Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) характеризуется хроническими поражениями и изъязвлениями стенок пищеварительного тракта. В группу воспалительных заболеваний кишечника входят, среди прочих, язвенный колит, болезнь Крона. .
Воспалительные заболевания кишечника — хроническое, неизлечимое заболевание и, вопреки видимости, довольно распространенное. Статистика показывает, что заболеваемость ими продолжает расти – в Польше в настоящее время ими страдают от 30 000 до 50 000 человек. пациентов, но не все из них серьезно больны и не все нуждаются в специализированном лечении. Воспалительное заболевание кишечника может быть легким или тяжелым. Для этих заболеваний характерны ремиссии и рецидивы.
ВЗК чаще всего поражает людей в возрасте от 15 до 35 лет, полностью профессионально активных, а также детей, из-за чего заболевание существенно усложняет им жизнь – затрудняет или даже делает невозможным продолжение обучения и реализацию своих профессиональные планы.
Оглавление
- Воспалительное воспаление кишечника – причины
- Неспецифическое воспаление кишечника – симптомы
- Воспалительное воспаление кишечника – сложное лечение
- Лекарственные средства, применяемые при лечении ВЗК
- Биологическое лечение – спасение при самых тяжелых случаях ВЗК
- Лекарственные программы для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
- генетические факторы
- нарушения функционирования иммунной системы
- факторы окружающей среды, в том числе: <ул> <ул>
- так называемый «западная» диета
- воздействие химических веществ, содержащихся в продуктах питания.
- рост загрязнения окружающей среды.
- курение
- хронический стресс
- сильная боль в животе
- диарея – иногда с кровью и слизью
- лихорадка
- увеит и склерит
- боль в суставах
- узловатая эритема
- облысение
- заболевание печени
- тромбоз
- анемия
Воспалительные заболевания кишечника - причины
Причина воспалительных заболеваний кишечника неизвестна, но считается, что следующие факторы играют значительную роль в развитии воспаления в пищеварительном тракте. тракт:
<ул>Воспалительное воспаление кишечника - симптомы
Воспалительное заболевание кишечника вызывает следующие симптомы:
<ул>Пациенты часто страдают от отсутствия аппетита, тошноты, рвота, метеоризм, ухудшение физической работоспособности и потеря веса. ВЗК может привести к невозможности продолжения учебы или работы или к необходимости прервать их в связи с течением заболевания.
В зависимости от того, с каким воспалительным заболеванием кишечника мы имеем дело, могут проявляться и другие симптомы. Например, язвенный колит часто сопровождается внекишечными симптомами:
<ул>Воспалительное заболевание кишечника – сложное лечение
ВЗК характеризуется рецидивами и внезапными обострениями, которые лишают пациента возможности нормального функционирования. Есть пациенты, у которых в жизни наблюдается лишь одно обострение заболевания, но есть и те, кто годами борется с тяжестью своего состояния. После того как заболевание диагностировано, врач не может предсказать его течение, ответит ли пациент на данную терапию и какое лечение будет для него наиболее оптимальным.
К сожалению, лечение воспалительных заболеваний кишечника сложно и сложно, поскольку некоторые пациенты не реагируют на лечение (данные показывают, что эта проблема затрагивает 2/3 пациентов с ВЗК), а стандартное лечение связано со многими побочными эффектами. Это плохой прогноз, особенно для молодых людей, которым приходится учитывать необходимость лечения на протяжении многих лет.
В ситуации, когда пациент лечился различными вариантами терапии, но положительного ответа на лечение нет, может потребоваться хирургическое вмешательство, удаление части толстой кишки и выбор стома – новый путь дефекации, расположенный на брюшной стенке.
Подобная процедура опасна и значительно снижает качество жизни пациентов. Стоит помнить, что - по статистике - наибольшая заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника наблюдается у людей на 2-м и 3-м десятилетии жизни, т.е. когда они заканчивают образование, ищут работу, партнера, социально и социально активны. .
