Хирургическое лечение дископатий: IDET, MED, PLDD

Содержание

1. Микроэндоскопическая дискэктомия (MED)
2. Чрескожная лазерная декомпрессия диска (PLDD)
3. Термонуклеопластика (IDET)

Дископатию позвоночника обычно лечат в первую очередь с помощью реабилитации и фармакологии. Однако, если, несмотря на консервативное лечение, постоянная боль, мешающая работать и нормальному функционированию дома, сохраняется или рецидивирует, ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Эти передовые процедуры менее инвазивны, чем классическая хирургия, сокращают пребывание в больнице и позволяют быстро вернуться к повседневной деятельности. Однако необходимо осознавать, что ни одно лечение не решает проблему на 100 процентов, оно лишь устраняет или существенно уменьшает боль. Тогда следует продолжать реабилитацию, беречь свой позвоночник и избегать вещей, которые ему вредят. Выбор хирургического метода зависит от прогрессирования заболевания.

Микроэндоскопическая дискэктомия (MED)

Это малоинвазивная хирургическая методика, применяемая в случаях значительного смещения или выпадения студенистого ядра в позвоночный канал и сдавления расположенных там нервных структур. Операция проводится под общим наркозом под рентгенологическим контролем. Врач делает разрез кожи (около 2 см), через который вводится эндоскоп (устройство со встроенной камерой, передающее по оптоволокну на монитор увеличенное в 20 раз изображение операционного поля). Затем, наблюдая за внутренней частью канала на мониторе, он с помощью специальных инструментов удаляет фрагмент диска, давящий на нервы. После операции накладывают шов и повязку. Процедура занимает около часа.

ЧТО ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ? Вводят антибиотик и обезболивающее. Через 3-5 часов больной может встать и на вторые сутки покинуть больницу. Через 7 дней швы снимают. Никакой специальной реабилитации не требуется, восстановление в домашних условиях занимает 3-4 недели, после чего можно вернуться к повседневной деятельности. Осложнения встречаются крайне редко (например, инфекция в межпозвонковом пространстве). Лечение компенсируется. В частной больнице это стоит 8-10 тысяч. злотых

Чрескожная лазерная декомпрессия диска (PLDD)

Он позволяет удалить фрагмент студенистого ядра и уменьшить давление на больной нервный корешок с помощью энергии медицинского лазера. Показанием к операции являются боли в поясничной области, сохраняющиеся более 6 мес, несмотря на лечение. Пациенты с так называемым закрытая грыжа, с незначительными дегенеративными изменениями, без значительного сужения позвоночного канала. Диск должен быть гибким и не слишком плоским. Это хороший метод для людей на ранних стадиях заболевания и для пожилых людей, так как не несет риска общих осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, но для душевного комфорта также вводятся внутривенные успокоительные средства. Под контролем рентгена или компьютерной томографии в больной межпозвоночный диск вводят специальную иглу, а затем в нее вводят оптическое волокно, конец которого подключают к лазеру. Используя высокую энергию, генерируемую этим устройством, удаляется фрагмент студенистого ядра и постепенно испаряется вода. В результате этих процессов давление внутри диска значительно снижается и соответственно уменьшается или исчезает давление на нервные корешки. Процедура длится 10-30 минут.

Что после процедуры? Пациент может вернуться домой уже через несколько часов после операции. В первые дни многие пациенты ощущают дискомфорт в месте инъекции. Прикладывание льда принесет облегчение, или вы также можете принять нестероидное обезболивающее. Через несколько дней большинство людей возвращаются к сидячей работе, но в течение 2 недель нужно избегать длительного сидения, часто вставая из-за стола. Для заживления диска требуется 4-6 недель. Осложнения возникают спорадически (например, временная потеря чувствительности в ноге или руке в зависимости от оперируемого отдела, реже инфекция диска). В 90 процентах У больных боль стихает, а у некоторых больных заболевание рецидивирует. Лечение в частной клинике стоит примерно 4000 злотых. злотых

Термонуклеопластика (IDET)

Это метод чрескожной хирургии поясничной дископатии, который позволяет разрушить ткань диска и уменьшить давление на больной нервный корешок с помощью высокой температуры. Показанием к операции является постоянная боль в поясничной области или иррадиирующая в ногу, усиливающаяся при наклоне туловища или в положении сидения и сохраняющаяся более 6 мес, несмотря на лечение. ИДЭТ рекомендуется молодым людям с неразвитой поясничной дископатией, у которых нет нарушения фиброзного кольца, значительной деформации диска, уменьшения пространства между позвонками, сужения позвоночного канала или неврологического дефицита (сенсорные нарушения, парезы ног). ). Под рентгенологическим контролем в межпозвонковое пространство вводят катетер с тонкой проволокой, подключенной к электричеству (размещают в межпозвоночном диске на внутренней стороне фиброзного кольца). Под воздействием температуры около 50°С происходят изменения в структуре: коллагеновые волокна фиброзного кольца сморщиваются, объем диска уменьшается. Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут.

Что после процедуры? Вы можете покинуть больницу через день после процедуры. В первые несколько дней многие пациенты испытывают боль в месте инъекции. Его можно облегчить, прикладывая лед и принимая нестероидные обезболивающие. Улучшение наблюдается через 2 недели. Вам следует носить корсет или ортопедический пояс в течение 6 недель и укреплять мышцы живота упражнениями. Редким осложнением является повреждение нервных корешков поясничного отдела, вызывающее парез мышц. Хирургическое вмешательство не гарантирует постоянного облегчения симптомов. В случае рецидива боли некоторым пациентам показано удаление диска классической хирургией. Процедура компенсационная, в частной клинике она стоит примерно 4000 злотых. злотых