Оглавление
- Герпесный энцефалит - симптомы
- Герпес энцефалит - диагностика и лечение
- Герпетический энцефалит - осложнения
Герпетический энцефалит (HSE) вызывается вирусом Herpes simplex - ВПГ (вирус простого герпеса или ВГЧ - вирус герпеса человека). Наиболее частым виновником является ВПГ-1, вирус, вызывающий губный герпес. Вирус, ответственный за генитальный герпес – ВПГ-2, ответственен только за 10 процентов случаев.
Следует также подчеркнуть, что ВПГ-2 обычно вызывает легкие вирусные инфекции ЦНС - лимфоцитарный менингит, воспаление спинного мозга или воспаление нервных корешков.
ВПГ-1 и ВПГ-2 относятся к семейству Herpetiviridae, которое также включает:
<ул>Герпетический энцефалит встречается относительно редко, но связан с высокой смертностью (при правильном лечении она достигает 30 процентов, а у нелеченных больных - целых 70 процентов), поскольку и с многочисленными осложнениями. Самая высокая заболеваемость герпетическим энцефалитом среди взрослых наблюдается в возрасте от 60 до 64 лет.
Прогноз зависит от ранней диагностики, начала противовирусного лечения и соответствующей медицинской помощи. По оценкам, ежегодно в Польше герпесным энцефалитом болеют 150-200 человек, половина из которых умирает из-за поздней диагностики заболевания.
Герпесный энцефалит чаще всего вызывается реактивацией уже присутствующего в организме вируса (это так называемая вторичная инфекция) в случае значительного снижения иммунитета. Люди со сниженным иммунитетом (например, пациенты, перенесшие трансплантацию, больные СПИДом, люди, страдающие от недоедания, больные раком), а также люди, подвергающиеся сильному стрессу, перегруженные работой и беременные женщины, более подвержены HSE, особенно если оно тяжелое.
Первичная инфекция является причиной примерно 30 процентов случаев герпесного энцефалита - наблюдается преимущественно у больных до 18 лет, а также у новорожденных, инфицированных при рождении. Первичный энцефалит обычно вызывается ВПГ-2 и чаще всего протекает бессимптомно.
Герпесный энцефалит – симптомы
Первые симптомы герпетического энцефалита могут напоминать начало гриппа. Это:
<ул>Через 2-5 дней начинают проявляться симптомы, типичные для энцефалита:
<ул>По оценкам, около 20 процентов случаев герпесного энцефалита имеют легкое течение – симптомы ограничиваются лишь лихорадкой, поэтому так важно люмбальная пункция для подтверждения наличия вируса в спинномозговой жидкости.
Герпесный энцефалит - диагностика и лечение
Основным методом диагностики при герпесном энцефалите является исследование спинномозговой жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР, полимеразная цепная реакция) - чувствительность этого теста составляет примерно 94-98 процентов, специфичность 98-100 процентов.
Кроме того, изменения в мозге можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии (выявляет их у 90 процентов пациентов), компьютерная томография, которая подтверждает заболевание примерно у 2/3 пациентов. Наименее специфичный и чувствительный тест — электроэнцефалография.
Невылеченный герпетический энцефалит приводит к смерти до 70 процентов пациентов, поэтому лечение следует начать как можно скорее.
В противовирусном лечении используются противовирусные препараты — видарбин и ацикловир. Также часто назначают антибиотик, который хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Кроме того, используются противосудорожные препараты и предпринимаются попытки снизить внутричерепную гипертензию.< /а> р>
Герпесный энцефалит - осложнения
Герпетический энцефалит, даже если его диагностировать на ранней стадии и правильно лечить, часто приводит к необратимому повреждению нервной системы со следующими последствиями:
<ул>Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
