Ключица — часть плечевого пояса, т. е. часть скелета, отвечающая за движения верхней конечности. У стройных людей форма ключицы хорошо видна под кожей в верхней части груди. Ключица может сломаться из-за перегрузки при падениях и травмах.
Оглавление
Ключица – структура
Ключица, как и другие длинные кости, состоит из стержня (средней части) и двух концов. Концы ключицы соединяются с другими костями, образуя парные суставы:
<ул>Ключица слегка изгибается в форме буквы S. Стоит знать, что толщина ключицы неодинакова на всем ее протяжении. Самая тонкая часть ключицы расположена примерно на средней 1/3 ее длины. Это место, где ключица чаще всего ломается.
К ключице прикрепляются многочисленные связки, обеспечивающие правильную стабилизацию плечевого пояса. Ключицы соединяются с грудиной, лопаткой, первым ребром, а также друг с другом посредством соответствующих связок:
<ул>Помимо связочного прикрепления, на поверхности ключицы имеются также прикрепления многочисленных мышц, обеспечивающих подвижность плечевого пояса. К ним относятся:
<ул>Эти мышцы соединяют ключицу с другими костями, позволяя ей двигаться во многих направлениях. В случае перелома ключицы эти суставы могут стать проблемой — растяжение фрагментов ключицы в противоположных направлениях может привести к их смещению. Такой перелом с сопутствующим смещением костных отломков может потребовать хирургической репозиции.
Описывая анатомическое расположение ключицы, следует помнить о структурах, расположенных вблизи нее. Подключичная артерия проходит прямо под ключицей, и ее повреждение может привести к кровоизлиянию и даже быть опасным для жизни
.Вблизи ключицы также расположено плечевое сплетение, т.е. часть нервной системы, отвечающая за иннервацию всей верхней конечности. Повреждение плечевого сплетения может сопровождать травмы ключицы. В такой ситуации возникают сенсорные расстройства и дисфункция мышц, иннервируемых поврежденными ветвями сплетения.
Ключица — функции
Теперь, когда мы знаем расположение и анатомические связи ключицы с другими структурами, пришло время представить ее функции. Хотя длина ключицы в среднем составляет всего около 15 см, она играет огромную роль в биомеханике всей верхней конечности. Наиболее важными функциями ключицы являются:
<ул>Ключицы - заболевания
Наиболее распространенными причинами заболеваний ключиц являются травмы. Наиболее распространенными среди них являются переломы ключиц. Сравнительно распространены также патологии, связанные с соединениями ключицы с другими костями, преимущественно поражающие акромиально-ключичный сустав. Аномалии развития ключицы во внутриутробном периоде могут, в свою очередь, привести к врожденным дефектам этой кости.
<ул> <ли>перелом ключицы
Ключица — самая часто подвергающаяся переломам кость во всем скелете человека. Почему это происходит? Есть как минимум несколько причин.
<ул>Как возникают переломы ключицы?
Наиболее распространенной причиной является падение, сопровождающееся ударом руки о землю. Они часто возникают во время занятий спортом. Перелом ключицы может возникнуть также в результате дорожно-транспортного происшествия или другой высокоэнергетической травмы.
Каковы симптомы перелома ключицы?
Наиболее распространенными симптомами являются боль, отек и ограничение подвижности ключицы. Если костные фрагменты смещены, они могут быть видны под кожей – тогда заметна аномальная форма ключицы.
Перелом обычно требует подтверждения с помощью визуализирующих исследований, чаще всего рентгенографии. Диагностика перелома ключицы также требует проверки наличия повреждений близлежащих структур, таких как плечевое сплетение, подключичные сосуды или верхние отделы легких.
Лечение перелома ключицы в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства. Однако необходимо обездвиживать верхнюю конечность с помощью стропы или специальной повязки, так называемой восьмеричный, на срок 2-6 недель.
Полное заживление сломанной ключицы занимает около 3–4 месяцев.
Более сложные переломы ключицы необходимо лечить хирургическим путем. Это включает, помимо прочего:
<ул>В таких случаях необходима интраоперационная фиксация костных отломков с помощью специальных пластин, винтов или гвоздей.
<ул> <ли>заболевания акромиально-ключичного сустава
Акромиально-ключичный сустав часто повреждается в результате травм. Они приводят к взаимному смещению структур внутри сустава: латерального конца ключицы и акромиона лопатки. Они могут сопровождаться разрывом околосуставных связок.
Традиционно выделяют шесть степеней повреждения акромиально-ключичного сустава. Считается, что травмы I-III степени можно вправить консервативным путем, тогда как травмы IV степени и выше требуют хирургического вправления вывиха. После восстановления правильного положения структур внутри сустава необходима физиотерапия для восстановления надлежащей подвижности и мышечной силы.
Примером другого заболевания акромиально-ключичного сустава является дегенеративное заболевание, которое может поражать все суставы нашего тела. Суть его – разрушение суставного хряща в результате старения, чрезмерных перегрузок или перенесенных ранее травм.
Основным симптомом остеоартрита является боль, вызванная трением костных поверхностей сустава друг о друга. Существует два метода лечения дегенерации акромиально-ключичного сустава: консервативный (физиотерапия, реабилитация) и хирургический (артроскопия, целью которого является отдаление поверхностей трущихся костей друг о друга).
<ул> <ли>реберно-ключичный синдром
Реберно-ключичный синдром – один из вариантов так называемого синдром грудного выхода. Суть его заключается в сдавлении мягких тканей двумя соседними костями: ключицей и первым ребром. Их неправильное положение вследствие травмы или врожденных дефектов может вызвать сдавление нервов плечевого сплетения или подключичных сосудов. Затем появляются боли, сенсорные нарушения, мышечная дисфункция и нарушение кровоснабжения верхней конечности. Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое удаление первого ребра.
<ул> <ли>врожденные дефекты ключицы
Правильное развитие скелетной системы в жизни плода зависит от многих генетических факторов и факторов окружающей среды. Примером заболевания, при котором угнетается развитие ключиц у плода, является ключидокраниальная дисплазия. Это генетическое заболевание, связанное с аномальным формированием костных структур.
Одним из симптомов клейдокраниальной дисплазии является гипоплазия или аплазия ключиц (недоразвитие или полное их отсутствие соответственно). Обычно они сопровождаются нарушениями развития костей черепа, зубов, позвоночника и таза.
Читайте также:
<ул>
