Оглавление
- Пирамидные симптомы: список
- Пирамидная форма симптомы : место повреждения
Пирамидные симптомы — характерная группа симптомов, возникающих при повреждении верхнего мотонейрона, то есть двигательных центров, расположенных в лобных долях центральной нервной системы. Пирамидная система отвечает за выполнение осознанных, целенаправленных и намеренных движений. Это нисходящий двигательный путь, который начинается в крупных пирамидных нейронах моторной коры головного мозга или ствола мозга и достигает α-мотонейронов передних рогов спинного мозга. Аксоны, начинающиеся в этих нейронах, достигают через передние корешки спинномозгового нерва, его ствол и затем ветви к мышечным волокнам, контролируя позу, мышечное напряжение, рефлекторные реакции и, прежде всего, произвольные движения тела.
Симптомы пирамиды: список
Пирамидные симптомы включают:
<ул>
ослабление мышечной силы, парез или паралич
появление патологических симптомов (симптом Бабинского, симптом Россолимо)
повышение мышечного тонуса по спастическому (пирамидному) типу при поражении ретикулярной системы или ослабление/отмена мышечного тонуса при «чистом» поражении мотонейронов (на практике – повреждения самих тел нейронов)
отсутствие или ослабление кожных рефлексов (брюшного, подошвенного)
чрезмерные глубокие рефлексы
наличие повышенных сухожильных рефлексов.
Атрофии мышц не наблюдается – если она есть, то это следствие бездействия.
Симптомы паралича, включающие в себя вышеперечисленные признаки, называются спастическим парезом. Однако, как и при других неврологических синдромах, синдром верхних мотонейронов не всегда выражен в полной мере. Следует также помнить, что в первую фазу после повреждения верхнего мотонейрона возникает вялый парез с ослаблением или отменой сухожильных рефлексов, называемый синдромом спинального шока. Причины этого явления остаются неясными.
Пирамидные симптомы: локализация повреждения
Обнаружение пирамидных симптомов при обследовании требует определения того, какой уровень ЦНС поражен. В зависимости от локализации поражения пирамидных путей поражение центрального мотонейрона может принимать следующие формы:
<ул>
поражение коры головного мозга - парез или паралич, ограниченный небольшой структурой, например рукой, стопой или одной конечностью (так называемая моноплегия) на стороне, противоположной очагу заболевания, обычно сопровождающаяся симптомы раздражения коры головного мозга, такие как судороги или афазия,
повреждение внутренней капсулы – паралич или гемипарез на стороне, противоположной поражению, с частой гемигипестезией
Поражение ствола головного мозга - гемиплегия на стороне, противоположной месту повреждения (т.е. левосторонняя гемиплегия указывает на правостороннее поражение ствола головного мозга), обычно сопровождающаяся параличом черепных нервов на сторону поражения, дающую так называемый симптом альтернирующая гемиплегия
повреждение спинного мозга, при котором симптомы спастического паралича сопровождаются нарушениями экстрапирамидных нервных путей, например сенсорных путей, а сам паралич обычно двусторонний, вызывающий симптомы тетраплегии или параплегия.
