Оглавление
- Острая ишемия кишечника – причины
- Острая ишемия кишечника - симптомы
- Острая ишемия кишечника - распознавание, диагностика
- Острая ишемия кишечника - лечение< / ли>
Острая ишемия кишечника является опасным состоянием для больного. Это может привести к некрозу кишечника, который осложняется перфорацией кишечника, что приводит к обширному перитониту с очень высоким уровнем смертности. Существует два типа острой ишемии кишечника: острая ишемия кишечника с окклюзией висцеральной артерии и острая ишемия кишечника без окклюзии висцеральной артерии.
Острая кишечная ишемия – причины
Острая ишемия кишечника с окклюзией висцеральной артерии может быть вызвана эмболией, возникшей, например, в результате: мерцательной аритмии, недавнего сердечный приступ или сердечная недостаточность. Тромбоз, возникающий в результате свертывания крови на атеросклеротической бляшке, также может привести к закрытию артериального мира.
Острая ишемия кишечника без окклюзии висцеральной артерии возникает в результате спазма висцеральной артерии или снижения артериального притока, вызванного такими лекарствами, как кокаин, вазопрессин или норадреналин. Операция по реваскуляризации кишечника также может иметь такой эффект.
Стоит знать: Кишечная непроходимость – симптомы, причины и лечение
Острая кишечная ишемия – симптомы
Острая ишемия кишечника проявляется сильной болью в животе, обычно в области пупка, часто не поддающейся лечению опиоидами. Может наблюдаться рвота или диарея с наличием слизи и кровь в стуле, возникающая в результате усиленной перистальтики, которая, однако, со временем прекращается.
Изначально при обследовании может отсутствовать типичная симптоматика, однако после перфорации кишечника появляются симптомы, указывающие на разлитой перитонит, такие как повышение температуры, бледность кожи, учащенный, но едва ощутимый пульс, обложенный и сухой язык, поверхностное дыхание. Живот твердый и очень болезненный.
Появляется вздутие живота и раздражающая икота. Диффузный перитонит — опасное для жизни состояние.
Острая кишечная ишемия - диагноз
В диагностике острой ишемии кишечника применяют компьютерную томографию сосудов (ангио-КТ), позволяющую дифференцировать эмболическое и тромботическое происхождение . Артериография, предполагающая получение рентгена после введения контраста в сосуд, применяется в случае неоднозначного результата КТ-ангиограммы.
Также может быть проведена рентгенография брюшной полости для исключения перфорации и кишечной непроходимости. Изменения, обнаруживаемые в лабораторных исследованиях, включают повышение уровня лейкоцитов, повышение концентрации лактата и повышение активности амилазы. .
Острая кишечная ишемия – лечение
Лечение острой ишемии кишечника, вызванной артериальной окклюзией, может быть эндоваскулярным или хирургическим. Эндоваскулярное лечение включает тромболизис, который включает введение препарата, растворяющего тромб, непосредственно в пораженный участок, или чрескожную тромбэктомию.
Процедура чрескожной тромбэктомии предполагает введение катетера в сосуд и под контролем рентгеновского изображения и контраста проникновение в тромб и аспирацию это внутри катетера. В этом виде лечения также может использоваться баллонная ангиопластика, во время которой баллон на катетере вводится в сосуд, вызывая расширение просвета сосуда.
Хирургическое лечение включает эмболэктомию в случае эмболии и тромбэктомию и обходной анастомоз в случае тромбоза.
Эмболэктомия предполагает открытие артериального сосуда и удаление эмболии.
В случае острой ишемии кишечника без артериальной окклюзии лечение включает введение сосудорасширяющего препарата в суженную артерию через сосудистый катетер. Чрезвычайно важно также лечение больных с шоком.
Рекомендуемая статья:
