Сердечная недостаточность является растущей медико-социальной проблемой, поэтому специалисты часто говорят об эпидемии сердечной недостаточности. Болезнь получила название медицинской гидры. Гидра — мифологическое чудовище с пятью головами, которые отрастали в большем количестве, когда одну из них отрубили. То же самое и с сердечной недостаточностью – когда решается одна проблема, может появиться другая.
Сердечная недостаточность – масштаб проблемы
В Европе сердечной недостаточностью страдают почти 10 миллионов человек, в Польше — около 800 тысяч. (по некоторым данным даже 1 миллион). Это единственное сердечно-сосудистое заболевание, частота которого увеличивается. При обследовании заболеваемости сердечной недостаточностью в Польше у лиц старше 65 лет, обратившихся за консультацией к врачам первичного звена, СН была диагностирована в 53%. Из этой группы 39 процентов были отнесены к классу III или IV (согласно классификации Нью-Йоркского общества кардиологов), что означает, что у этих людей возникала одышка и утомляемость при небольших физических усилиях (например, при одевании), а симптомы исчезали в состоянии покоя. Однако люди IV класса чувствовали сильную усталость, одышку, учащенное сердцебиение или боль в груди при малейшем усилии, и эти симптомы не утихали даже во время отдыха.
Сердечная недостаточность – причины заболевания
По современным данным, наиболее распространенными причинами сердечной недостаточности являются: ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Другие причины включают миокардит, метаболические и системные изменения, врожденные или приобретенные пороки сердца, аритмии, анемию, почечную недостаточность, заболевания щитовидной железы и применение кардиодепрессантов. Статистика показывает, что прогноз при сердечной недостаточности неблагоприятен. Для этого заболевания характерен высокий уровень смертности, даже выше, чем при раке молочной железы и раке мочевого пузыря. Но современная фармакология существенно снижает риск смерти и улучшает качество жизни пациентов. Однако необходимо соблюдать одно условие: необходимо строго соблюдать указанные врачом принципы терапии.
Сердечная недостаточность, т. е. отказ насоса
Сердце — это насос, который перекачивает венозную кровь, возвращающуюся от всего тела, перекачивает ее в легкие для поглощения кислорода и перекачивает ее в артерии, откуда она распределяется по всем органам. Когда сердце заболевает, оно не может хорошо выполнять свои задачи. Отказ нашего насоса приводит к тому, что слишком мало топлива, то есть кислорода, достигает отдельных органов, или в органах тела остается слишком много крови.
Если кровь плохо насыщена кислородом, мы ощущаем последствия довольно быстро:
<ул>
мы устаем, потому что в мышцах не хватает кислорода.
мы покрываемся холодным потом, потому что кожа лишена кислорода.
Мы реже мочимся, потому что приток крови к почкам уменьшился.
Когда кровь остается в органах, они гиперемируются. Затем появляется:
<ул>
одышка (одышка, одышка) при физической нагрузке или одышка в ночное время
сопровождается одышкой кашлем, что указывает на застой в легких
плохое пищеварение и сонливость после еды, что сигнализирует о перегрузке печени.
отек ног, указывающий на застой вен.
повышенная жажда
увеличение массы тела
уменьшение количества выделяемой мочи.
Можно ли избавиться от этих неприятных симптомов? Не существует единого совета для всех пациентов. У каждого своя история болезни, и каждому нужно обращать внимание на разные вещи, чтобы восстановить свое благополучие. Когда начать? От посещения врача, который поможет вам контролировать заболевание.
Принципы терапии сердечной недостаточности
Специалисты называют три элемента, от которых зависит эффективность терапии: анализы, контроль заболевания и гигиенический образ жизни. Анализы позволяют определить степень поражения сердца, изменения, произошедшие в печени, почках и других органах, разработать стратегию лечения и физических упражнений, а также оценить реакцию организма на принимаемые препараты. Борьба с заболеванием в основном подразумевает регулярный прием лекарств, измерение артериального давления, анализы крови, ЭКГ, поддержание правильного веса тела и консультацию врача. Гигиенический образ жизни включает регулярные физические упражнения, отказ от курения, правильное питание, ограничение потребления соли и избегание стрессовых ситуаций.
Лечение сердечной недостаточности
Многие препараты успешно применяются для лечения сердечной недостаточности, ограничивая последствия заболевания и улучшая качество жизни.
<ул>
Ингибиторы конвертазы расширяют кровеносные сосуды и снижают кровяное давление, поэтому сердцу не приходится так сильно работать. Прием лекарств начинают с малых доз, которые постепенно увеличивают до стабилизации заболевания. Во время терапии могут возникнуть головокружение, сухой кашель, ухудшение функции почек и повышение уровня калия в крови. Вот почему так важно придерживаться рекомендованных доз препаратов и продолжительности их действия, а также регулярно сдавать назначенные анализы. Ингибиторы конвертирующего фермента — это препараты, отменять которые не следует, поскольку они продлевают жизнь и сокращают количество госпитализаций.
Бета-блокаторы уменьшают количество сердечных сокращений в минуту, замедляя его частоту. Лечение начинают с небольшой дозы препарата, которую постепенно увеличивают. Препарат может иметь такие побочные эффекты, как снижение артериального давления, головокружение, значительное замедление пульса (ниже 50 ударов в минуту) и быстрая утомляемость.
Диуретики увеличивают выведение воды и натрия из организма, благодаря чему сердце становится менее перегруженным. Они будут более эффективны, если принять их утром и остаться в постели еще на час.
Цифровые гликозиды – это препараты, которые стимулируют сердце сокращаться с большей энергией и нормализуют его работу.
