Оглавление
- Гигантскоклеточный артериит – причины
- Гигантоклеточный артериит Артериит - симптомы
- Гигантоклеточный артериит - диагностика
- Гигантскоклеточный артериит - лечение
Гигантоклеточный артериит, также известный как болезнь Хортона или височный артериит (лат. arteritis gigantocellis, arteritis temporalis , гигантоклеточный артериит (ГКА, височный артериит) – заболевание, суть которого заключается в воспалении артериальных сосудов, особенно аорты и ее крупных ветвей, преимущественно экстракраниальных ветвей сонной артерии, т.е. довести кровь до головы.
Воспаление чаще всего поражает височную артерию (отсюда и название заболевания). Помимо них болезненный процесс может развиваться также в глазничной артерии, задней цилиарной артерии и проксимальном отделе позвоночной артерии. В результате воспаления сосудов они сужаются и, как следствие, возникает ишемия органов, к которым они снабжают кровью.
Гигантоклеточный артериит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани (это ревматические заболевания). По данным исследований, в Европе заболеваемость на севере континента выше, чем в странах Средиземноморского бассейна. В Скандинавии болезнью Хортона страдают 20 человек на миллион, тогда как в Южной Европе - всего 12. В основном ей страдают люди старше 50 лет (большинство случаев приходится на 7-е десятилетие жизни), причем женщины в два раза преобладают.
Болезнь Хортона не следует путать с синдромом Хортона, то есть кластерной головной болью.
Гигантскоклеточный артериит - причины
Причины болезни Хортона неизвестны. Предполагается, что оно является результатом иммунной реакции на инфекционные агенты (вирусные, бактериальные) у генетически предрасположенных людей. Т.е. под воздействием этих факторов иммунная система атакует артерии.
АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: когда иммунная система атакует нас
Гигантскоклеточный артериит - симптомы
Изначально у пациента развиваются системные симптомы, напоминающие грипп, т. е. лихорадка или субфебрильная температура, потеря аппетита, потеря веса, недомогание, слабость, озноб и потливость, депрессия . Затем в результате ишемии сосудистой области больной может жаловаться на:
<ул>У 1/4 пациентов поражаются артерии, снабжающие глаза кровью, что приводит к таким нарушениям зрения, как:
<ул>Гигантиноклеточный артериит часто сочетается с ревматической полимиалгией, характеризующейся болью и утренней скованностью в плечевом и тазобедренном поясе. По данным исследований, 50 процентов Больные болезнью Хортона страдают ревматической полимиалгией, причем 15-25% этим типом артериита страдают пациенты с ревматической полимиалгией.
Читайте также: Болезнь БУРГЕРА может привести к ампутации ноги
Болезнь Хортона может привести к потере зрения
Нарушениями зрения страдают 20–30 процентов. пациентов, примерно половина из которых испытывает необратимую потерю зрения (обычно монокулярного). Потеря зрения чаще всего происходит внезапно, в течение нескольких дней, и ей могут предшествовать продромальные симптомы, такие как головная боль, лихорадка, общие симптомы и хромота челюстей.
Наиболее частой причиной (91%) этого состояния является передняя ишемическая оптическая нейропатия, реже задняя нейропатия и окклюзия центральной артерии сетчатки. Их последствием может стать самое серьезное осложнение заболевания — необратимая потеря зрения, которой часто предшествует временная амблиопия, двоение в глазах или боль в глазном яблоке. Прогноз плохой, поскольку потеря остроты зрения является постоянной, хотя раннее назначение кортикостероидов иногда улучшает зрение.
Гигантскоклеточный артериит также связан с повышенным риском возникновения аневризмы аорты, которые обычно являются поздним осложнением заболевания и могут подвергнуться расслоению, приводящему к смерти. В очень редких случаях возникает инсульт, чаще всего ишемический, еще реже – субарахноидальное или внутричерепное кровотечение.
Гигантскоклеточный артериит - диагностика
По данным Американского общества ревматологов, к критериям диагностики гигантоклеточного артериита относятся:
<ол>Соответствие 3 из 5 критериев позволяет диагностировать заболевание. Однако окончательный диагноз основывается на визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография), которые выявляют признаки воспаления сосудистой стенки. Однако ультразвук, ангио-КТ и артериография используются для визуализации таких осложнений, как сужение/окклюзия пораженных артерий, аневризмы и расслоение аорты. Дополнительные тесты (СОЭ, С-реактивный белок) и биопсия височной артерии помогают в установлении диагноза болезни Хортона.
Читайте также: Каковы симптомы узелкового полиартериита?
Гигантскоклеточный артериит - лечение
Больным назначают глюкокортикостероиды. Начальная доза составляет 40–60 мг преднизона ежедневно в один или два приема. При появлении глазных симптомов дозы препарата увеличиваются или назначают импульсные дозы метилпреднизолона. Дозировку преднизолона снижают постепенно. Лечение длится 2-4 года, но иногда низкодозная терапия длится дольше.
Характерной особенностью гигантоклеточного артериита является внезапное улучшение состояния после 24–72 часов лечения глюкокортикостероидами.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
