Здоровый человек даже во время глубокого сна неосознанно меняет положение тела каждые 15-20 минут. Таким образом, организм сам гарантирует, что ни один из органов, включая кожу, не подвергнется ишемии из-за давления. Иная ситуация у людей, обездвиженных болезнью, находящихся без сознания или находящихся под действием сильных седативных средств. Прижатие (весом тела) мягких тканей кожи к твердой поверхности (например, кровати или инвалидной коляске) вызывает ишемию и последующую гибель этих тканей. Сильное давление, например, у людей с ожирением, уже через час может привести к развитию пролежней.
Контролируйте внешний вид кожи, чтобы предотвратить пролежни
Пролежни чаще всего возникают в местах, где кости расположены неглубоко под кожей. У лежачих больных наиболее открытыми участками, поскольку на них постоянно давит вес тела, являются затылок, уши, область спины, крестец и копчик, а также выступающая часть бедренной кости. там, где он встречается с тазом. У малоподвижных больных – ягодицы, пятки, пальцы ног, лопатки, локти. Чем хуже состояние кожи, тем больше вероятность возникновения пролежней. Особенно это касается диабетиков, людей с нарушениями кровообращения, а также истощенных и пожилых людей, поскольку в их случае подкожно-жировая клетчатка тонкая, а кожа имеет меньше коллагеновых волокон и менее устойчива к травмам. Влажность кожи (например, из-за недержания мочи), недостаточная гигиена, неровное постельное белье или трение прижатых частей тела также могут способствовать развитию пролежней. Поэтому состояние кожи необходимо проверять часто и тщательно. Первым симптомом нарушения кровообращения является покраснение, которое не исчезает под давлением. Затем кожа повреждается сначала поверхностно, что проявляется ссадиной, волдырем или неглубокой язвой. Изменения углубляются, ишемизированная ткань отмирает и становится желтоватой, затем коричневой. Имеются обширные повреждения мышц, костей или других тканей (сухожилий, капсулы сустава).
Профилактика пролежней
Как ухаживать за больным, чтобы не допустить развития пролежней?
<ул>
Менять положение тела больного – не реже, чем каждые 2 часа. Избегать укладывания больного полностью на бок, так как высокое давление способствует развитию пролежней в области бедренной кости. Лучше всего наклонить тело примерно на 30 градусов вперед или назад и поддержать его подушками. Также поместите подушку между ног, особенно в области коленей и лодыжек. Также ограничьте сидение больного в постели, так как такое положение вызывает скольжение и давление на поясницу и пятки.
Чтобы снизить давление, поместите подушки между костными выступами и кроватью или креслом, где находится пациент. В магазинах реабилитационного оборудования вы также можете купить специальные противопролежневые диски (например, для ягодиц), танкетки, протекторы для ног, подставки для локтей и пяток, подголовники и наколенники. ли>
Используйте специальные противопролежневые матрасы. Их можно приобрести или взять напрокат. Это матрасы с переменным давлением (управляемые насосом) и имеют камеры, в которые нагнетается воздух. Из-за более сильного или слабого надувания меняется давление на разные части тела, соприкасающиеся с матрасом. Существуют также гелевые, латексные или, например, матрасы из гофрированной губки – они напоминают ежа, иглы которого при каждом движении оказывают давление на другие участки тела.
Постарайтесь предоставить пациенту как можно больше физических упражнений,даже пассивно выполняя упражнения, например, поднимая и сгибая ноги и руки.
Позаботьтесь о гигиене тела пациента. Для мытья используйте мягкое мыло или специальные жидкости (рН 5,5). После умывания тщательно просушите кожу полотенцем (не растирая), а затем смажьте ее, например, детским маслом. Дополнительно можно нанести препарат, который не только защищает кожу от контакта с потом или мочой, но также содержит дезинфицирующие и лечебные вещества.
Чтобы улучшить кровоснабжение мест, подверженных риску развития пролежней, рекомендуется постучать по ним. Это вид массажа, который лучше всего делать несколько раз в день – поместите руку со сросшимися пальцами в «крышу» и постукивайте по ней так, чтобы возникло так называемое подушка безопасности.
Позаботьтесь о подходящих постельном и нижнем белье для пациента – они должны быть изготовлены из воздушных, натуральных и нежных материалов, чтобы не раздражать кожу. Следует следить за тем, чтобы простыня всегда была чистой и тщательно натянутой, так как морщины раздражают и сдавливают кожу.
Убедитесь, что пациент правильно питается. Для хорошего состояния кожи важно, среди прочего: витамин С и цинк. Их источниками являются овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, субпродукты, нежирное мясо и рыба. Он также должен пить достаточное количество воды (около 2 литров в день), чтобы предотвратить обезвоживание организма (и кожи).
Что делать, если появились пролежни
Лечение пролежней, даже поверхностных, должен проводить врач. Современная терапия предполагает использование специальных полупроницаемых повязок, которые впитывают излишки раневого экссудата, защищают его от загрязнения и не дают пересыхать (это сокращает сроки лечения почти вдвое). Это могут быть гидрогелевые повязки, гидрогелевые с альгинатами или гидроколлоидные гелевые повязки. При далеко зашедших некротических изменениях рану необходимо предварительно очистить хирургическим путем.
ежемесячный «Здоровье»
