Оглавление
- Откуда берутся пролежни?
- < a>Где чаще всего встречаются пролежни и как их классифицировать?
- Кто подвергается риску развития пролежней?
- Как предотвратить пролежни?/li>
- Как лечат пролежни?
Пролежни (лат. decubitus) — это участки отмерших тканей, которые превращаются в язвы на коже, подкожной клетчатке, а со временем и на более глубоких участках тела — мышцах или костях.
Существует несколько различных факторов, способствующих развитию пролежней, но общим знаменателем во всех случаях является ишемия и гипоксия тканей, нарушающие естественные обменные процессы.
Рекомендуемая статья:
Откуда берутся пролежни?
Одним из первых этапов развития последующего изъязвления является изменение давления в артериальных микрокапиллярах. Наши гибкие кровеносные сосуды могут адаптироваться к изменяющимся условиям давления. Однако адаптация возможна лишь на короткое время.
Если давление в капиллярах остается выше предельного значения, это вызывает быструю вазоконстрикцию (так называемую окклюзию), что приводит к медленной ишемии тканей и прогрессирующему изъязвлению.
Такой тип изменения давления может быть вызван преимущественно силой давления – как когда большое давление действует на поверхность кожи за короткий период времени, так и когда меньшее давление действует на тело в течение более длительного периода.
На практике деформация тканей чаще всего может возникать у пациентов, прикованных к больничным койкам или инвалидным коляскам, когда тело сжимается между рамой и спинкой.
Кроме того, риск пролежней может возникнуть и при использовании специальных протезов, обуви или механических устройств, которые надеваются в тесном контакте с мягкими тканями и вызывают постоянное раздражение.
Помимо затруднения кровотока в сдавленной ткани нарушается и лимфоток, что, в свою очередь, приводит к накоплению продуктов обмена или токсинов. Такая ситуация приводит к местному воспалению, которое может еще больше углубить повреждение тканей.
Где чаще всего возникают пролежни и как их классифицируют?
Пролежни в большинстве случаев возникают в местах, где кожа покрывает кость и этот тип «выпуклости» тела соприкасается с землей, т.е. в области:
<ул>Из-за положения тела у больных, длительное время обездвиженных в лежачем положении, до 25% всех пролежней диагностируются в нижних конечностях.
>Для оценки тяжести степени пролежней иногда используется специальная четырехбалльная шкала. Степени пролежня описывают глубину язвы. Мы различаем:
Степень пролежней: пролежни I стадии
Этот тип пролежня является поверхностным, пораженный участок становится красным (не белеет при надавливании пальцем). У людей с более темным цветом кожи пролежни I степени могут приобретать синеватый или светло-фиолетовый оттенок.
Изменения могут сопровождаться болью, жаром и зудом, но кожа остается неповрежденной.
Степень пролежней: пролежни второй степени
Язвы имеют более глубокий характер: часть эпидермиса или дермы повреждена и заметно тоньше, что придает поражению вид открытой раны или волдыря. При этом практически всегда наблюдается отек и сильная боль.
Степень пролежней: пролежни III стадии
Язва выглядит как глубокая рана, напоминающая «кратер» с четко очерченным краем. По всей длине язвы происходит поражение глубоких слоев кожи, но подлежащие мышцы и кости не повреждаются.
Степень пролежней: пролежни IV стадии
Самый тяжелый тип пролежней. Пролежни IV степени характеризуются глубоким поражением кожи наряду с некрозом подлежащих тканей мышц, костей и суставов. области. Рана чернеет. Морфологически такое поражение напоминает ожог тканей третьей степени и очень чувствительно к инфекции.
Запущенные язвенные поражения часто становятся открытыми воротами инфекции, через которые легко проникают болезнетворные микроорганизмы. Таким образом, пациент с забытыми пролежнями, ослабленный длительным заболеванием, может подвергнуться опасному для жизни системному воспалению, такому как сепсис или газовая гангрена (ранее называвшаяся гангреной).
Кто подвержен риску возникновения пролежней?
Большинство людей, страдающих пролежнями, — это люди с хроническими проблемами со здоровьем (как физическими, так и психическими), которые малоподвижны. Самое вредное – не менять позу, которую вы принимаете, лежа на кровати. Особого ухода требуют пациенты, парализованные или находящиеся в коме.
Некоторые метаболические заболевания, в том числе: диабет 2 типа - дополнительно влияют на кровоснабжение тканей и капилляров, а также на заживление ран, что делает этих больных более склонными к развитию< strong>пролежниstrong>.
Возраст также является важным фактором риска возникновения пролежней. Большинство этих типов язв (более 65%) встречаются у пожилых людей в возрасте от 60 до 80 лет.
Иногда пролежни чаще диагностируются у обездвиженных пациентов при:
<ул>Это связано с тем, что данные заболевания связаны с недостаточной оксигенацией тканей организма, что, как следствие, влияет на заживление синяков и ран.
Общая масса тела пациента, несомненно, также играет важную роль – у людей с ожирением выступающие части тела подвергаются большему давлению на землю.
Одним из недооцененных факторов, определяющих развитие пролежней, является диета с низким содержанием макро- и микроэлементов. Люди, страдающие от недоедания, анемии или обезвоживания, часто страдают от дополнительных проблем с кожей и трудноизлечимых язв.
Кожа хронически больных людей также не переносит слишком влажных условий и загрязнений, например, в результате:
<ул>Участки тела, которые часто контактируют с выделениями тела и не соблюдают надлежащую гигиену, также более подвержены натертостям, раздражениям и развитию пролежней.
Как предотвратить пролежни?
В профилактике пролежней самое главное – устранить причинный фактор, углубляющий рану, чаще всего:
<ул>Одним из лучших способов предотвращения возникновения пролежней являются специальные матрасы, накладки и противопролежневые подушки. Эти виды вспомогательных средств можно разделить на специальные камеры, наполненные переменным давлением и оснащенные насосом. Благодаря этому они оказывают гораздо более щадящее воздействие на организм обездвиженного пациента и поддерживают вентиляцию легких.
Тщательная и частая проверка состояния кожи пациента играет неоценимую роль в профилактике. Тело человека, подверженного риску развития пролежней, следует проверять на предмет повреждений и покраснений (особенно на чувствительных участках) даже два-три раза в день.
Любые физиотерапевтические процедуры, поддерживающие кровообращение, приносят отличные результаты:
<ул>Поверхность тела в местах, подверженных ранениям, всегда должна быть чистой и сухой. Для ухода за чувствительной кожей следует использовать специализированную косметику, не вызывающую раздражения. Слишком жирные кремовые формулы и средства, содержащие спирт, категорически не рекомендуются, так как они могут вызвать пересушивание кожи и еще больше ухудшить ее состояние.
Также не следует забывать о соответствующей, желательно легкой и воздушной одежде – из натуральных волокон, таких как лен или хлопок. К сожалению, даже очень декоративные синтетические материалы и содержащиеся в них сильные красители могут вызывать очень сильные аллергические реакции, особенно при воздействии избыточного пота и выделений организма.
Для правильного заживления ран и регенерации организма также требуется соответствующая питательная диета, желательно богатая белком. Хроническое неправильное питание, особенно у пожилых людей, в несколько раз увеличивает риск пролежней и ухудшения состояния кожи.
Ежедневное питание должно быть разнообразным и обеспечивать полный набор витаминов, минералов, моно- и полиненасыщенных жиров, в том числе: в оливковом масле, орехах или жирной морской рыбе. Если у пациента возникают трудности с приемом пищи, может оказаться полезным питание для специальных медицинских целей в виде питательных коктейлей и витаминных добавок.
Как лечатся ранее возникшие пролежни?
Если язва уже развилась, важнейшей частью лечения является тщательная очистка и высушивание раны, а также тщательный уход за кожей.
Очистка включает в себя не только удаление всех поверхностных загрязнений, но также хирургическую подготовку раны и тщательное удаление всех омертвевших тканей. Иногда для этой цели используются и менее традиционные методы, например:
<ул>В процессе поддержки заживления ран используется целый комплекс постоянно модернизируемых лечебных повязок, таких как:
<ул>В настоящее время при лечении менее осложненных пролежней избегают применения антибиотиков, чтобы не вызвать у микроорганизмов устойчивость к сильнодействующим веществам. Однако в случае распространения инфекции может потребоваться дальнейшее лечение.
Новейшие системы лечения пролежней также основаны на использовании гипербарической кислородной терапии. Пациенты дышат чистым кислородом в специальных барокамерах во время сеансов, продолжающихся несколько минут. Этот вид терапии часто дает очень хорошие результаты в случае труднозаживающих ран и рецидивирующих язв, не поддающихся другим методам лечения.
Согласно принципу, что профилактика лучше лечения, при уходе за пациентом, подверженным риску развития пролежней, лучше всего как можно скорее внедрить соответствующие методы профилактики.
Правильно увлажненная и напитанная кожа будет гораздо менее подвержена давлению и надолго останется здоровой. Запущенные пролежни не только трудно лечить, но, прежде всего, они могут представлять риск серьезных, даже опасных для жизни осложнений.
Рекомендуемая статья:
