Нитроглицерин – действие, показания, противопоказания

"2020-10-26" "14:46"

Химически нитроглицерин представляет собой сложный эфир многоатомного спирта (т.е. глицерина) и азотной кислоты. При использовании в качестве лекарственного средства он предназначен для расширения сосудов, артерий и вен, поэтому его применяют для лечения заболеваний венозной системы.

Химически нитроглицерин представляет собой сложный эфир многоатомного спирта (т.е. глицерина) и азотной кислоты. При использовании в качестве лекарственного средства он предназначен для расширения сосудов, артерий и вен, поэтому его применяют для лечен...
Autor: Getty Images

Содержание

  1. Нитроглицерин - действие
  2. В чем в какой форме можно применять нитроглицерин?
  3. Для кого чаще всего применяют нитроглицерин?
  4. Нитроглицерин – противопоказания< /li>
  5. Нитроглицерин – взаимодействие с другими лекарственными средствами
  6. Нитроглицерин и алкоголь
  7. Нитроглицерин – влияние на умение водить транспортные средства

Нитроглицерин изначально был известен как взрывчатый материал с характерной густой и маслянистой консистенцией. Он был получен в 1847 году итальянцем, профессором химии Асканио Собреро в результате нитрования глицерина смесью азотной и серной кислот.

Хотя Собреро прекрасно знал взрывчатые свойства открытого вещества, получившего название пироглицерин, он не смог найти ему практического применения, хотя оно было гораздо сильнее пороха. Главной проблемой была ее чрезвычайная чувствительность даже к незначительным механическим раздражителям. Достаточно было локального перегрева смеси и произошел взрыв – чаще всего неконтролируемый. По этой причине при его производстве довольно часто происходили несчастные случаи.

Решение проблемы чувствительности нитроглицерина было найдено только в 1866 году шведским химиком Альфредом Нобелем, и в основном он связан с этим веществом. Прорывным открытием Нобеля стало насыщение кремнезема нитроглицерином - так был создан всем известный динамит, который используется до сих пор. Это изобретение было запатентовано в 1867 году и быстро стало доступно во всем мире.

И только позже нитроглицерин стал использоваться в медицине — в 1879 году Уильям Мюррелл (английский врач) обнаружил антиангинальное действие раствора нитроглицерина, принимаемого перорально. Затем он стал самым популярным препаратом, назначаемым врачами при проблемах с сердцем.

В XX веке были проведены обширные исследования по использованию производных нитроглицерина в медицине и созданию новых, более безопасных и обладающих более широким спектром действия медицинских препаратов, применяемых при лечении ишемическая болезнь сердца.

Несмотря на значительный рост количества препаратов, применяемых для лечения этих заболеваний, нитроглицерин по-прежнему пользуется большой популярностью, поскольку многие врачи утверждают, что он и его производные являются одной из лучших групп препаратов, применяемых при лечении ишемической болезни сердца. Именно поэтому его до сих пор используют в службах скорой медицинской помощи, при амбулаторном лечении и в больницах.

Нитроглицерин - действие

Нитроглицерин снижает потребность сердца в кислороде за счет уменьшения так называемого предзагрузка и постзагрузка.

Преднагрузка — это сила, с которой стенка камеры сердца растягивается кровью в конце ее диастолы, а постнагрузка – это сопротивление, которое оказывает Камера сердца преодолевает время выброса крови. Чем больше эти нагрузки, тем тяжелее работает сердце и использует больше кислорода. Нитроглицерин высвобождает оксид азота, который расширяет кровеносные сосуды, тем самым разгружая сердце, и снижает кровяное давление.

Однако следует помнить, что в начале лечения нитроглицерином могут возникнуть некоторые тревожные симптомы, например, головные боли, вызванные расширением сосудов, обычно исчезающие после несколько дней – как только ваш организм привыкнет к лекарству. Они также могут появиться:

<ул>
  • покраснение кожи
  • головокружение
  • тошнота и рвота
  • внезапное падение артериального давления.
  • слабость
  • обморок
  • тревога
  • чрезмерное потоотделение
  • аллергические реакции
  • Введение аэрозоля иногда может вызывать ощущение жжения во рту.

    Иногда симптомы стенокардии могут усиливаться. Это так называемая парадоксальная реакция организма на нитраты - она ​​касается очень узкой группы пациентов.

    Все симптомы должны исчезнуть через несколько, а иногда и около десятка дней применения препарата, но если они сохраняются в течение более длительного времени, следует обратиться к врачу. Возможно, вам придется уменьшить дозу, но никогда не следует делать это самостоятельно.

    Читайте также: Лекарственная аллергия – причины, симптомы и лечение лекарственной аллергии

    В какой форме можно использовать нитроглицерин?

