Оглавление
Фокально-сегментарный гломерулосклероз поражает преимущественно молодых мужчин. Название заболевания связано с его морфологической картиной. При микроскопическом исследовании выявляют фиброз и гиалинизацию почечных клубочков, а также отдельные фрагменты целых сосудистых петель. Все это ухудшает фильтрацию, тем самым существенно ограничивая выведение накопившихся токсинов из организма.
Гломерулосклероз: симптомы
Симптомы заболевания появляются постепенно, а их выраженность зависит строго от степени поражения клубочков. Многие из симптомов не обязательно связаны с этим заболеванием, но могут сопровождать другие, что затрудняет диагностику. К наиболее значимым из них относятся:
<ул>Диагностика гломерулосклероза
Для распознавания заболевания необходимо провести соответствующую диагностику. Чрезвычайно важно провести подробный опрос пациента и определить основные жалобы. Сначала врач назначает общий анализ мочи, который выявляет неселективную протеинурию, иногда гематурию. По мере прогрессирования заболевания наблюдается тенденция к повышению показателей артериального давления.
Окончательный диагноз требует биопсии почки с гистопатологической оценкой. Поскольку симптоматика неясна, при дифференциальной диагностике следует учитывать различные болезненные состояния, которые могут приводить к сходным морфологическим изменениям в клубочках. Следует учитывать следующее: вторичные формы гломерулосклероза, например, при тяжелом ожирении или у наркозависимых, регулярно принимающих героин.
Лечение гломерулосклероза
Терапевтическое лечение гломерулосклероза зависит строго от прогрессирования диагностированного заболевания. Учитывают не только клиническое состояние больного, но и выраженность протеинурии. Незначительную протеинурию можно контролировать путем модификации диеты – ограничения поступления белка и соли. Иногда требуется фармакотерапия – препаратами первой линии являются ингибиторы конвертазы. Пациенты с выраженной протеинурией подлежат более продвинутому терапевтическому лечению, а именно терапии глюкокортикостероидами (они получают стероидные препараты), иногда в сочетании с иммуносупрессивной терапией.
Прогноз серьезный: примерно у половины пациентов примерно через 10 лет развивается терминальная стадия почечной недостаточности. Течение заболевания варьируется и, как уже говорилось выше, зависит, в том числе, от: в зависимости от выраженности протеинурии.
К сожалению, каждый фармакологический эффект связан с риском развития побочных эффектов, особенно у пациентов, проходящих стероидную терапию. Очень часто возникают инфекции, язва желудка, диабет или другой распад жировой ткани, который обычно называют «шеей буйвола». Все это приводит к снижению терапевтической дозы, что, к сожалению, замедляет эффективность лечения гломерулопатии.
Рекомендуемая статья:
