Оглавление
Рак простаты — второе по распространенности злокачественное новообразование, диагностируемое у мужчин после рака легких, но занимает первое место, если включить в него развитые страны. В 2008 году во всем мире диагноз был поставлен примерно 900 000 человек. новые случаи рака простаты, из них около 380 000 в Европе. Число погибших составило около 260 тысяч. и 94 тысячи В Польше в 2010 году было зарегистрировано более 9000 случаев, что ставит рак простаты на второе место среди онкологических заболеваний у мужчин. Он также стал причиной примерно 4000 смертей (что также поставило его на второе место).
Почему растет число случаев рака простаты?
Факторами риска рака простаты являются: возраст, наличие этого рака в анамнезе у родственников первой степени родства (отец, брат) и негроидная раса. Это редко встречается в возрасте до 40 лет у мужчин без семейного анамнеза риска, но его частота увеличивается среди мужчин старше 50 лет.
Эпидемиологи прогнозируют, что число случаев рака простаты будет увеличиваться. В основном это связано со старением общества, а также с распространением теста на антиген ПСА (простатоспецифический антиген или простатспецифический антиген). ), что позволяет обнаружить даже те виды рака простаты, которые никогда не угрожали бы здоровью и жизни пациента. Среди факторов, которые могут способствовать росту заболеваемости, ученые называют также так называемую Западный образ жизни, включающий, например, отсутствие физической активности, ожирение и некоторые компоненты питания.
Как распознать рак простаты [ВИДЕО]
Стадии развития рака простаты
На ранней стадии рак простаты не вызывает симптомов, на местно-распространенной стадии симптомы могут быть такими же, как и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то есть частое мочеиспускание, узкая струя мочи, боль при мочеиспускании и иногда даже гематурия. При распространенном раке предстательной железы, то есть при уже распространившихся отдаленных метастазах, наиболее частыми симптомами являются боли, связанные с костными метастазами. Реже метастазы поражают такие органы, как мозг, печень или легкие. Застой мочи в почках или мочевом пузыре также может возникнуть из-за местного роста опухоли.
Рак простаты обычно развивается медленно. Большинство мужчин с этим раком могут жить в течение многих лет, не подозревая о заболевании, и умирать по другой причине. Однако в 10-20 проц. пациентов рак простаты обнаруживается на поздней стадии, а у 40 процентов у пациентов, у которых диагностировано это заболевание, в конечном итоге перерастет в запущенное метастатическое заболевание.
Распространенный рак простаты – лечение
Поскольку тестостерон является основным фактором роста клеток рака простаты, на поздних стадиях заболевания применяются препараты, снижающие концентрацию андрогенов в крови. Чаще всего с этой целью применяют так называемые препараты, известные с 1990-х годов. синтетические аналоги ЛГРГ (т.е. гонадолиберин, который регулирует выработку и секрецию тестостерона в яичках). Их эффективность сравнима с хирургической кастрацией, т. е. удалением яичек. Однако через некоторое время, в среднем через два-три года, стандартная гормональная терапия перестает действовать. Это называется раком простаты, устойчивым к кастрации.
Рак простаты, устойчивый к химической кастрации – новые лекарства
В последние несколько лет идет интенсивная разработка новых лекарств для лечения распространенного рака простаты. До недавнего времени пациенты с так называемым кастрационно-резистентный рак простаты, то есть те, для кого стандартная гормональная терапия перестала действовать, имели на выбор только один химиотерапевтический препарат. С 2011 года пациенты в Европе получили три новых препарата, последний из которых был зарегистрирован в июне 2013 года.
До 2010 года единственным препаратом, который мог продлить выживаемость пациентов с резистентным к кастрации раком, был цитостатический препарат доцетаксел, используемый в составе химиотерапии. В 2011 году в Европейском Союзе были зарегистрированы два новых препарата для пациентов с кастрационно-резистентным раком простаты - цитостатик под названием кабазитаксел и абиратерона ацетат, представляющий новый тип гормональной терапии. В июне 2013 года к ним присоединился энзалутамид — препарат, применяемый для лечения метастатического рака, то есть рака, распространившегося из предстательной железы в другие части тела. Энзалутамид — пероральный антагонист андрогенных рецепторов, в избытке вырабатываемых клетками рака простаты. Блокируя андрогенные рецепторы на поверхности клеток организма пациента, препарат предотвращает использование тестостерона, который является стимулирующей пищей для опухоли. В клиническом исследовании фазы 3 под названием AFFIRM энзалутамид продлил общую выживаемость пациентов на 4,8 месяца по сравнению с плацебо. Важно отметить, что они также хорошо это перенесли.
В настоящее время ведутся исследования новых препаратов против кастрационного рака простаты, и в очереди на регистрацию в ЕС стоит, например, хлорид радия 223, который уже одобрен FDA США.
Механизмы резистентности рака предстательной железы к гормональной терапии
доктор далеко. Лешек Борковский, клинический фармаколог, президент Польской коалиции онкологических больных
Пищей при раке простаты является тестостерон, вырабатываемый в мужском организме, поэтому может показаться, что достаточно заблокировать его выработку, чтобы устранить проблему. Однако, это не так. Мужской организм вырабатывает тестостерон разными способами, и даже если мы перекроем один путь производства с помощью лекарств, рак тут же откроет другой. Что делает рак простаты таким «хитрым»? Во-первых, его способность сопротивляться лечению. Рак простаты вызывает увеличение концентрации бета-3-тубулина, который выводит лекарства, которые мы предоставляем, из раковых клеток; увеличивает выработку белка BCL-2, который подавляет «гибель раковых клеток» и блокирует выработку «ангела-хранителя» организма, т. е. белка HSB-90, который помогает бороться с раковыми клетками. Причем этот рак очень быстро метастазирует в костную систему, причем это самые тяжелые, клинически бессимптомные, т. е. те, которые не вызывают симптомов. Когда что-то обнаруживается при сканировании костей, это обычно очень поздняя, если не финальная стадия. «Коварство» рака простаты также заключается в ускоренной тахифилаксии, т. е. склонности к быстрому «приеванию» лекарств, и именно поэтому эти препараты следует менять во избежание иммунизации организма.
