие на мозг. Профилактика перинатальной гипоксии фактически сводится к отбору пациенток из группы высокого риска. Это позволяет относительно быстро обнаружить угрозу и принять соответствующие меры, а главное, повышает бдительность врача.
