Гиперемезис беременных: причины и лечение

"2017-09-08" "8:26"

Гиперемезис беременных (ГГ) – это не то же самое, что утреннее недомогание и рвота, с которыми большинство (около 80 процентов) женщин сталкиваются на ранних стадиях беременности. Гиперемезис беременных отличается тем, что должен начаться до 16-й недели беременности, протекает очень тяжело и связано с наличием кетоновых тел в моче (кетонурия). Каковы причины гиперемезиса беременных и как ее лечить?

Гиперемезис беременных (ГГ) – это не то же самое, что утреннее недомогание и рвота, с которыми большинство (около 80 процентов) женщин сталкиваются на ранних стадиях беременности. Гиперемезис беременных отличается тем, что должен начаться до 16-й недел...
Autor: thinkstockphotos.com

Оглавление

  1. Гемперемезис беременных: факторы риска
  2. Диагностика гиперемезиса беременных
  3. Лечение гиперемезиса беременных

Гиперемезис беременных (гиперемезис беременных, HG)  – проблема, от которой страдают до 3 процентов женщин. Большинству из них требуется госпитализация ради благополучия их самих и развивающегося плода. Нередко при этом заболевании возникает дефицит питательных веществ, в том числе авитаминоз. Наиболее часто наблюдаются пониженные концентрации тиамина, рибофлавина, витамина А. и витамин B6. Бывает, что длительный дефицит витаминов группы В приводит к развитию энцефалопатии Вернике, которая может вызывать симптомы со стороны центральной нервной системы. Считается, что если потеря массы тела при рвоте составляет менее 5% и сама рвота существенно не влияет на электролитный баланс, то развитие плода не должно нарушаться и никаких отклонений ожидать не следует, хотя это вопрос индивидуальный.

гиперемезис беременных: факторы риска

Какие женщины подвержены риску гиперемезиса во время беременности? Наиболее распространенные факторы риска гиперемезиса во время беременности включают:

<ул>
  • многоплодная беременность
  • гормональные нарушения щитовидной или паращитовидной железы в виде гипертиреоза. В медицинской терминологии существует даже отдельная форма заболевания, представляющая собой сочетание гипертиреоза и гиперемезиса беременных, тогда как сама эндокринопатия протекает без типичных клинических симптомов, а только при наличии антитиреоидных антител. Это временная ситуация, которая обычно не возникает после прекращения действия.
  • нарушения обмена веществ, например ожирение
  • Патологии трофобласта, в том числе: избыточная продукция хорионического гонадотропина клетками трофобласта. Примером нарушения трофобласта, связанного с гиперемезисом беременных, является пузырный занос.
  • история гиперемезиса беременных
  • Несмотря на установленные факторы риска гиперемезиса беременных, поиск новых продолжается. В последнее время была подчеркнута возможная важность инфекцииHelicobacter pylori, хотя это показания, требующие подтверждения. Серотонин, который важен при рвоте у людей без сопутствующей беременности, по-видимому, не участвует в такой большой степени в этой ситуации.

    <блок-цитата>

    Отказ от неприятных запахов может еще больше снизить тяжесть рвоты.

    В связи с нарушениями водно-электролитного баланса необходимо его балансировать. Те же рекомендации касаются и кислотно-щелочного обмена. В связи с отсутствием подтверждения безопасности общедоступных противорвотных средств их применению должна предшествовать медицинская консультация. Вы не должны принимать какие-либо препараты самостоятельно. Обычно лечение беременных, страдающих гиперемезисом, проходит в условиях стационара.

    Диагностика гиперемезиса беременных

    Гиперемезис беременных можно диагностировать у женщин 16 недель беременности, чаще всего первые симптомы появляются примерно на 4-10-й неделе. Полное облегчение симптомов обычно происходит примерно на 20-й неделе.

    Необходимым элементом диагностики является ультразвуковое исследование: в первую очередь для того, чтобы определить, имеем ли мы дело с живой внутриутробной беременностью, а также является ли беременность одноплодной или многоплодной.

    Кроме того, проводятся плановые лабораторные исследования, а именно:

    <ул>
  • анализ крови
  • ионограмма, т.е. оценка уровня основных электролитов (натрия, калия, хлоридов)
  • ферменты печени (аминотрансферазы)
  • амилаза
  • контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ, fT3, fT4)
  • концентрация хорионического гонадотропина
  • мочевина
  • креатинин
  • обследование мочи на предмет выявления кетонурии и оценки ее тяжести.
  • Дифференциальная гиперемезис беременных включает исключение таких патологий, как: холецистит, острый панкреатит, гиперпаратиреоз или щитовидной железы, воспаление слизистой оболочки желудка и т. д.

    Лечение гиперемезиса у беременных

    Лечение гиперемезиса беременных преимущественно симптоматическое и заключается в основном в изменении диеты и пищевых привычек. Для блага ребенка это не должна быть нулевая диета, поскольку лишение питательных веществ может привести к аномальному развитию плода. Поэтому диета должна быть легкой, прием пищи чаще, но меньшими порциями. Рекомендуется разделять твердую и жидкую пищу, а перерыв между ними должен составлять около 2 часов.