Оглавление
- Рак головы и шеи – причины
- Рак головы и шеи - симптомы
- Рак головы и шеи - диагностика
- Рак головы и шеи - лечение
- Рак головы и шеи – прогноз
Рак головы и шеи — собирательное название всех видов рака, локализующихся в области головы и шеи (за исключением головного мозга и глазного яблока). Рак головы и шеи занимает 7-е место среди наиболее распространенных видов рака в мире. Ежегодно у 600 000 человек диагностируется рак головы и шеи, и 350 000 пациентов умирают.² Рак головы и шеи в Польше составляет 6 процентов всех случаев рака.³ Заболевают мужчины. заболевают этим заболеванием в два-три раза чаще, чем женщины, но заболеваемость раком головы и шеи у женщин продолжает расти.¹
<блок-цитата>Рак головы и шеи встречается в два раза реже, чем рак легких, но в два раза чаще, чем рак шейки матки.
Рак головы и шеи – причины
Причины рака головы и шеи неизвестны, но известно, что курильщики и злоупотребляющие сигаретами алкоголь (мужчины, употребляющие 60 г, а женщины 40 г крепкого алкоголя в день, подвергаются гораздо более высокому риску развития рака головы и шеи).
Мужчины в 2–3 раза чаще болеют раком головы и шеи, однако число случаев заболевания среди женщин увеличивается. Рак головы и шеи чаще всего возникает у людей старше 40 лет, но в последние годы по всей Европе, в том числе и в Польше, наблюдается рост заболеваемости среди молодых людей до 40 лет, у которых они никогда не курил и не злоупотреблял алкоголем. У этих людей рак очень агрессивен и чаще всего поражает ротовую полость и горло.
Однако в последнее время специалисты отмечают тревожную тенденцию — злокачественным раком головы и шеи поражаются все больше молодых людей, которые никогда не курили и не злоупотребляли алкоголем. Это тесно связано с вирусом ВПЧ, который является одним из факторов риска заболевания¹
– По нашим оценкам, в ближайшие годы число случаев рака головы и шеи, связанных с ВПЧ, увеличится до 50 процентов. Рак головы и шеи обычно возникает на 6-м и 7-м десятилетиях жизни, но мы наблюдаем тревожную тенденцию - новую популяцию молодых пациентов даже в возрасте до 40 лет, что тесно связано с наличием вируса ВПЧ. В настоящее время в скандинавских странах, например, в Швеции, более 90% случаев рака среднего горла связаны с ВПЧ, - предупреждает проф. Павел Голусинский из отделения хирургии головы, шейной хирургии и онкологии гортани Великопольского онкологического центра в Познани.
Рак головы и шеи, связанный с ВПЧ, вызван стойкой инфекцией вирусом папилломы человека. К сожалению, защититься от ВПЧ сложно, и надежных аптечных тестов, которые могли бы его обнаружить, не существует. Его наличие можно подтвердить только в профессиональной лаборатории, где исходный материал строго определен (например, фрагмент ракового поражения).
Распространению вируса способствует большое количество половых партнеров, но теоретически он может передаваться и через поцелуи. Вирус настолько коварен, что мы зачастую даже не догадываемся, что являемся его носителями. Эффективного лечения не существует, но здоровый организм обычно борется с захватчиком в течение 6-8 месяцев. Однако у некоторых людей ситуация иная, и вирусная инфекция становится стойкой, что через много лет может привести к раку.4
– Мужчины чаще страдают от рака головы и шеи, связанного с ВПЧ. Они могут передавать вирус так же, как и женщины, поэтому вакцинация против ВПЧ очень важна для девочек и мальчиков. Следует помнить, что прививки защищают не только от онкогенных, но и от неонкогенных типов ВПЧ, вызывающих папилломы, - поясняет профессор. Павел Голусинский.
Рекомендуемая статья:
Рак головы и шеи – симптомы
Ваш врач общей практики должен направить вас к специалисту по голове и шее, если в течение трех недель у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов (это называется правилом «один из трех»):
< сильный> p> <ул>Наиболее распространенными локализациями рака головы и шеи являются полость рта (42%), глотка (35%), гортань (24 процента).
<блок-цитата>Если вы заметили один из следующих симптомов, продолжающийся в течение 3 недель, немедленно обратитесь к врачу.
Большинство пациентов с раком головы и шеи (60%) обращаются к семейному врачу слишком поздно, на III и IV стадиях рака. Шансы на полное выздоровление этих пациентов проблематичны. Большинство из них умирают в течение первых пяти лет после постановки диагноза.
