Оглавление
<ол>Кардиогенный обморок – вызванный заболеваниями системы кровообращения, встречается редко, но очень опасен. Основным механизмом сердечного обморока является резкое уменьшение ударного объема, нарушение способности его увеличивать, сердечная аритмия или затруднение тока крови от сердца.
Базовая диагностика основана на медицинском осмотре, ЭКГ, специализированную диагностику должен проводить кардиолог и включает, среди прочего: эхокардиографическое обследование, холтеровское мониторирование ЭКГ а>, реже обследование инвазивное. Основой терапии кардиогенных обмороков является установление причины и ее лечение.
Обморок – полная потеря сознания, вызванная нарушением кровоснабжения головного мозга, начинается внезапно и обычно довольно быстро исчезает. Причины этого состояния разнообразны, и в зависимости от их происхождения обмороки разделяют на:
<ул>Наиболее распространенными являются рефлекторные обмороки, они вызваны, в частности, длительным стоянием, высокой температурой окружающей среды или эмоциональным стрессом. Этот вид потеря сознания не связан с конкретным заболеванием и не представляет опасности.
Кардиогенные причины встречаются реже, но чаще всего имеют органическое происхождение, то есть являются симптомом сердечных или сосудистых заболеваний. Поэтому повторяющиеся обмороки или сопровождающиеся описанными ниже симптомами следует диагностировать как сердечно-сосудистые заболевания. Правильный диагноз обычно позволяет вылечить их и предотвратить дальнейшие эпизоды в будущем.
Кардиогенный обморок: причины
Обморок возникает, когда потребность организма в кислороде или питательных веществах увеличивается, и для удовлетворения этой потребности необходимо увеличить объем крови, перекачиваемой сердцем, или частоту сердечных сокращений. Если какой-либо из этих механизмов не может функционировать, наступает обморок. Аналогичное происходит, когда потребность остается постоянной, но из-за чрезвычайной ситуации объем перекачиваемой крови или частота ее работы снижается.
Причинами кардиогенного обморока могут быть:
<ул>Некоторые из упомянутых заболеваний являются врожденными пороками и поэтому чаще встречаются у детей, поэтому синкопе у детей должен диагностировать детский кардиолог. Большинство упомянутых выше заболеваний имеют и другие симптомы, позволяющие диагностировать заболевания сердца.
Характеристика кардиогенного обморока
Сердечная причина синкопе более вероятна, если в анамнезе диагностировано заболевание сердца (например, ишемическая болезнь сердца), потеря сознания произошла во время физической нагрузки , или если у вас были: боль в груди или сердцебиение.
Другие факторы, повышающие эту вероятность, включают:
<ул>Кроме того, отличить кардиогенную причину от нейрогенной способствует отсутствие судорог, непроизвольного мочеиспускания и так называемой эпилептической ауры.
р>Диагностика кардиогенного обморока
Большинство кардиогенных причин обмороков опасны для жизни и в то же время поддаются эффективному лечению, поэтому при диагностике потери сознания основное внимание уделяется поиску причин в системе кровообращения.
Определение диагноза заболевания, приводящего к обмороку, начинается с собеседования, проведения медицинского осмотра, при этом очень важно измерить артериальное давление и выполнить тест ЭКГ. Данная диагностика позволяет предварительно оценить состояние сердечно-сосудистой системы и необходимость немедленных действий.
Базовая оценка также должна включать лабораторные исследования для исключения анемии, электролитных нарушений или неправильный уровень сахара в крови.
Если данные анализы не выявляют отклонений от нормы, проводятся специализированные исследования, которые можно провести амбулаторно.
Диагностикой и лечением кардиогенных и рефлекторных обмороков занимается врач-кардиолог или детский кардиолог, а при нейрогенных причинах - невролог . Более детальная оценка потери сознания включает:
<ул>Расширенная диагностика синкопе может включать также поиск причин, отличных от типично кардиальных, в этом случае проводят:
<ул>Лечение кардиогенных обмороков
Диагноз порока сердца как причины обморока требует постоянной кардиологической помощи и лечения. В зависимости от диагноза неотложное стационарное лечение осуществляется в случае:
<ул>Другим терапевтическим вариантом является абляция участков, ответственных за возникновение аритмии. При заболевании синусового узла, то есть неправильной генерации импульсов сердцем или их проведении, необходима имплантация кардиостимулятора.
Если потеря сознания была связана с остановкой сердца и опасным нарушением сердечного ритма, например желудочковой аритмией, иногда необходима имплантация кардиовертера-дефибриллятора – специального кардиостимулятора. Аналогичный подход применяется в случае врожденных каналопатий, которые могут представлять риск остановки сердца.
При менее серьезных заболеваниях возможно амбулаторное лечение и эффективное фармакологическое лечение. Точная процедура и порядок ее проведения зависят от диагностированной причины.
Первая помощь при обмороке
Свидетель потери сознания обязан оказать помощь больному. Прежде всего следует проверить свое сознание и дыхание. Если пострадавший не дышит, обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 и начните сердечно-легочную реанимацию: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание по графику 30:2. При сохраненном дыхании человека, находящегося без сознания, укладывают в безопасное боковое положение, вызывают помощь и ведут наблюдение за пациентом.
Также стоит обеспечить доступ свежего воздуха и облегчить дыхание, например, расстегнув воротник рубашки или вынеся ее из душного помещения. После прихода в сознание необходимо постепенно привести пострадавшего в вертикальное положение с помощью третьих лиц.
