Оглавление
- Непереносимость глютена – целиакия и многое другое
- < a >Непереносимость глютена – симптомы
- Непереносимость глютена – тесты
- Непереносимость глютена – диета
- целиакия
- аллергия на пшеницу
- чувствительность к глютену, не связанная с целиакией.
- пищеварительная система (диарея, метеоризм,рвота)
- дыхательная система (отек дыхательных путей, одышка)
- кожа (крапивница, атопический дерматит, зуд)
- в редких случаях аллергия может привести к анафилактическому шоку, который может быть опасен для жизни
- боль в животе
- метеоризм
- диарея <блок-цитата>
- тошнота и рвота
- дефицит витаминов и минералов из-за нарушений всасывания (чаще встречается при целиакии)
- анемия
- потеря весаили задержка роста у детей
- головные боли
- депрессия
- хроническая усталость
- мышечная слабость.
- нарушения равновесия и координации (так называемая глютеновая атаксия)
- нарушения фертильности.
- остеопороз
- артрит
- проблемы с кожей (кожная форма целиакии называется герпетиформным дерматитом или болезнью Дюринга)
- бессонница
- генетическое тестирование, при котором гены, кодирующие белки системы гистосовместимости HLA-DQ2 и DQ8, проверяются на наличие вариантов, предрасполагающих к целиакии. Их наличие обнаруживают у 98-99% больных, однако следует иметь в виду, что у 30-40% здоровых людей также имеются рискованные варианты HLA-DQ2 и DQ8, и при этом заболевание не обязательно должно развиваться у них. поскольку в развитии целиакии большое значение имеют факторы окружающей среды. Генетическое тестирование может исключить целиакию.
- серологические тесты. Рекомендуемый в настоящее время тест ESPGHAN (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) представляет собой определение концентрации антител IgG и IgA против трансглутаминазы 2 (анти-tTG2) с одновременным измерением общего IgA в крови. сыворотку с целью исключения ее недостатков. Тест на антитела к tTG2 обладает высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому этот тест следует использовать в качестве скринингового теста.
- Гистопатологические исследования – заключаются в оценке препарата кишечника на наличие гистологических изменений по шкале Марша. Поражения типа 2 или 3 подтверждают целиакию. Эти тесты до сих пор остаются диагностическим «золотым стандартом» для подтверждения целиакии.
- БЕЗГЛЮТЕНОВАЯ МУКА — виды безглютеновой муки [СПИСОК]
- Вкусная безглютеновая крупа
- рис
- гречка
- амарант
- киноа
- просо (просо)
Непереносимость глютена становится все более распространенной проблемой. По оценкам, до 10 % населения может иметь непереносимость глютена – белка, содержащегося в таких зерновых, как пшеница. рожь и ячмень (на самом деле глютен представляет собой смесь различных белков, в основном глиадина и глютеина, а глиадин в первую очередь отвечает за симптомы непереносимости глютена).
В последнее время накопилось много мифов о глютене и его вредном влиянии на здоровье. Следствием этого является тенденция исключения глютена из рациона без предварительной диагностики или медицинских показаний.
На данный момент описаны три заболевания, связанные с непереносимостью глютена:
<ул>Непереносимость глютена - целиакия и многое другое
<р>1. ЦелиакияЦелиакия (также известная как целиакия) – это заболевание, возникающее в результате аутоиммунитета иммунной системы, вызванного глютеном.
Люди с целиакией также несут специфические генетические изменения (полиморфизмы в генах, кодирующих белки системы гистосовместимости HLA-DQ2 и HLA-DQ8), которые предрасполагают их иммунную систему к распознаванию глютена как чего-то чужеродного.
В результате активируются Т-лимфоциты, B-лимфоциты (которые вырабатывают антитела) и возникает хроническое воспаление. Как следствие, для больных целиакией характерны гистопатологические изменения слизистой оболочки кишечника.
Антитела IgG и IgA вырабатываются против белков глютена (в частности, глиадина) и против собственных тканей организма (фермент тканевой трансглутаминазы). Их определение в крови является ключевым элементом лабораторной диагностики целиакии.
Целиакия встречается у 1 из 3345 человек, но, учитывая, что заболевание может протекать в латентной форме, не вызывая никаких симптомов, по оценкам, такая ситуация может возникнуть у 1 из 100-300 человек.