Нитраты (нитраты) расширяют сосуды, разгружая сердце.
Антикоагулянты блокируют действие витамина К, делая кровь более жидкой и менее склонной к образованию тромбов. Самой большой проблемой является поддержание свертываемости крови на постоянном уровне, что позволяет избежать риска кровотечения. Витамин К можно найти в темно-зеленых и листовых овощах, таких как брокколи, репа, шпинат, салат и капуста. Он также содержится в персиках, авокадо, картофеле, яичных белках, сыре и печени. Поэтому их потребление людьми, страдающими сердечной недостаточностью, должно быть адаптировано к результатам тестов по оценке свертываемости крови. Эффект витамина К также подавляется приемом других лекарств, таких как противогрибковые, противовоспалительные препараты и статины. Доза антикоагулянтного препарата должна быть точно определена врачом и разделена на приемы, принимаемые каждый день недели.
Принципы питания при сердечной недостаточности
Диета, которой должны следовать пациенты с сердечной недостаточностью, не требует больших жертв, а блюда просты в приготовлении. Однако, чтобы облегчить лечение и поддерживать правильный вес, необходимо соблюдать несколько важных правил.
<ул>
Ограничьте потребление соли, поскольку она вызывает задержку воды в организме и способствует усилению симптомов заболевания, таких как отеки, одышка и учащенное сердцебиение.
Избегайте продуктов, содержащих значительное количество скрытой соли – колбас, мясных и рыбных консервов, желтых и голубых сыров.
Исключите из меню чипсы и соленые орешки, а супы достаньте из пакета.
Обязательно ограничьте добавление соли при приготовлении блюд и не досыпайте соль на тарелке, ведь именно оттуда берется 60% соли. соль, которую мы едим. Замените его специями, например, чесноком, хреном, укропом, лимонным соком.
Не используйте готовые смеси специй, поскольку они содержат много соли. Применение хлорида калия (заменителя поваренной соли) требует осторожности. Калий, содержащийся в этой соли, в сочетании с ингибиторами АПФ может привести к гиперкалиемии, то есть повышению концентрации калия в крови. Гиперкалиемия часто протекает бессимптомно. Но о нем могут сигнализировать сенсорные нарушения, мышечные спазмы и ощущение покалывания вокруг рта и языка. Однако низкий уровень калия может быть зафиксирован на ЭКГ. Дефицит этого элемента может проявляться в нарушениях сознания.
Ограничьте количество жидкости до 1,5–2 литров в день, поскольку при этом заболевании нарушается выведение воды из организма.
Ешьте 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не нагружать желудок, что защитит вас от тошноты, одышки и метеоризма.
Избегайте продуктов и блюд, богатых животными жирами – они нежелательны при профилактике и лечении заболеваний сердца (особенно это касается людей с повышенным уровнем холестерина).
Диета, которая нравится вашему сердцу
<ул>
черствый пшеничный хлеб, рис, мелкие макароны, кукурузные хлопья, мелкая крупа.
обезжиренное молоко, творог, йогурт, кефир, яичный белок.
овощные супы из свежих или замороженных овощей, приготовленные без соли.
рыба (гриль, приготовленное нежирное мясо и птица (но без кожи)
жиры: подсолнечное, кукурузное, соевое, рапсовое и оливковое масла (в ограниченном количестве); мягкие маргарины, изготовленные из этих масел, маргарины с пониженной жирностью; сливочное масло разрешено людям с нормальным уровнем холестерина
свежие и замороженные овощи, картофель, свежие и сухофрукты, консервированные фрукты (несладкие)
Что способствует ухудшению здоровья
<ул>
инфекции
заболевания легких
гипертиреоз или гипотиреоз
артериальная гипертензия
заболевания почек
ошибки при приеме препаратов, применяемых при сердечной недостаточности.
прием дополнительных обезболивающих
неправильное питание, например, с высоким содержанием соли.
неровное сердцебиение
медленный пульс.
нестабильная ишемическая болезнь сердца
сердечный приступ
Кодекс поведения на благо вашего сердца
<ул>
Не курите и избегайте пребывания в задымленных помещениях.
Ограничьте потребление соли, поскольку она задерживает воду в организме и, следовательно, нагружает сердце дополнительной работой. В вашем рационе должно быть мало соли.
Ограничьте количество жидкости примерно до 2 литров в день (включая суп, компот, соки, воду), даже ценой сильной жажды, чтобы сердцу было легче перекачивать кровь.
Если у вас избыточный вес, сбросьте лишний вес, чтобы уменьшить площадь, которую должно поддерживать ваше сердце. Однако не прибегайте к драконовским диетам, приводящим к быстрому снижению веса, а обсудите это со своим врачом или диетологом.
Регулярно занимайтесь спортом в соответствии с рекомендациями врача, чтобы улучшить свое физическое состояние.
Контролируйте свое здоровье, наблюдая за своим телом — проверяйте, нет ли отеков ног, ночного кашля, одышки во время физических упражнений, которые вы раньше хорошо переносили, холодного пота, головокружения или учащенного пульса. Взвешивайтесь каждое утро натощак, чтобы проверить, набираете ли вы вес.
По рекомендации врача сдайте анализы крови, проверьте уровень мочевины, креатинина, натрия, калия и билирубина. Измеряйте свое кровяное давление раз в неделю и записывайте результаты или проводите измерения, когда вы чувствуете себя хуже или когда ваш врач меняет терапию. Давление не должно быть слишком низким и превышать 140/90 мм рт.ст.
Проверьте свой пульс (количество ударов сердца в минуту). Нормальными считаются значения в диапазоне от 50 до 100 ударов.
ежемесячный журнал «Здоровье»
