Оглавление
Опухоли спинного мозга составляют небольшой процент всех опухолей центральной нервной системы. Опухоли спинного мозга могут быть первичными, т. е. исходящими из клеток самого спинного мозга, нервных корешков, мозговых оболочек или кровеносных сосудов, что обычно возникает у детей, и вторичными, т. е. возникающими в результате метастазов опухолей из другой орган. Источником таких метастазов могут быть внутричерепные опухоли или системные опухоли (рак молочной железы, рак легких, меланома, лейкемия, лимфома). Вторичный рак обычно диагностируется у взрослых.
Опухоли спинного мозга – типы и симптомы
По расположению в позвоночном канале опухоли спинного мозга делятся на:
<ул>Обычно первым симптомом всех типов опухолей является боль в позвоночнике. При давлении опухолью на спинной мозг боль носит костный характер (постоянная, тупая над пораженным участком). Если опухоль растет и давит на корешки спинномозговых нервов, она бывает острой, колющей и иррадиирует в участки кожи и мышц, иннервируемые данным корешком. Оба типа боли обычно усиливаются при движении, кашле и во время сна. При этом у большинства пациентов развиваются различные степени неврологических нарушений, которые зависят от типа опухоли.
1. Эпидуральные опухоли
Это изменения, которые по мере своего роста давят на дуральный мешок, а затем на спинной мозг. Большинство из них представляют собой метастатические опухоли, а также другие злокачественные опухоли, такие как остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, одиночная и множественная миелома, лимфома, лейкемия, нейробластома и ганглиозноклеточная нейробластома. Незлокачественные опухоли включают гемангиомы, остеомы, остеобластомы, гигантоклеточные опухоли, остеохондральные экзостозы, ганглиозно-клеточные невромы, аневризматические кисты и эозинофильные гранулемы. Эти типы опухолей обычно вызывают парестезию: онемение, покалывание или болезненное покалывание. Характерно также прогрессирующее ослабление мышечной силы с последующими парезами и даже параличами.
2. Интрадуральные интрамедуллярные опухоли
Интраспинальные опухоли обычно вызывают концентрическое увеличение спинного мозга с сужением субдурального пространства. Чаще всего это глиомы: эпендимома и астроцитома низкой степени злокачественности, реже гемангиобластомы и метастатические поражения, возникающие из опухолей ЦНС или внутренних органов, например легких.
3. Экстраспинальные интрадуральные опухоли
Раковые поражения развиваются в субдуральном пространстве, обычно давя на спинной мозг. Чаще всего это доброкачественные опухоли, преимущественно невромы и менингиомы, реже дермоидные и эпидермоидные кисты. Они растут медленно и могут стать большими, прежде чем их обнаружат. К злокачественным поражениям в этой локализации относятся метастазы и лимфомы.
В обоих случаях появляется вышеперечисленное. симптомы, включая сенсорные нарушения (например, температуру). Оба типа рака также могут привести к недержанию мочи и кала, а также к импотенции.
Во всем вышеперечисленном. случаях, помимо симптомов, связанных с расположением и размером опухоли, наблюдаются общие симптомы, вызванные раком, такие как слабость, потеря веса, потеря аппетита, кровохарканье, гематурия и депрессия.
