Оглавление
- Корь – инфекционное заболевание
- Корь: причины
- Корь у детей
- Корь: симптомы
- Корь: характерная сыпь
- Корь у взрослых – симптомы
- Корь при беременности < li> Диагностика кори
- Корь: лечение
- Корь: возможные осложнения
- Корь: вакцинация
Корь – инфекционное заболевание
Корьблагодаря прививкам была надолго забыта. Однако в настоящее время регистрируется все больше случаев заболевания корью, и болезнь полностью возвращается. Следует знать, что корь очень заразна – если ребенок не был привит, то почти наверняка он заболеет, ведь один больной человек может заразить 15–20 других людей (когда человек с гриппом может заразиться только один-три человека).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), корь является одной из основных причин смертности детей в мире. В результате введения вакцинации против кори удалось добиться значительного снижения числа летальных случаев – на 77% за 1999–2008 годы.¹ В Европе мы наблюдаем тревожный рост числа случаев заболевания корью, включая также случаи смерти, вызванные осложнениями заболевания. Подавляющее большинство заболевших не были привиты.
Рост числа случаев кори связан главным образом с увеличением числа родителей, отказывающихся прививать своих детей, несмотря на неоспоримые научные данные, подтверждающие безопасность и эффективность прививок от кори. В 2017 году число заболевших корью в Европе увеличилось в четыре раза по сравнению с 2016 годом, было зарегистрировано 39 случаев смерти. В Польше ежегодно регистрируется от 60 до 130 случаев.²
Корь в Польше. В 2018 году отмечен рост заболеваемости более чем в 5 раз (355 случаев) по сравнению с 2017 годом (63 случая). Такое увеличение было связано с увеличением числа случаев кори во всем европейском регионе ВОЗ, включая страны, непосредственно граничащие с Польшей, а также с многолетней активностью антипрививочных движений, приводящей к падению доверия к прививкам.
С начала 2019 года (данные НИЗП-ПЖ до 30 сентября 2019 года) зарегистрировано 1368 случаев кори, в то же время год назад - 126 случаев. За последние две недели сентября было зарегистрировано 8 случаев. До введения обязательной вакцинации против кори в 1975 г. одной дозой, а с 1991 г. - двумя дозами ежегодно этим заболеванием заражались от 70 до 130 тыс. человек, преимущественно детей, а в эпидемические годы от От 135 до 200 тысяч. Можно сказать, что беспокоиться не о чем, ведь более 1000 случаев за первые пять месяцев 2019 года — это ничто по сравнению с данными многолетней давности.
В Польше не объявлена эпидемия кори, но мы, несомненно, имеем дело как минимум с несколькими эпидемиологическими вспышками, - говорит доктор Хаб. медицинские науки Томаш Дзецентковский, вирусолог из Варшавского медицинского университета - Достаточно сравнить случаи прошлого года и этого года, чтобы понять, что ситуация действительно серьезная и ее нельзя игнорировать.
Корь: причины
Причиной заболевания является вирус кори, который передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте с выделениями из носоглоточной полости или мочой инфицированного человека. Стоит знать, что передача инфекции воздушно-капельным путем, через капельки выделений дыхательных путей, зафиксирована в течение до 2 часов после того, как человек, выделяющий вирусы, покинул помещение.³
Также возможна передача инфекции через руки после прикосновения к предметам или поверхностям, загрязненным выделениями из дыхательных путей, с последующим переносом вирусов на слизистые оболочки носа и горла. Корьинфекционность настолько высока, что после контакта с вирусом заболевания более 90% людей, восприимчивых к инфекции, заболевают³
Корь у детей
Корью чаще всего болеют младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев (до первой вакцинации), а также дети до 15 лет, не получившие ревакцинацию вакцины. Корь наиболее опасна для детей до 5 лет и людей с нарушениями иммунной системы. Каждому четвертому заболевшему требуется госпитализация. В результате заболевания умирает один из 1000 пациентов.
Корь: симптомы
Симптомы кори появляются через 10–12 дней после заражения:
<ул>Корь наиболее заразна за пять дней до появления сыпи и в течение четырех дней после ее появления. За 2-4 дня до появления характерной сыпи возникают повышение температуры тела, недомогание, конъюнктивит, насморк, кашель.
<ул>Корь: характерная сыпь
Сыпь при кори очень характерна: вначале густо-пятнистая, сливающаяся в ярко-красные пятна с мелкими , комки неправильной формы. Сыпь сначала появляется за ушами, затем на лице и шее, а также на туловище, руках и ногах. Слизистая оболочка рта красная. После появления сыпи (примерно через 4-5 дней) лихорадка спадает и ребенок, хотя и страдает от насморка и кашля, медленно выздоравливает.
