Оглавление
За последние три десятилетия заболеваемость раком кроветворной илимфатической систем увеличилась более чем в два раза. В первую очередь это связано с процессом старения общества, говорит доктор Грыглевич, эксперт в области здравоохранения из Университета Лазарского. Если тенденция увеличения продолжительности жизни сохранится, число людей, страдающих гематоонкологическими заболеваниями, будет постоянно увеличиваться, - добавил он. Однако некоторые пациенты имеют ограниченный доступ к эффективному лечению. Это касается пациентов, страдающих, среди прочего: с миелодиспластическими синдромами и некоторыми миелопролиферативными новообразованиями, такими как: миелофиброз (миелофиброз), истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и хронический моноцитарный лейкоз.
Эти заболевания не включены в отчеты Национального фонда здравоохранения и Института социального страхования (ZUS). Кроме того, многие из них не включены в онкологический пакет. Все из-за Международной статистической классификации болезней и проблем здоровья МКБ-10, которая не обновлялась уже много лет. - Если болезнь не имеет четко присвоенного кода МКБ-10, она невидима в системах финансов, здравоохранения и социального обеспечения, что вызывает ряд проблем и усложняет лечение пациентов, - сказал доктор Ежи Грыглевич. По этой причине врачи, желающие урегулировать услуги, оказываемые пациентам с этими заболеваниями, должны отнести их к другим субъектам заболеваний, включенным в пакет, - добавил он.
Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем МКБ-10 – это, если коротко, список заболеваний, которые лечатся в специализированных клиниках. Каждое заболевание в этом списке имеет свой код, например, миелолейкоз имеет код C92, а узловая неходжкинская лимфома — код C-82. При выдаче направления врач должен указать название заболевания и его код по данной классификации.
Проблема в том, что этой классификации уже 15 лет. За это время – благодаря развитию медицины, в том числе молекулярной диагностики – возникло множество заболеваний, в том числе гематоонкологических. Их нет в этом списке, что вызывает проблемы с лечением больных. Болезнь, не имеющая своего кода, невидима в системе здравоохранения.
Однако это не единственные проблемы польской гематологии. В 2014 году в Польше работало 411 гематологов. Это означает, что на 100 тыс. Среди жителей было 1,3 специалиста, что поставило Польшу в число стран ЕС с самым низким показателем гематологов на 100 000 человек. жители. В этом отношении мы опережаем такие страны, как Болгария (4,5 гематолога на 100 000 жителей) и Литва (3,0 гематолога на 100 000 жителей).
Кроме того, затруднен доступ ко многим новым методам лечения гематологических раковых заболеваний. В Польше внедрение новой программы по борьбе с наркотиками занимает годы, - сказал проф. Анджей Хеллманн из Гданьского медицинского университета. И это определенно слишком долго.
Рак крови – рекомендации специалистов
Специалистами разработан ряд рекомендаций, направленных на повышение доступности и качества лечения больных раком крови. Прежде всего, необходимо внедрить новую международную классификацию болезней МКБ-11, разрабатываемую сейчас Всемирной организацией здравоохранения.
Дополнительной проблемой стало невозможность включения многих гематоонкологических заболеваний в онкологический пакет [...] поэтому недавнее решение министра здравоохранения включить новые заболевания кроветворной и лимфатической систем при внесении изменений в онкологический пакет должно оцениваться положительно, - утверждает доктор Ежи Грыглевич.
В свою очередь, проф. Хеллман предлагает восстановить возможность лечения по нестандартной программе химиотерапии, которая прекратила действовать с 1 января 2015 года.
Рак крови – выживаемость пациентов улучшается
Хорошей новостью является то, что в течение первого десятилетия 21 века наблюдается улучшение 5-летней выживаемости среди пациентов с раком кроветворной и лимфатической системы, т.е. с 43,1%. до 45,9 процентов у мужчин и с 44,6 процента до 48,7 процентов у женщин. Это является результатом, среди прочего, все более совершенствуется организация гематологической помощи, - утверждает проф. Дариуш Воловец, национальный консультант в области гематологии.
За последние 30 лет число новых случаев рака кроветворной и лимфатической системы увеличилось более чем в два раза. В 1990 г. общий коэффициент заболеваемости составлял 8,8/100 000 жителей (10,4 у мужчин и 7,4 у женщин), а в 2010 г. - 16,8/100 000 жителей (18,1 у мужчин и 15,5 у женщин).
С возрастом пациентов наблюдается рост заболеваемости раком кроветворной и лимфатической систем – большинство случаев приходится на возраст от 50 до 79 лет (около 60%)
Риск развития гематологических раковых заболеваний среди детей и молодых людей остается примерно 6/100 000, но после 50 лет он увеличивается с возрастом.
Частота смертности от гематологических раковых заболеваний в Польше составляет 4,5%. у мужчин и 4,9 процента у женщин. Большинство из них приходится на возраст от 70 до 79 лет (около 1/3 смертей).
Лечение этого типа рака варьируется в зависимости от диагноза. При острых лейкозах заболевание быстро прогрессирует и, если его не лечить, приводит к смерти в течение нескольких недель/месяцев. В этом случае для излечения больного применяют радикальное лечение. При миелопролиферативных новообразованиях, особенно без наличия Ph-хромосомы, прогрессирование заболевания происходит медленно, но опухоли неизлечимы. В этом случае применяется паллиативное лечение.
Источник: Отчет «Онкологическая гематология – клинические, экономические и системные аспекты»,подготовленный экспертами Института управления здравоохранением Университета Лазарского в Варшаве.