Лекарственные средства, используемые при терапии ВЗК
Лечение воспалительных заболеваний кишечника основано на применении препаратов нескольких групп, поскольку каждая стадия заболевания и каждый пациент требует индивидуального подхода – на что указывает рекомендации Польского общества гастроэнтерологов.
При лечении легких форм заболевания – как язвенного колита, так и болезни Крона – используются препараты аминосалициловой кислоты.
При тяжелом рецидиве назначают глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры. р >
К сожалению, случается, что пациенты с тяжелым заболеванием не реагируют на лечение стероидами (стероидорезистентность) или иммунодепрессантами.
Кроме того, терапия стероидными препаратами имеет недостатки в виде побочных эффектов и стероидной зависимости, а это означает, что у некоторых пациентов прекращение приема препаратов вызывает немедленный рецидив заболевания.
Поэтому текущей целью лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника является достижение и поддержание ремиссии без применения глюкокортикоидов. Более того, крайне важно предоставить врачам свободу принятия решения о прекращении или продолжении лечения с учетом самочувствия и индивидуального состояния пациента. В текущей ситуации решение о прекращении лечения определяет время (12 месяцев или 24 месяца), а не врачи.
Биологическое лечение – спасение в самых тяжелых случаях NJZ
Прорывом в терапии ВЗК стало внедрение так называемого биологические препараты, применяемые у пациентов с наиболее тяжелым течением ВЗК и у тех, кто не реагирует на иммуносупрессивную или стероидную терапию. Биологические препараты — это в основном ингибиторы ФНО-α (инфликсимаб и адалимумаб), которые эффективны как для достижения ремиссии заболевания, так и для ее поддержания - во многих случаях они останавливают заболевание, позволяя пациентам нормально функционировать.
Биологическое лечение безопасно и эффективно, но, к сожалению, довольно дорого. В настоящее время в Польше биологическое лечение возможно благодаря программе, которая компенсирует лечение, но только на короткое время. У больных ЯК терапия возмещается за 12 мес, а у больных БК — за 24 мес. По истечении этого времени пациенты не могут продолжать компенсируемое биологическое лечение. Вновь включить их в программу можно будет только тогда, когда их состояние ухудшится и произойдет рецидив заболевания – для них это означает повторение истории и начало новой битвы за свое здоровье. Во всем мире биологическая лекарственная терапия не имеет ограничений по времени и продолжается до тех пор, пока это необходимо и эффективно. Решение о его продолжительности является обязанностью врача и не вытекает из административно установленных сроков.
Наша проблема не только в коротком периоде возмещения расходов, но и в слишком жестких квалификационных критериях лекарственной программы и слишком позднем начале биологической терапии, что влияет на ухудшение здоровья.
Программы лекарственного лечения для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Здесь следует подчеркнуть, что не все пациенты имеют право на лекарственную программу, позволяющую использовать биологические препараты, а только те, у кого тяжелые воспалительные заболевания кишечника - эти препараты предназначены для 10-15 процентов. больной. Но именно этой группе в несколько тысяч человек они нужны, и их окупаемость за год-два явно недостаточна. Прием этих препаратов у пациентов после срока, указанного в программе, зачастую означает рецидив или обострение заболевания.
Поэтому, по мнению экспертов, необходимо просчитать истинную стоимость этой терапии или ее отсутствия. Благодаря биологическим препаратам больные воспалительными заболеваниями кишечника могут нормально функционировать, учиться и работать, что отражается на финансах государства.
Стоимость лечения высока, но достигнутая ремиссия сама по себе является ценностью: пациенты продуктивны, потому что работают и зарабатывают, не берут больничные, поэтому не пользуются льготами. Страх потерять доступ к лекарствам – это не только сильный стресс, но и риск осложнений, которые могут закончиться удалением кишечника (колэктомией) и наложением стомы.
