Оглавление
- Глаукома - лечение
- Хирургическое лечение врожденной глаукомы
- Хирургическое лечение первичной закрытоугольной глаукомы
- Хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы < li>Хирургическое лечение вторичной открытоугольной глаукомы
- Хирургическое лечение вторичной закрытоугольной глаукомы
- Глаукома — вторая причина слепоты в развитых странах
Хирургическое лечение глаукомы обычно проводят, когда фармакологическое и лазерное лечение не остановило прогрессирование заболевания, т.е. повреждение зрительного нерва. Кроме того, хирургическое вмешательство следует рассматривать в случае ювенильной глаукомы, больших колебаний внутриглазного давления при ежедневных измерениях, неблагоприятного влияния лечения на качество жизни и отсутствия сотрудничества в лечении пациента и/или непереносимости используемых капель. .
Глаукома – лечение
Основной целью терапии является определение целевого артериального давления, т.е. наибольшего значения артериального давления, при котором риск прогрессирования заболевания минимален.
Лечение должно быть адаптировано к текущему состоянию, возрасту и образу жизни пациента.
Лечение больных глаукомой начинается с местной фармакотерапии, однако опционально может быть использована лазерная трабекулопластика, особенно у больных вторичной капсульной и пигментной глаукомой.
Лишь в некоторых случаях хирургическое вмешательство является методом первого выбора. Это:
<ул>Хирургическое лечение врожденной глаукомы
При врожденной глаукоме сначала проводят гониотомию, которая включает в себя пересечение угла фильтрации с целью его разблокировки.
Лекарством второй линии (применяется, если лечение первой линии оказалось неэффективным или имеются к нему противопоказания) является трабекулэктомия Кэрнса, заключающийся в создании нового канала оттока водянистой влаги между передней камерой и пространством под теноновой капсулой (глаукома чаще всего является следствием затруднения оттока водянистой влаги фильтрационным углом).
Третьей линией лечения является сетон-хирургия, при которой используются пластиковые имплантаты, позволяющие создать сообщение между передней камерой и пространством под теноновой капсулой (клапан Ахмеда, сетон Молтено).
Альтернативой являются циклодеструктивные методы лечения, направленные на уменьшение продукции водянистой влаги и, как следствие, снижение внутриглазного давления (т.е. циклолодиатриемия, циклофотокоагуляция диодным лазером, циклоаппликация, эндоциклофотокоагуляция с помощью лазерный диод).
Ущерб, причиненныйглаукомой, необратим, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не поможет. Целью хирургического лечения является лишь остановка развития заболевания.
Следует также учитывать, что даже после хирургического лечения глаукома может вернуться.
Первичная операция по закрытоугольной глаукоме
В этом случае проводят трабекулэктомию, а на следующем этапе: сетоновую и циклодеструктивную процедуры.
Хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы
Обычно на начальных стадиях этого типа глаукомы применяют фармакологическое лечение в виде глазных капель. Если снижения давления недостаточно, применяется лазерная терапия. В более запущенных случаях и при неэффективности консервативного лечения проводят хирургические вмешательства.
<р>1. Начальная и промежуточная глаукома <ул>Глаукома средней и тяжелой степени
<ул>Вторичная хирургия открытоугольной глаукомы
Лечение обычно включает введение глазных капель или лазерное лечение. Окончательным лечением является хирургическое вмешательство при глаукоме.
Что касается хирургических процедур, то процедура такая же, как и при умеренной или очень запущенной первичной открытоугольной глаукоме.
Хирургическое лечение вторичной закрытоугольной глаукомы
Лечение обычно включает введение глазных капель или лазерное лечение. Окончательным лечением является хирургическое вмешательство при глаукоме.
Что касается хирургических процедур, возможны следующие варианты:
<ул>Источник: Руководство Польского офтальмологического общества по хирургическому лечению глаукомы.