Единственная надежда для пациентов с раком головы и шеи, независимо от возраста, — быстрая диагностика и малоинвазивное лечение. Затем 95% из них возвращаются на работу с хорошим качеством жизни. Постоянное обучение всех нас и профилактические осмотры могут обеспечить успех в лечении онкологических заболеваний
В Польше действует Национальная программа профилактики рака головы и шеи, инициатором которой является проф. Войцех Голусинский. Центры, реализующие его:
<ул>Рак головы и шеи - диагностика
В ходе визита врач-ларинголог проводит беседу и проверяет, имеются ли видимые раковые изменения в области ушей, носа, рта, среднего горла, гортаноглотки и гортани.
Особой подготовки к визиту пациенту не требуется. Однако если во время осмотра врач обнаружит раковые изменения, он назначит анализы для определения их характера и стадии.
Рак головы и шеи – лечение
Если рак обнаружен на ранней стадии, есть шанс на полное выздоровление. В настоящее время используются следующие методы лечения, доступные в зависимости от стадии развития опухоли:
<ул>При лечении рака головы и шеи очень хорошие результаты дает иммунотерапия, которая стимулирует иммунную систему организма на борьбу с раком. Об этом методе много говорили в последние месяцы в связи с присуждением его первооткрывателям Нобелевской премии. К сожалению, иммунотерапия пока не доступна польским пациентам с раком головы и шеи в рамках лекарственных программ.6
Иммунокомпетентные препараты зарегистрированы и компенсированы для лечения рака головы и шеи во многих странах мира. В Польше стоимость этих препаратов по этому показанию не компенсируется. В настоящее время иммунотерапия компенсируется при лечении меланомы, немелкоклеточного рака легкого, рака почки и лимфомы Ходжкина. Пациенты с раком головы и шеи к ним не имеют доступа.7
11 июня 2018 года Президент Агентства по оценке и тарификации технологий здравоохранения выдал первое положительное заключение о возмещении стоимости препарата против PD-1 ниволумаба в рамках лекарственной программы по данному показанию.
>Пациенты все еще ждут доступа к лечению. К сожалению, ни время, ни решения власть имущих не помогают больным.
Лечение больных раком головы и шеи очень тяжелое и часто приводит к необратимым увечьям и функциональным нарушениям. Пациенты подвергаются хирургическому вмешательству и радиохимиотерапии, которые имеют очень серьезные побочные эффекты. Одним из новых вариантов лечения, доступных только в ходе клинических испытаний, является иммунотерапия. Мы возлагаем на это большие надежды и возможности для пациентов.
Однако в Польше стоимость иммунотерапии не возмещается пациентам с раком головы и шеи.
Пациенты с раком головы и шеи сталкиваются с рядом различных проблем, качество их жизни значительно снижается. - Путь к излечению больного раком головы и шеи очень долог и труден.
- Терапия изматывает не только физически, но и морально. Бывает, что после лечения больные перестают выходить из дома и разрывают социальные контакты. Они стыдятся появляться на публике и имеют проблемы с основными жизненными функциями, такими как глотание или речь. «Мы пытаемся вернуть их в общество», — пояснил доктор Хаб. Славомир Маршалек, президент Ассоциации людей с раком головы и шеи из Познани. К сожалению, после лечения рака головы и шеи проблема с питанием зачастую становится непреодолимым барьером для жизни больного в обществе. Пациенты стыдятся есть даже в присутствии самых близких родственников, что усиливает у них чувство отторжения.
Бата Урбанек-Живица, пациентка онкологического центра, сталкивается с трудностями лечения рака головы и шеи. М. Кюри-Склодовская в Варшаве.
- Рак — ужасное заболевание, и мы должны сделать все, чтобы больные получали наилучший уход и лечение. Я являюсь пациентом онкологического центра уже два года. После того, как мне поставили диагноз «рак», я прошел лучевую терапию и химиотерапию. Это был самый трудный опыт в моей жизни, требующий длительного периода восстановления способности нормально функционировать (у меня до сих пор есть проблемы с чувством вкуса и с употреблением многих блюд). К сожалению, время радости после окончания терапии длилось недолго – оказалось, что лечение нужно продолжать. К счастью, я получил право на участие в клинических испытаниях иммунотерапии, благодаря которым я могу очень хорошо функционировать, активно и наслаждаться жизнью, несмотря на болезнь. Я желаю такого шанса всем пациентам, а не только «избранным», сказала она.
Рак головы и шеи – прогноз
Большинство случаев рака головы и шеи диагностируются на поздних стадиях заболевания, когда традиционные методы терапии уже не могут помочь. В настоящее время не существует эффективной терапии III и IV стадий, которая позволила бы улучшить выживаемость пациентов. Единственным доступным лечением является паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов заболевания и сопутствующих ему недугов.
Более подробную информацию можно найти на сайте Национальной программы профилактики рака головы и шеи - www.oppngis.pl
Совет эксперта
