Дыхательная недостаточность – это состояние, при котором нарушается работа дыхательной системы, что приводит к гипоксия организма.
Оглавление
<ол>В зависимости от длительности заболевания дыхательную недостаточность можно разделить на острую и хроническую. В связи с изменениями, происходящими в крови, различают гипоксемическую (частичную) недостаточность с падением парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм рт. ст. и гипоксемически-гиперкапнический (полный), характеризующийся как снижением парциального давления кислорода, так и повышением углекислого газа выше 45 мм рт.ст.
Острая дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность развивается в течение недели после начала заболевания или обострения симптомов предыдущего заболевания. Данное состояние обычно обратимо, но в ряде случаев в результате тканевой гипоксии может развиться полиорганная недостаточность, приводящая к летальному исходу.
Острая дыхательная недостаточность – причины
К причинам острой недостаточности относятся:
<ул>Острая дыхательная недостаточность – симптомы
Наиболее характерным симптомом дыхательной недостаточности является одышка. Его можно разделить на отдых и физические упражнения.
Другие симптомы зависят от основного заболевания. Они могут включать в себя:
<ул>Острая дыхательная недостаточность – диагностика
При диагностике дыхательной недостаточности крайне важно исключить другие причины одышки, такие как: отравление угарным газом или цианидом, гипертиреоз, боль, тревога, большие усилия здоровых людей.
Также полезны такие тесты, как:
<ул>Острая дыхательная недостаточность – лечение
Лечение острой дыхательной недостаточности включает открытие дыхательных путей, которое может осуществляться различными способами в зависимости от проблемы пациента.
<ул>Для борьбы с гипоксемией применяют оксигенотерапию с повышенным содержанием кислорода в дыхательной смеси. Если это неэффективно, можно использовать экстракорпоральную респираторную поддержку.
В зависимости от причины заболевания также могут быть полезны фармакотерапия и такие процедуры, как давление на пневмоторакс или удаление жидкости из плевральной полости. В некоторых случаях также важно соблюдать диету, которая предотвращает дефицит и содержит мало углеводов, что снижает выработку углекислого газа.
Хроническая дыхательная недостаточность
Хроническая дыхательная недостаточность развивается постепенно, и ее течение невозможно полностью обратить вспять.
Хроническая дыхательная недостаточность – причины
К причинам хронической дыхательной недостаточности относятся:
<ул>Хроническая дыхательная недостаточность – симптомы
Симптомы при хронической дыхательной недостаточности обычно менее выражены, чем при острой дыхательной недостаточности. Одышка может возникать в состоянии покоя или при физической нагрузке. Существует множество шкал для оценки одышки, одна из них — шкала mMRC (модифицированная Медицинского исследовательского совета), используемая для оценки ее тяжести.
0 – это одышка, возникающая только при значительных физических нагрузках
1 – одышка возникает при быстрой ходьбе по ровной местности или при подъеме на небольшую горку
2 – вследствие одышки у больного ходит медленнее, чем здоровые люди их возраста или идет в своем темпе по ровной местности, больной должен остановиться, чтобы перевести дух
3 - после прохождения ~100 м или после нескольких минут ходьбы по ровной местности больной должен остановиться, чтобы перевести дух
4 – одышка не позволяет пациенту выйти из дома, возникает во время простых повседневных действий, таких как раздевание или одевание
Появление других симптомов часто зависит от основного заболевания. Это могут быть:
<ул>Хроническая дыхательная недостаточность – диагностика
Диагноз хронической дыхательной недостаточности ставится преимущественно на основании беседы с указанием длительного течения в сочетании с соблюдением газометрических критериев. Для установления причины заболевания проводятся рентгенография грудной клетки, спирометрия и измерение газов крови.
Хроническая дыхательная недостаточность – лечение
Лечение хронической дыхательной недостаточности в основном основано на кислородной терапии. Обычно его можно применять дома, но при обострениях его следует проводить в стационаре.
В некоторых случаях также применяется хроническая ИВЛ. Большое значение имеет лечение основного заболевания. Также важны диета, предотвращающая дефицит углеводов и ограничивающая углеводы, реабилитация и обучение пациента и близких.
Хроническая дыхательная недостаточность – осложнения
Хроническая дыхательная недостаточность имеет гораздо худший прогноз, чем острая дыхательная недостаточность из-за необратимости изменений. Это приводит ко многим неблагоприятным изменениям в функционировании организма, таким как:
<ул>Для оценки осложнений хронической дыхательной недостаточности проводятся следующие исследования: ЭКГ, эхокардиография и анализ периферической крови.
Студент-медик. Увлекаюсь здоровьем и всем, что с ним связано, включая здоровое питание. В свободное время он любит читать криминальные романы и заниматься силовыми тренировками.
