Современное лечение рака – надежда для онкологических больных

Хотя слишком много людей по-прежнему умирают от рака, у нас появляется все больше и больше примеров того, что рак можно победить. Рак победили Ирену Сантор, Анну Сенюк, Зофию Куцувну, Агату Бузек, Кристину Кофту, Роберта Гавлинского и Яна Кобушевского. Кшиштоф Кольбергер, выдающийся актер и необыкновенный человек, прожил с раком 20 лет. Его врач и друг, онколог Цезарь Щилик, сказал, что его победил не рак. Актер умер в результате неожиданных осложнений, которые могли случиться с каждым. Проблемы, с которыми мы сталкиваемся каждый день при лечении даже тривиальных заболеваний, не всегда позволяют нам объективно взглянуть на изменения и прогресс, достигнутые в онкологии за последние 20 лет. Многое изменилось, хотя врачи по-прежнему используют три основных метода борьбы с раком. Самый древний метод лечения рака – хирургический. Второй — лучевая терапия, третий — фармакотерапия. Первые два метода ограничивают свое воздействие определенной областью нашего тела. Однако препараты, используемые в онкологии, имеют шанс достичь каждой клетки организма. Это создает уникальные возможности для лечения раковых заболеваний, которые, как и в гематологии, никогда не возникают только в одном месте организма. Лекарственные средства, проникая в кровь, могут достигать всех органов и клеток организма. Благодаря этому они уничтожают раковые клетки.

Рак больше не является смертным приговором

За последние 20 лет мы научились эффективно лечить некоторые виды рака. Примеры включают хронический миелолейкоз, рак желудочно-кишечного тракта или метастатический рак яичников. До недавнего времени диагноз одного из этих видов рака был смертным приговором. В настоящее время с помощью классической или современной химиотерапии значительное количество пациентов можно вылечить или лечить в течение многих лет. Всего дюжину или около того лет назад мало что можно было предложить пациенту с метастазами. Лечение было направлено на облегчение симптомов, и пациенты умирали в течение нескольких месяцев. Сегодня есть другие возможности. Хорошим примером здесь является диссеминированный рак почки. Классическая химиотерапия больным не помогла. За последние три года появились лекарства, которые даже в запущенных случаях рака могут продлить жизнь на несколько лет. Следующий пример — множественная миелома. Примерно дюжину лет назад пациент боролся с многочисленными переломами, и ему часто приходилось пользоваться инвалидной коляской, чтобы ограничить процесс кости разрушения. Сегодня, как только заболевание диагностировано, можно применить лечение, которое полностью обращает вспять или значительно уменьшает разрушение кости. Следующим этапом лечения миеломы стала трансплантация костного мозга. Но теперь у некоторых пациентов вместо трансплантации могут быть использованы фармацевтические препараты – современные или те, которые применяются уже давно – последующие исследования позволяют обнаружить их ранее неизвестные эффекты. Даже если вы не сможете существенно продлить жизнь пациента, вы можете существенно повлиять на его качество жизни. Врачи знают, как эффективно лечить пациентов с раком простаты и раком молочной железы при раннем начале терапии. Все больше и больше людей живут дольше 5 лет после завершения лечения лимфом, лейкозов, рака щитовидной железы, яичек и кожи. Но список видов рака, которые до сих пор превосходят современную медицину, длинный. К ним относятся рак поджелудочной железы, печени, желудка и легких. Здесь прогресс лечения кажется более скромным, но это не значит, что его нет.

Лечение рака больше не вызывает так много симптомов

Онкологическое лечение сопряжено со многими осложнениями. Выпадение волос, тошнота, рвота, поражения кожи, анемия — это лишь некоторые из них. Современная медицина хорошо справляется с большинством из них. Принимая соответствующие лекарства во время химиотерапии, рвоту можно остановить или значительно уменьшить. Оценена также роль психотерапии в лечении онкологических заболеваний. Уже никого не удивляет, что пациент, который убежден в лечении и понимает его трудности, а также его последствия, имеет меньше неприятных симптомов. Прогрессом считается то, что все больше онкологических препаратов выпускаются в форме таблеток, которые можно принимать дома, без необходимости частого посещения больницы и без риска повреждения вен из-за капельниц.

Лечение рака: современная хирургия

Казалось бы, наименьший прогресс достигнут в онкологической хирургии. Опухоли по-прежнему удаляют во время операции, но сегодня их можно удалить без обширного хирургического вмешательства. Микрохирургические методы, лапароскопия, специальные зонды, с помощью которых можно оперировать опухоли головного мозга и многие другие, стали постоянной частью онкологической практики. Терапевтический эффект такой же, как и в случае обширной операции, но польза для пациента заключается в более быстром выздоровлении и меньшем психологическом ущербе. Примером может служить органосохраняющая операция. Они хотя и не влияют на продолжительность жизни после операции, но значительно улучшают ее комфортность.