    Формы нитроглицерина, доступные на фармацевтическом рынке, включают:

    <ул>
  • Сублингвальные таблетки
  • аэрозоль (применяется перорально) [лечение острых приступов стенокардии]
  • мазь [предотвращает стенокардию]
  • кусочки
  • раствор для внутривенных инфузий
  • Читайте также: Нарушение кровообращения – причины и симптомы. Лечение недостаточности кровообращения

    Нитроглицерин в виде раствора для внутривенных инфузий применяют при:

    <ул>
  • нестабильная стенокардия
  • инфаркт миокарда
  • отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности
  • гипертонический криз с недостаточностью кровообращения
  • контролируемое снижение артериального давления во время хирургических процедур.
  • После внутривенного введения действие препарата начинается через 1-2 минуты после начала инфузии. Однако конечный эффект зависит от индивидуальной реакции организма, а также от других сопутствующих заболеваний и одновременно принимаемых препаратов.

    Кто чаще всего использует нитроглицерин?

    <ул>
  • у больных ишемической болезнью сердца - препарат чаще всего назначают в форме сублингвальных таблеток или аэрозоля. В этом случае нитроглицерин назначают для купирования коронарной боли, а также профилактически перед плановыми физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями или ожидаемым воздействием низкой температуры. Однако его следует использовать только временно, а не в качестве постоянного лечения.
  • у пациентов с тяжелой гипертензией
  • у некоторых пациентов с отек легких
  • у пациентов, перенесших инфаркт миокарда - введение нитроглицерина в это время уменьшает площадь ишемизированного сердца
  • Нитроглицерин – противопоказания

    К основным противопоказаниям относятся:

    <ул>
  • гиперчувствительность к органическим нитратам (может даже привести к анафилактической реакции)
  • кардиогенный шок
  • внутричерепное кровотечение
  • острая нарушение кровообращения
  • тяжелая анемия
  • очень низкое кровяное давление
  • Нитроглицерин – взаимодействие с другими лекарствами

    Препараты, содержащие нитроглицерин, могут взаимодействовать с такими лекарствами, как:

    <ул>
  • гипотензивные препараты, т.е. лекарства, снижающие артериальное давление – применение нитроглицерина параллельно с антигипертензивными препаратами и другими препаратами, которые могут снижать артериальное давление, может опасно усилить их действие, и это может привести к опасному обмороку
  • антагонисты кальция
  • диуретики
  • бета-блокаторы
  • ацетилсалициловая кислота - может вызывать повышение концентрации нитроглицерина в крови, вероятно, за счет снижения клиренса, т.е. способности выводить данное вещество из организма, включая нитроглицерин
  • авария
  • гепарин – нитраты могут снижать антитромботическое действие гепарина. Будьте осторожны и обязательно контролируйте прием антикоагулянтов при одновременном приеме этих двух препаратов.
  • Поэтому, прежде чем начать лечение нитроглицерином, сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах – в том числе отпускаемых без рецепта, в том числе это касается и растительных препаратов.

    Нитроглицерин и алкоголь

    Во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь. Одновременное употребление алкоголя и нитроглицерина увеличивает риск возникновения опасной гипотонии и обморока.

    Читайте также: После каких лекарств нельзя пить алкоголь? Почему нельзя принимать лекарства вместе с алкоголем?

    Нитроглицерин - влияние на способность водить машину< /ч2 >

    В начале лечения не рекомендуется и даже запрещается управлять транспортными средствами, работать с любыми механизмами и выполнять другие виды деятельности с повышенным риском несчастных случаев. Это связано с тем, что препарат может вызвать головокружение, обморок и другие симптомы, которые могут ухудшить психофизическую работоспособность и способность управлять автомобилем, а это представляет угрозу для жизни и здоровья пациента и окружающих.

    Читайте также: Какие наркотики ухудшают вашу способность водить машину  

    Внимание!

    Нитроглицерин не следует принимать вместе с препаратами, используемыми для лечения эректильной дисфункции, такими как очень популярный и безрецептурный препарат силденафилу. Потому что, как и нитроглицерин, они расширяют сосуды. Прием обоих препаратов может привести к весьма значительному снижению артериального давления, что в крайних случаях может угрожать жизни пациента. Поэтому, прежде чем принимать, например, силденафил, вам следует проконсультироваться с врачом.

    Об авторе
    Каролина Новак
    Каролина Новак
    По образованию фармацевт-технолог. В настоящее время находит профессиональную реализацию, работая в аптеке. Чуткий, чувствительный и любящий контакт с другими людьми. Лично я любитель хорошей книги.