Вдалеке слышно приближающуюся машину скорой помощи. Когда Эра входит в помещение Института психиатрии и неврологии в Варшаве, сигнал замолкает. В приемном покое в зал вбегает врач, вызванный медсестрой. Это обычный день. Привезли еще одного пациента с инсультом.
Больной, доставленный на машине скорой помощи, осмотрен неврологом. Господину Станиславу трудно произнести отдельные слова. Он не может поднять руку. Он не реагирует на прикосновения врача, как будто ничего не чувствует. Врач сразу принимает решение: компьютерная томография головы и кровь на анализы. Медсестра закатывает рукав его рубашки и берет несколько образцов. Кровь скоро отправят в лабораторию, потому что анализы нужно делать очень быстро. Результат компьютерной томографии подтверждает подозрения врача. Это ишемический инсульт. Другими словами, тромб закупорил артерии, и кровь не поступает в часть мозга. Время поджимает, поэтому больного везут в инсультное отделение Второй неврологической клиники.
Функционирование инсультного отделения
Каждый новый день в клинике начинается с брифинга, на котором обсуждаются истории болезни всех пациентов, ход лечения и возможные неудачи. В ходе этих встреч объем реабилитационных упражнений также определяется индивидуально для каждого пациента. К каждому пациенту относятся с особым вниманием, ведь именно от этого зависит будущее пациентов. В отделении неотложной помощи постоянно работают 10 врачей. Во всем неврологическом отделении работают 24 медсестры, половина из которых занимается пациентами, перенесшими инсульт. Это чрезвычайно слаженная команда. Им не приходится говорить себе, что делать, все происходит почти автоматически, но всегда с учетом индивидуальных потребностей пациента. Роль медицинских сестер трудно переоценить. Здесь практически каждого приходится поднимать, передвигать из стороны в сторону, менять подгузники, следить за гигиеной, кормить и давать соответствующие лекарства, если у пациента проблемы с глотанием. Тяжелая и неблагодарная работа. Бывает, что больного не удается спасти. Тогда всем становится грустно. Но есть и радость, когда пациент с обширным инсультом начинает ходить и говорить. По коридору идет мужчина средних лет. Одна рука безвольно свисает вдоль тела. Его жена, которая его сопровождает, увещевает его выпрямиться. — Хорошо, — говорит он с трудом. Жена задает простой вопрос: - Ты голоден? Минута молчания, полная концентрация и, наконец, приходит трудный для понимания ответ: - Я не голоден. Слова звучат искусственно, как будто они исходят из самых дальних уголков мозга. Это результат инсульта, но есть надежда, что реабилитация снизит инвалидность. – Геморрагический инсульт наносит больший ущерб мозгу. Об этом говорит медицинская статистика, - поясняет доктор Хаб. Адам Кобаяши. – К сожалению, геморрагические инсульты чаще приводят к смерти пациента. Но они также случаются реже. Это всего лишь 10-15 процентов. все удары. Большая проблема геморрагического инсульта заключается в том, что до сих пор не существует эффективного лечения. Мало что можно сделать для пациента фармакологически и хирургически. В конце концов, состояние здоровья г-на Станислава значительно улучшилось. Медсестре почти пришлось заставлять его оставаться в постели до тех пор, пока лечащий врач не решит, может ли пациент встать. Становится лучше, ведь пациентка попросила чаю в награду за то, что лежала в постели.
Лечение пациентов, перенесших инсульт
В отличие от суеты и суеты, сопровождающей работу в травмпункте, здесь спокойнее. Врачи и медсестры уделяют внимание каждому пациенту. Разговаривают почти шепотом, чтобы не мешать другим пациентам. В отделении 40 коек, почти половина из которых предназначена для больных, перенесших инсульт. Здесь нет отдельных комнат. Это огромная комната, разделенная шторами на маленькие кабинки. Сцена как из фильма. Под стенами находится оборудование, контролирующее жизненные параметры пациентов. Частота пульса записывается на экранах мониторов. Трубы, ничего. Постоянное тиканье, устойчивая пульсация, все в своем ритме. Время от времени медсестра или врач проверяют, все ли в порядке. Они спокойны и двигаются без лишней нервозности. В комнате царит нежный полумрак, способствующий восстановлению сил. Врачи и медсестры оказывают помощь пациентам с ишемическими инсультами, геморрагическими инсультами и субарахноидальными кровоизлияниями, которые также классифицируются как инсульты. Сюда же попадает и господин Станислав, которого недавно привезла машина скорой помощи. – Больным с ишемическим инсультом мы вводим тромболитические препараты, цель которых – растворить тромб, блокирующий приток крови к мозгу, – поясняет доктор Хаб. Адам Кобаяши, невролог. – Такое лечение должно быть назначено не позднее, чем через 4,5 часа после возникновения инсульта. Как только это время пройдет, вам следует поискать другое решение. Конечно, не все пациенты получают стопроцентную пользу от такого лечения, но без него шансы сохранить наилучшую физическую форму гораздо ниже. Ежегодно в инсультное отделение Второй неврологической клиники Института психиатрии и неврологии поступает около 300 человек с инсультом. Ежегодно в стране от инсульта страдают 60-70 тысяч человек. люди. Это более или менее то же самое, что и в других европейских странах. Разница между Польшей и другими странами в том, что от инсультов по-прежнему умирает слишком много людей. Однако, к счастью, в последние годы ситуация меняется к лучшему. Все меньше и меньше людей умирает от инсульта. Это связано с улучшением стандартов лечения и большей осведомленностью самих пациентов. Все больше из них знают, что лечить инсульт нужно в больнице и попасть туда нужно как можно скорее. В Польше есть сеть инсультных отделений, и практически каждый пациент должен получать специализированную помощь. Но это варьируется. Бывает и так, что больной находится в отделении внутренних болезней, где специализированное лечение не оказывается.
Реабилитация – длительный процесс лечения инсульта
Проходит еще несколько минут. Господин Станислав уже получал тромболитики капельно. Его судьба решится в ближайший час. Если препарат растворит тромб и ничего экстраординарного не произойдет, реабилитация начнется на следующий день, чтобы максимально предотвратить стойкие парезы, нарушения речи и инвалидность. – Если бы мы пропустили момент, когда можно было бы ввести тромболитики, в мозгу пациента произошли бы необратимые некротические изменения, – говорит доктор Кобаяши. – Тогда введение таких препаратов может нанести вред пациенту, например, вызвать кровоизлияние, т. е. разлитие крови в мозг. Но это не значит, конечно, что такие больные остаются без помощи. Пациенту можно дать соответствующую дозу аспирина, который доказал свою эффективность при лечении инсультов, хотя и не столь эффективен, как тромболитические препараты. Другим решением является механическое удаление тромба. Затем через бедренную артерию (расположенную в паху) вводят специальный катетер аналогично коронарографии и, ведя его в сторону головного мозга, достигают места эмболии. располагается. Затем специальные инструменты захватывают тромб и удаляют его. К сожалению, такие процедуры мы проводим за счет больницы, потому что Национальный фонд здравоохранения их не возмещает. Однако сложно не использовать имеющиеся возможности, когда они могут спасти пациента.
ежемесячный «Здоровье»
Совет эксперта