Лечение рака: прецизионная лучевая терапия

Современная лучевая терапия, благодаря использованию трехмерного определения места облучения, позволяет разрушать больные ткани, но щадя здоровые ткани. При облучении только опухоль получает концентрированную дозу радиации. Это важно для некоторых видов рака, например, простаты, который развивается вблизи кишечника. Радиация могла легко повредить их. Зная чувствительность отдельных опухолей к радиации, врач может корректировать дозу облучения (по времени и интенсивности), чтобы не дать опухоли времени вырасти снова. Все чаще применяется также интраоперационная лучевая терапия (у больных раком брюшной полости и некоторыми видами рака репродуктивных органов). Концентрированный пучок лучей уничтожает невидимые микрометастазы, что снижает риск рецидива заболевания.

Лечение рака: таргетная химиотерапия

Классическую химиотерапию можно применять строго определенный период времени из-за значительной токсичности лечения. Когда он приносит организму больше вреда, чем пользы, его необходимо прекратить. Таким образом, таргетная терапия, то есть та, которая напрямую воздействует на раковые клетки, считается большим терапевтическим успехом. Введя соответствующие лекарства, раковые клетки можно уничтожить двумя способами. Первый предполагает прекращение кровоснабжения опухоли. Когда его лишают пищи, которую он получает из крови, он умирает от голода, потому что не может производить собственные кровеносные сосуды. Второй метод — напрямую поразить раковую клетку и остановить ее размножение. Это чрезвычайно важно, поскольку раковые клетки сами по себе бессмертны и могут размножаться бесконечно. В отличие от здоровых клеток, больные клетки не подвержены апоптозу, т. е. процессу самоуничтожения. Современные знания о развитии и «повадках» раковых клеток позволяют лекарствам достигать тех мест в клетках, откуда поступает сигнал для их постоянного размножения, т. е. на молекулярном уровне клетки. Таргетная терапия все чаще используется при лечении рака легких, толстой кишки и почек. Однако следует помнить, что современные препараты необходимо использовать вместе с другими элементами противораковой терапии, например хирургическим вмешательством. Только тогда они смогут быть эффективными.

Старые лекарства от рака кажутся новыми

Многолекарственная терапия, также известная как комбинированная терапия, также направлена ​​на продление жизни больных раком. После многолетних исследований было доказано, что одновременный прием нескольких известных противораковых препаратов позволяет значительно повысить эффективность лечения. Более того, исследования биологии рака привели к интересным выводам о том, что старый препарат, например печально известный противорвотный талидомид, который при приеме беременными женщинами вызывал недоразвитие конечностей у развивающегося плода, эффективно борется с этим заболеванием. рак кровеносной системы, поскольку он блокирует образование кровеносных сосудов.

Индивидуальное лечение рака

Это тоже одна из тенденций современной онкологии. Доказано, что онкологическое лечение и риск метастазов различаются у разных людей, страдающих одним и тем же типом рака. Склонность к метастазированию не появляется при развитии заболевания, как считалось ранее, а закодирована в нем с самого начала. Это определяется активностью специфических генов в раковых клетках. Отсюда идея, что терапия должна быть адаптирована к потребностям пациента, поскольку рак возникает из его клеток. Важно также, почему клетки у данного человека начали вести себя ненормально. Используя высокочувствительные молекулярные тесты, можно посмотреть на гены раковой клетки и сравнить их с таковыми в здоровой. Могут быть обнаружены изменения, которые подчеркивают риск быстрого метастазирования. Узнайте, почему одни люди заболевают тяжелее, а у других болезнь протекает легко. Примером предсказания будущего болезни является рак молочной железы. Было доказано, что женщины с раком молочной железы, несущие антиген HER2, имели меньшие шансы на длительное выживание по сравнению с теми, у кого этого бремени не было. Но назначение трастузумаба женщинам с HER2 изменило их судьбу. Шансы обеих групп пациентов были равны. Спорным, но возможным является также профилактическое хирургическое вмешательство, которое применяется у женщин с подтвержденным и документально подтвержденным семейным анамнезом генетической предрасположенности к раку.

Будущее: вакцина от рака

В настоящее время ведется интенсивная работа над вакциной против рака. Работа идет в двух направлениях. Первый предполагает создание вакцины, защищающей от рецидива заболевания, второй – предотвращение развития заболевания посредством вакцинации. В настоящее время используется вакцина против вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки. Трудно предсказать, каким будет будущее этой формы борьбы с раком. Ученые все чаще заявляют, что не удастся создать единую вакцину, которая научит иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки. Организм может с ними бороться, но пока неизвестно, почему он в какой-то момент сдается и может развиться заболевание.

ежемесячный «Здоровье»