Следует также подчеркнуть, что ошибочно полагать, что если болезнь не проявляется в детстве, то во взрослом возрасте она уже не представляет для нас угрозы. В настоящее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости целиакией у взрослых.
<р>2. Аллергия на пшеницуАллергия на пшеницу, как и целиакия, представляет собой реакцию иммунной системы. Однако при аллергии на пшеницу вырабатываются антитела, характерные для аллергических заболеваний, то есть IgE.
Аллергия на белки пшеницы, в том числе на глютен, встречается у 2–9% детей и 0,5–3% взрослых. Что отличает аллергию на пшеничный белок от других видов непереносимости глютена, так это то, что симптомы появляются через несколько секунд или минут после контакта с глютеном.
<р>3. Нецелиакийная чувствительность к глютену (NNG)Нецелиакийная чувствительность к глютену (NCGS) — сравнительно недавно описанное заболевание, связанное с непереносимостью глютена.
Симптомы NCGS аналогичны симптомам целиакии, но они появляются быстрее, через несколько часов или дней после употребления глютена. В отличие от целиакии, при биопсии кишечника не выявляется повреждений слизистой оболочки.
Аллергия на пшеницу и аллергию на глютен
Аллергия на пшеницу – это реакция иммунной системы на содержащиеся в этом зерне белки, например, ингибиторы трипсина и амилазы, альбумин. В более узком смысле речь идет об аллергии на глютен, т.е. конкретно на один белок, содержащийся в пшенице.
Следовательно, аллергия на глютен — это разновидность аллергии на пшеницу. Глютен — это смесь белков, содержащихся в зернах пшеницы, в основном глиадина и глютеина, которые составляют 80 % всех белков пшеницы.
Аллергия на глютен чаще всего вызвана белковой фракцией, называемой омега-5-глиадином. Чтобы выявить белок, ответственный за симптомы аллергии на пшеницу, необходимо проверить концентрацию специфических IgE в крови.
Автор: Time S.A
Индивидуально подобранная диета позволит вам легко исключить глютен из меню, и при этом питаться полезно, вкусно и без жертв. Воспользуйтесь JeszCoLubisz, инновационной онлайн-системой диет от Poradnik Zdrowie, и позаботьтесь о своем здоровье и благополучии. Наслаждайтесь хорошо подобранным меню и постоянной поддержкой врача-диетолога уже сегодня!
Непереносимость глютена – симптомы
Симптомы непереносимости глютена могут различаться в зависимости от типа заболевания. В случае аллергии на пшеницу симптомы появляются очень быстро (через секунды, минуты после употребления пшеницы) и включают:
<ул>Симптомы целиакии и NCGS очень похожи и включают:
<ул>Стоит также подчеркнуть, что у людей с NCGS симптомы появляются через несколько часов или дней после контакта с глютеном. Однако при целиакии этот период гораздо дольше и длится недели или даже годы с момента употребления глютена.
Непереносимость глютена – исследование
Диагностика глютензависимых заболеваний затруднена из-за полиорганной манифестации заболевания и сложного патомеханизма.
Аллергия на пшеницу встречается реже всего, но диагностика этого заболевания довольно проста из-за скорости появления симптомов после контакта с глютеном или другими белками пшеницы.
Лабораторная диагностика аллергии включает определение пищевых специфических IgE в крови (sIgE), кожные пробыприк-тесты и пластыри.
Хотя не существует единого теста, который бы однозначно подтвердил или исключил целиакию, ее диагностика включает:
<ул>Следует учитывать, что выработка антител при целиакии зависит от употребления глютена, поэтому если человек находится на безглютеновой диете, результаты серологических тестов могут быть ложноотрицательными.
Аналогичные результаты могут быть получены у людей, принимающих препараты, подавляющие иммунную систему. Целиакию также следует дифференцировать от других заболеваний пищеварительной системы, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК) или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
Диагноз NCGS представляет наибольшие диагностические проблемы, поскольку в настоящее время не существует специфических диагностических маркеров этого заболевания. Таким образом, диагноз NCGS в первую очередь предполагает исключение целиакии и аллергии на пшеницу.
После исключения этих заболеваний больному проводятся провокационные тесты. После исключения глютена в течение как минимум 6 недель симптомы пациента контролируются, и если пациент не реагирует на безглютеновую диету, NCGS исключается.
Непереносимость глютена и болезнь Дюринга
Специфическим проявлением целиакии является герпетиформный дерматит, или болезнь Дюринга. У людей с этим заболеванием редко наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, несмотря на наличие изменений слизистой оболочки кишечника при гистопатологическом исследовании.
Причиной заболевания является глютен, который запускает иммунную систему организма и вызывает отложение аутоантител IgA в коже. Симптомом болезни Дюринга является наличие везикулярных зудящих очагов, наполненных серозной жидкостью. Поражения чаще всего располагаются на локтях, коленях и ягодицах.
Болезнь Дюринга встречается сравнительно редко и чаще всего встречается в скандинавских странах (около 20 случаев на 100 000 жителей). Оно может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей от 15 до 40 лет.
Непереносимость глютена – диета
При обнаружении непереносимости глютена единственным методом «лечения» является исключение его из рациона. Глютен содержится в пшенице, ржи и ячмене, а также во всех разновидностях этих злаков.
Спорным зерном с точки зрения формы глютена, которое может вызывать симптомы у людей с непереносимостью глютена, является овёс. Поэтому лучше всего употреблять так называемые сертифицированный овес.
Глютен можно найти во многих незерновых продуктах. Его добавляют в такие продукты, как мясо, мясные и рыбные консервы, йогурт, плавленый сыр или сливки.
<ул>Чтобы быть уверенным, что данный продукт не содержит глютена, ищите продукты с так называемым скрещенный колос. Однако следует помнить, что обычно готовые безглютеновые продукты проходят глубокую обработку, содержат вредные для здоровья пальмовый жир, консерванты и агенты для выращивания и немного пищевых волокон.
Существует большая группа «натуральных» безглютеновых злаков, богатых питательными веществами и клетчаткой. К ним относятся:
<ул>Если у вас диагностировано какое-либо заболевание, связанное с глютеном, лучше всего обратиться к квалифицированному консультанту по питанию, который поможет вам составить здоровую и сбалансированную безглютеновую диету.
Вреден ли глютен для здоровья и стоит ли его исключать?
Глютен содержит большое количество аминокислот глютамин и пролина, что делает его очень устойчивым к перевариванию желудочным соком и пищеварительными ферментами.
Неполное переваривание глютена организмом делает его белком, который может чрезмерно активировать иммунную систему (иммуногенным).
Несколько белков, обнаруженных в глютене, описаны и обладают способностью активировать иммунную систему, а наиболее изученным является фрагмент 57-89 α-глиадина, так называемый 33-Мер пептид
Несмотря на это, не существует научных исследований, которые бы указывали на то, что глютен вреден для всех и его следует исключить из рациона. На данный момент описаны три заболевания, связанные с непереносимостью глютена: целиакия, аллергия на пшеницу и нецелиакическая чувствительность к глютену. И это единственные медицинские показания для введения безглютеновой диеты.
К сожалению, многие люди решают отказаться от продуктов, содержащих глютен, чтобы вести «здоровый образ жизни», без проведения соответствующей диагностики.
Однако незнание того, что отказ от продуктов, содержащих глютен, без консультации со специалистом может привести к дефициту витаминов и минералов.
Недавние исследования показывают, что неправильно составленная безглютеновая диета также может негативно влиять на микробиологический баланс пищеварительного тракта, вероятно, в результате слишком низкого поступления пищевых волокон.
Ссылки:
<р>1. Карабин К. Диагностика глютензависимых заболеваний «Współczesna Dietetyka» 16/20182. Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Практическая медицина Краков, 2005.3. Леонард М.М. и др. Целиакия и нецелиакальная чувствительность к глютену: обзор. «ЖАМА» 2017, 15, 318(7), 647-656.4. Husby S и др. Рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике целиакии. «J Pediatr Gastroenterol Nutr». 2012, 54(1), 136-60.5. Элли Л. Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: глютеновая болезнь, аллергия на пшеницу и нецелиакийная чувствительность к глютену. «World J Гастроэнтерол». 2015, 21, 21(23), 71106. Игбинедион С.О. и др. Нецелиакальная чувствительность к глютену: Любая атака пшеницы не является целиакией. «World J Гастроэнтерол». 2017, 28, 23(40), 7201-7210.