Через несколько дней сыпь становится коричневой, а затем начинает шелушиться. Некоторые дети, особенно с пониженным иммунитетом, могут переболеть корью довольно тяжело (даже с геморрагической сыпью или судорогами).
Корь – симптомы. Узнайте, как распознать это опасное заболевание
Корь у взрослых – симптомы
Корь у взрослых имеет схожие симптомы. симптомы аналогичны тем, которые наблюдаются у детей, но чем старше пациент, тем она тяжелее и опаснее, особенно для людей с заболеваниями системы кровообращения. Взрослые, особенно люди с пониженным иммунитетом, могут заболеть корью довольно тяжело (даже с геморрагической сыпью, судорогами).
Корь во время беременности
Корь также особенно опасна во время беременности. Заражение этим вирусом может увеличить риск таких осложнений, как:
<ул>Диагностика кори
Корь может подтвердить только врач - он же решает, можно ли лечить больного корью дома или необходимо стационарное лечение (решение зависит, в том числе, от тяжесть симптомов кори). Иногда корь протекает в легкой форме и ее трудно однозначно подтвердить или исключить. Тогда врач может назначить, среди прочего: серологические тесты. Обычно необходимо дифференцировать корь от других заболеваний, которые могут вызывать сходные симптомы, включая краснуху, инфекционную эритему или скарлатину, а иногда необходимо также исключить аллергическую реакцию.
Корь: лечение
Лечение кори носит только симптоматический характер. Противовирусных препаратов, эффективных при кори, не существует. Мы можем снизить температуру с помощью жаропонижающих препаратов, вам также следует принимать противокашлевые препараты. Больной должен лежать в постели (также в течение нескольких дней после снижения температуры) в затемненной комнате, что облегчит светобоязнь.
Если глаза очень красные, их можно промыть физраствором. Комнату больного следует часто проветривать.
Корь: возможные осложнения
Осложнения кори очень серьезны и могут даже привести к смерти ребенка.
Ребенок, не привитый от кори, подвергается риску:
<ул>Особую опасность представляет подострый склерозирующий энцефалит (LESS - лат. leukoencephalitis subacuta scleroticans), который развивается через 7-10 лет после заражения корью примерно у 0,01% больных.
<блок-цитата>Около 30 процентов Случаи кори осложнены, особенно среди детей до 5 лет и взрослых старше 20 лет.
Это осложнение после кори характеризуется чрезвычайно высокой концентрацией антител против вируса, а также серьезной неврологической симптоматикой в виде нарушений речи, умственных нарушений и прогрессирующих парезов, которые быстро приводят к децеребеллум.
В этом случае медицина бессильна и прогноз всегда неблагоприятный. Подострый склерозирующий энцефалит приводит к смерти в течение года-двух, иногда имеет медленное течение и позволяет выжить до 10 лет; Только около 10 % пациентов испытывают спонтанное улучшение.
Корь: вакцинация
Вакцина против кори выпускается в комбинированной форме и представляет собой вакцину против кори, свинки и краснуха (так называемая вакцина MMR) или корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа (вакцина MMRV).
Вакцина содержит живые ослабленные вирусы (после вакцинации они не передаются другим людям, окружающим ребенка).
<ул>Вирус кори перестает распространяться среди населения только тогда, когда не менее 95 % людей вакцинированы.
Вакцинация против кори — одна из обязательных (бесплатных) прививок, проводимых в Польше в возрасте 13-14 месяцев и 10 лет. Эффективность вакцинации после введения 2 доз вакцины составляет 98%, теоретически она сохраняется до конца жизни, но после консультации врача вакцинацию следует повторять один раз в 10 лет.
После введения вакцины могут возникнуть местные реакции: боль в месте инъекции, покраснение, отек. Общие поствакцинальные реакции зависят от возраста привитого человека. Важно отметить, что научные исследования однозначно исключают связь между прививкой от кори и возникновением аутизма.
<блок-цитата>Вакцина содержит аттенуированный, то есть значительно ослабленный вирус кори, поэтому вакцину называют «живой». В вакцине ослабленный вирус имеет меньшую вирулентность, а дикий вирус, которым мы можем заразиться от пациента даже за несколько дней до появления первых симптомов, имеет инфекционность 98%, - говорит доктор Дзецентковский.
/дел>
