Микседема - причины, симптомы и лечение

Оглавление

1. Микседема – причины
2. Микседема – симптомы
3. Микседема - диагностика
4. Микседема - лечение
5. < a>Микседема - профилактика

Микседема - диагностика

Диагностика гипотиреоза включает лабораторные исследования, визуализирующие исследования и ЭКГ. Анализы крови показывают снижение концентрации свободных гормонов щитовидной железы, повышение, нормальный или пониженныйТТГ (в зависимости от причины), высокий титр анти-ТПО и анти-ТГ. антитела (при болезни Хашимото).

При гипометаболической коме наблюдаются низкий уровень FT4, обычно незначительное повышение ТТГ, повышение уровня холестерина, анемия, иногда гипонатриемия и незначительная гиперкальциемия.

Проводится УЗИ щитовидной железы — изображение зависит от причины гипотиреоза. При запущенном заболевании ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить жидкость в брюшной полости, а рентгенография легких может выявить жидкость в плевре и увеличение силуэта сердца. При симптомах нарушения кровообращения могут быть полезны эхо и ЭКГ.

сцинтиграфия щитовидной железы. Диагностика метаболической комы обычно основывается на физических симптомах и исключении других возможных причин комы.

Микседема – лечение

Лечение гипотиреоза включает гормональные добавки с тироксином (L-T4). Правило – начинать лечение с малых доз и постепенно их увеличивать. При правильной регуляции гормонального фона ускоряются обменные процессы и симптомы постепенно исчезают.

Лечение метаболической комы проводится в условиях отделения интенсивной терапии и всегда является разнонаправленным. Он предполагает введение L-T4 внутривенно, а после улучшения – перорально. Правило медленного повышения дозы здесь не действует. Следует обеспечить адекватную вентиляцию легких (обычно необходимы интубация и респираторная поддержка), выравнивание концентраций электролитов и адекватное внутривенное введение жидкости. Сопутствующие заболевания следует лечить. Активное согревание переохлажденного больного противопоказано.

Микседема – профилактика

Для предотвращения гипотиреоза и его иногда опасных для жизни последствий принципиальное значение имеет систематическое и правильное заместительное лечение. Также важно правильно лечить системные заболевания, сосуществующие с гипотиреозом, поскольку они могут вызвать гипометаболическую кому.

Микседема, ранее болезнь Чайка (лат. микседема), возникает при гипотиреозе, который чаще всего принимает формуболезни Хашимото. Гипотиреоз также может возникнуть в результате удаления железы. Оно также может быть вторичным, в результате поражения гипофиза или вследствие отсутствия или недостаточной секреции гипоталамического тиролиберина. Симптомы заболевания зависят от темпов его развития и возраста больного.

Микседема – причины

Влияние дефицита гормонов щитовидной железы проявляется снижением основного обмена примерно на 35-45%, что выражается умеренным увеличением массы тела (несмотря на снижение аппетита), непереносимостью холода и снижением температуры тела. Одним из последствий замедления обменных процессов является микседема. Возникает преимущественно вокруг значительного скопления вялой соединительной ткани — происходит утолщение черт лица, отечность век и рук. Это происходит в результате отложения в подкожной клетчатке фибронектина и гидрофильных гликозаминогликанов, синтез которых ингибируется Т3 (трийодтиронином). При нелеченом гипотиреозе может возникнуть опасное для жизни состояние — кома на фоне миксодермической комы. Это может быть вызвано существующим заболеванием.

Микседема – симптомы

Помимо отека, симптомы включают:

Развивается шок. Мышечный тонус снижен, но могут возникнуть судороги. Сухожильные рефлексы ослаблены. Могут возникнуть симптомы других сопутствующих заболеваний (например, пневмония или другие инфекции, сердечный приступ, желудочно-кишечное кровотечение).

Однако до развития микседемы появляются предвестники. Повышается концентрация С-реактивного белка (одного из маркеров воспаления) и гомоцистеина. Повышается концентрация общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Нарушаются интеллектуальные функции, ухудшается память, появляются головные боли, сонливость, медлительность, а иногда депрессия.

К числу наиболее серьезных симптомов относятся нарушения функционирования системы кровообращения. Развивается систолическая и диастолическая сердечная недостаточность, а также типичная брадикардия или другие тяжелые нарушения сердечного ритма. Снижается толерантность к физической нагрузке, а в развернутой фазе гипотиреоза возникают выпоты в плевральные полости, перикард и брюшину. Застойная сердечная недостаточность, отек легких и тампонада сердца наблюдаются очень редко.

В пищеварительной системе преобладающими проблемами являются запоры и метеоризм, а в тяжелых случаях — паралитическая непроходимость. Ослабленная моторика желчного пузыря способствует формированию мочекаменной болезни.

При тяжелом гипотиреозе всасывание в кишечнике может нарушаться из-за отложения мукополисахаридов в его стенках. Симптомы заболевания также можно увидеть в функционировании репродуктивной системы, например, нарушения менструального цикла, снижение либидо, нарушения овуляции и повышенный риск выкидыша и преждевременных родов.

Мужчины также страдают от снижения либидо и эректильной дисфункции. Анемия развивается у 30-40% больных. У больных гипотиреозом кожа сухая, шелушащаяся, утолщенная и прохладная. Он может иметь синеватый или желтоватый оттенок. Нарушается функция сальных и потовых желез. Характерные особенности включают истончение волос на голове, выпадение бровей и ресниц, а также выпадение половых волос.